Профессиональная задача № 3 Гастроэнтерология
Женщина 51 год. Жалуется на неприятные ощущения и тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, кожный зуд, слабость, похудание, кроме того, отмечается снижение памяти, раздражительность.
При осмотре – больная пониженного питания, субиктеричность склер, кожных покровов, следы расчесов на коже различной давности. На коже щеки, плеча – сосудистые «звездочки». Выражена пальмарная эритема. Пальпаторно определяется увеличенная плотная печень (+ 4 см), плотная селезенка (+ 2 см). Умеренно выраженный асцит.
Кровь: билирубин 96 мкмоль/л, прямой 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 400 ЕД/л, АсАТ – 100 нмоль/сл, АлАТ – 250 нмоль/сл. Умеренная анемия, гипоальбуминемия.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный диагноз
А) хронический вирусный гепатит
Б) цирроз печени в исходе вирусного гепатита
В) первичный билиарный цирроз+
Г) аутоиммунный гепатит
Д) болезнь Вильсона-Коновалова
2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивший Вам поставить диагноз
А) кожный зуд, похудание, снижение памяти, субиктеричность склер, гипербилирубинемия, синдром холестаза
Б) слабость, похудание, явления энцефалопатии, гепатоспленомегалия, гипоальбуминемия
В) гепатоспленомегалия, слабость, энцефалопатия, сосудистые «звездочки», пальмарная эритема, гипербилирубинемия за счет прямой фракции+
Г) тяжесть в правом подреберье, слабость, похудание, субиктеричность склер, гепатоспленомегалия, гипербилирубинемия, гипоальбуминемия
|
|
|
Д) слабость, тяжесть в правом подреберье, гепатоспленомегалия, синдром цитолиза, анемия, гипоальбуминемия
3. Для уточнения диагноза проведена пункционная биопсия печени. Ваш диагноз?
А) первичный билиарный цирроз (ПБЦ)+
Б) аутоиммунный гепатит
В) алкогольный гепатит
Г) алкогольный цирроз печени
Д) первичный склерозирующий холангит
4. Лабораторные и инструментальные методы обследования, необходимые для подтверждения диагноза
А) исследование антител к глиадину
Б) исследование антимитохондриальных антител (АМА-2)+
В) проведение ЭРХПГ
Г) проведение КТ брюшной полости
Д) дуоденальное зондирование
5. Определите тактику ведения больной
А) госпитализация в хирургический стационар
Б) госпитализация в инфекционную больницу
В) амбулаторное лечение с назначением урсодезоксихолевой кислоты 15 мг/кг/сутки и азотиаприна 50 мг/сутки+
Г) назначение гепатопротекторов типа гептрал 800 мг в/вено
Д) назначение преднизолона в начальной дозе 60 мг/сутки
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!