АФО иммунной системы.
Тимус
- Источник Т-лимфоцитов
- Закладывается на 6 неделе ВУР, на 2-3 мес ВУР в нем появляются лимфоциты
- К рождению сформирован, с 16 лет начинается физиологическаая инволюция (необратимая) – снижается образование гормонов, цитопоэз, уменьшается корковая зона
- Может быть акцидентальная (обратимая) инволюция тимуса – под действием АБТ, экологических факторов, стресса. Опасна в раннем возрасте.
- Оба вида инволюции тимуса могут привести к развитию вторичного ИДС
Лимфатические узлы
- Закладываются на 3-4 мес ВУР, окончательно формируются после рождения
- В первые 2-3 года капсула и трабекулы развиты недостаточно à л/у мягкие, + хорошо развита ПЖК à трудно пальпируются
- Максимум развития – в 10 лет
Функции л/у:
– Иммунопоэз – образование плазмоцитов и синтез антител
– Гемопоэз – образование лимфоцитов
– Барьерно-фильтрационная – задержка чужеродных структур и злокачественных клеток
– Стимулирующее действие на размножение клеток различных органов
Селезенка
- Закладывается на 5 неделе ВУР. Созревание заканчивается через несколько лет после рождения.
Функции
– Иммунологическая – образование Т- и В-лимфоцитов, лимфобластов à в систему кровообращения
– Синтез антител à резистентность организма к инфекционным антигенам
– Поддержка гомеостаза – депо крови, разрушение эритроцитов, тромбоцитов
Лимфоидные образования ЖКТ
- Вдоль поверхности желудка и кишечника, червеобразного отростка
– Изолированные лимфоидные фолликулы
|
|
|
– Пейеровы бляшки (сгруппированные фолликулы)
– Мезентериальные лимфоузлы
- Их образование заканчивается после 20 недель ВУР
Функции
– Синтез антител
– Участие в дифференцировке лимфоцитов
– Создание иммунитета слизистых оболочек
– Создание толерантности к пищевым продуктам
Лимфоидное кольцо Вольдейера-Пирогова
- Закладывается на 22 неделе ВУР
- Пик развития в 3-7 лет
- Окончательное развитие к 12 годам, с пубертатного периода начинается инволюция (уменьшение глоточных миндалин), у взрослых – их полная атрофия
5 классов иммуноглобулинов
- Ig G – 70-80% всех Ig – антитела против вирусов, Гр(+), риккетсий, экзотоксинов.
– Проникают через плаценту – уровень у н/р высокий (мамин Ig), у недоношенных низкий уровень, так как наиболее интенсивный трансплацентарный переход Ig G происходит в последние недели беременности
– В первые 6 мес Ig G разрушается, синтез низкий, но постепенно растет – в год 50% от взрослого, в 4-6 лет – как у взрослого.
- Ig M — 5-10% всех Ig (с 12 недели ВУР) – антитела против Гр(-), вирусов.
– Через плаценту проникает только при гинекологических заболеваниях матери.
– К 2-4 годам уровень, как у взрослого
|
|
|
- Ig А – 10-15% от кол-ва всех сывороточных Ig
– Секреторный Ig А — синтезируется в плазмоцитах, в слизистых ДП и ЖКТ, есть в молозиве, слюне, слезах – действует на вирусы, бактерии. Это местная защита. Его содержание у детей раннего возраста снижено, уровень становится достаточным к 5 годам, как у взрослого – к 10-12 годам.
– Сывороточный Ig А – действует на микробы и их токсины в крови, следы со второй недели жизни, к 12 годам, как у взрослого
- Ig Е – менее 5%, уровень взрослого к 12 годам (до 23 Ед или 0,25-0,65 МЕ/мл)
– Участие в аллергических реакциях немедленного типа
– Защита от паразитов (усиливает фагоцитоз)
– Усиливает сенсибилизацию
- Ig Д — менее 1% в крови, находится в основном на миндалинах – местная защита
– Дифференциация лимфоцитов
– Противовирусное действие
Общие закономерности развития иммунитета у детей
1) Становление иммунной системы не линейный процесс, не коррелирует ни с чем.
2) Развитие различных типов иммунологических реакций модулируется эндокринной системой (щитовидной железой, корой надпочечников) -гормональный профиль определяет адекватность становления ИС.
3) Возрастные изменения в формуле белой крови у детей отражают физиологические процессы формирования ИС (абсолютное или относительное – по сравнению с взрослыми – преобладание лимфоцитов). После 5-7 лет лимфоциты несут иммунологическую память – нет необходимости в их доминировании, начинают преобладать нейтрофилы.
|
|
|
4) Лимфоидные органы детей раннего возраста отвечают на инфекцию значительной гипертрофией, которая сохраняется длительно после исчезновения инфекции. ЛАП у детей раннего возраста сопровождает любой воспалительный процесс, в том числе аллергической природы.
5) К 2 годам значительно повышается активность Т-киллеров, окончательно созревает продукция системы комплемента à после 2 лет могут возникать аутоиммунные болезни
6) Критические периоды в развитии ИС:
– 12-19 нед. ВУР:
Дифференцировка органов и клеток ИС
– Период новорожденности:
- Встреча с огромным кол-вом антигенов
- Пассивный иммунитет
- Снижен синтез антител
- Снижена фагоцитарная активность
- Недостаточность местного иммунитета
- Много незрелых иммунных клеток
– 3-6 месяцев:
- остатки пассивного иммунитета
- Растет синтез Ig M
- Недостаточность местного иммунитета – повторные ОРВИ
- Повышена чувствительность к респираторным вирусам à пневмония, бронхиолит
- Высокая частота пищевой аллергии
- Атипичное течение кори и коклюша (нет иммунитета)
- Дебютируют первичные ИДС
– 2 год жизни:
|
|
|
- Восстанавливается выработка антител Ig G
- Содержание лимфоцитов максимально
- Недостаточность местного иммунитета – повторные ОРВИ, склонность к пневмонии (à важность длительного естественного вскармливания – компенсирует дефицит местного иммунитета в первые 2 года жизни)
- Начинают проявляться аномалии иммунитета, пик проявления лимфатического диатеза
В первые 3 года жизни формируется толерантность к антигенам пищевых продуктов и нормальной кишечной микрофлоре (накопление иммунологической памяти, но ограничение выработки Ig Е – предотвращение гиперчувствительности, блокада формирования аутоантител). Напряженность иммунологических реакций à срыв – риск деструкций
– 4-6 лет:
- Второй перекрест нейтрофилов и лимфоцитов
- Ig M и G достигают уровня взрослого
- Ig А недостаточно развит
- Ig Е – максимум содержания в крови
- Созревание местного иммунитета
- снижается частота ОРВИ, развитие адекватных воспалительных реакций при контакте с патогенной микрофлорой, становление иммунологической толерантности к различным антигенам. Но высока частота атопических, паразитарных заболеваний, проявление поздних ИДС
– Подростковый период:
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!