Профессиональная задача № 2. Гастроэнтерология
Больной К., 22–х лет. Последние 3 года наблюдается в поликлинике по поводу болей в правом подреберье и эпигастральной области, возникающих при употреблении острой и жирной пищи, имеющих приступообразный характер, сопровождающихся тошнотой. Боли купируются иньекцией атропина, но-шпы. За период наблюдения повышения температуры, желтухи не отмечалось.
Неоднократное исследование крови, мочи в период обострения отклонений не установило. Дуоденальное зондирование без особенностей. ФГДС – без патологии.
Холецистография: желчный пузырь хорошо контрастирован, после приема яичных желтков быстро сократился более чем на 2/3. Теней конкрементов не обнаружено.
ВОПРОСЫ:
1. Сформулируйте диагноз:
А) хронический гепатит;
Б) хронический холецистит;
В) дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу;
Г) дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу;+
Д) функциональная желудочная диспепсия.
2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить правильный диагноз:
А) молодой возраст пациента, приступообразные боли в правом подреберье после употребления острой и жирной пищи, снимаются спазмолитиками. После приема желтков желчный пузырь сократился более чем на 2/3;+
Б) боли в правом подреберье после употребления жирной и острой пищи;
В) боли в правом подреберье снимаются спазмолитиками;
Г) приступообразные боли в правом подреберье без отклонения в анализах крови и мочи, отсутствие изменений на ФГДС и в дуоденальном содержимом;
|
|
|
Д) молодой возраст больного, приступообразные боли в правом подреберье после жирной и острой пищи. НА холецистограмме после приема яичных желтков желчный пузырь сократился на 2/3.
3. Ультразвуковое исследование желчного пузыря. Ваш диагноз?
А) острый холецистит;
Б) хронический холецистит;
В) ЖКБ;
Г) абсцесс печени;
Д) дискинезия желчного пузыря.+
4. Лабораторные и инструментальные исследования необходимые для подтверждения диагноза:
А) хроматическое дуоденальное зондирование;+
Б) маркеры вирусных гепатитов В, С, D методом ИФА и ПЦР;
В) амилаза крови;
Г) билирубин по фракциям;
Д) трансаминазы сыворотки крови.
5. Ваши рекомендации по лечению:
А) назначение холеретиков;+
Б) назначение холекинетиков;
В) зондовые тюбажи;
Г) антибактериальная терапия;
Д) гепатопротекторы типа «Эссенциале» курсами.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!