Виды Н.: Н. гашишная, Н. астеническая, Н. комбинированная (полинаркомания), Н. опийная, Н. эфирная. 2 страница

тер этого заболевания, но подчеркивает ведущую роль пси­хологических аспектов в их возникновении и лечении.

Н. коммоционный [п. 1 соттоНопе; син., устар.: невроз травматический] — Н., развивающийся через короткое время после черепно-мозговой травмы, особенно после по­ражения взрывной волной; проявляется раздражительной слабостью, снижением настроения и трудоспособности, множественными жалобами, а иногда грубым тремором и др. симптомами истерии.

Н. навязчивых состояний — общее название Н., про­являющихся навязчивыми страхами, представлениями, вос­поминаниями, сомнениями и т. п. Н. н. с. является одним из трех основных, классических форм неврозов (невроз навяз­чивых состояний, истерический и астенический неврозы). Считается, что Н. н. с. развивается не раньше 10-летнего возраста (О. Мтеп, 1974) и наиболее отчетливым становится в период пубертатного криза. Различают два основных Н. н. с. удетей и подростков: 1) с преобладанием навязчивых состояний — фобический невроз и 2) с преобладани­ем навязчивых движений и действий — обсессивный невроз, или невроз навязчивых действий.

При Н. н. с. содержание фобий зависит от возраста. Уде­тей преобладают страхи заражения и загрязне­ния (больной ребенок крайне брезглив, все нюхает, беспре­рывно моет руки — вплоть до образования ссадин, берется за незнакомые предметы через платок, вытирает ручки дверей, окон), острых предметов (старается прятать ножи, ножни­цы, иголки, вилки или перекладывать ножи острием от себя), закрытых помещений (не остается дома один).

Удетей старшего возраста и подростков чаще встречают­ся навязчивые страх и, связанные с сознанием своего физического «я» (навязчивые страхи болезни и смерти — от удушья, остановки сердца), страх подавиться при еде, покраснеть, заснуть и не проснуться, страх загово­рить (при заикании), страх потерять родителей, страх отвечать у доски, невозможность (из-за страха быть увиденным) помочиться в обществен ном месте.

В подростковом возрасте реже встречаются детские стра­хи (темноты, животных, страх оказаться за запертой дверью и пр.).

Наряду с этими навязчивостями в клинической картине Н. н. с. в подростковом возрасте часто появляются навяз­чивые ритуалы — запреты, символические действия, придуманные подростками и имеющие целью защиту от травмирующей ситуации.

В дошкольном и младшем школьном возрасте преоблада­ют элементарные навязчивые движения — навязчивые тики (подергивания отдельных групп мышц, чаще на лице), а также подергивания плечами, покашливание и пр. Как и все др. навязчивости, навязчивые движения могут наблюдаться не только в рамках Н. н. с., но и при др. заболе­ваниях в рамках неврозоподобных нарушений.

Кроме тиков наблюдаются также патологические привычные действия: навязчивое кусание ногтей, выдергивание бровей, волос, ресниц (трихотилломания). К навязчивым эти действия относят только в том случае, если они переживаются ребенком как чуждые, неотвязные, болезненные, мешающие нормальной жизни.

Навязчивыми могут быть неприличные мысли, лезущие в голову в самые неподходящие моменты.

Невротические обсессии тесно связаны с фоби­ями, и рассмотренные два варианта выделяются чисто услов­но, по преимущественному звучанию фобий или обсессии. В клинической картине Н. н. с. могут иметь место и а с т е -нические симптомы (нарушенный сон, раздражи­тельная слабость, непереносимость резких звуков, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность).

Н. М. Асатиани описано 3 этапа динамики Н. н. с., отра­жающих их неблагоприятную динамику. На 1-м этапе Н. н. с. возникают только под действием травмирующего фактора, на 2-м — и в ожидании психогенной ситуации; в

 

этот период болезненные переживания постепенно учаща­ются. На 3-м этапе фобии появляются и в нейтральной об­становке, возможны наплывы навязчивых представлений. В такие периоды больные предпочитают лежать, не общают­ся с окружающими. Возможны повышение АД, озноб, сле­зы, падение аппетита. Длятся такие состояния у подростков до нескольких часов и исчезают после сна.

При неблагоприятном течении Н. н. с. возможна гене­рализация страхов и усложнение ритуалов. Именно в таких случаях необходима дифференциация диагно­за с неврозоподобной вялотекущей шизофренией (В. А. Гурье­ва).

Н. ожидания — Н. навязчивых состояний, при к-ром возникают навязчивые опасения собственной несостоятель­ности в к.-л. деят-ти, что может приводить к действительно­му нарушению этой деят-ти (напр., публичного выступле­ния).

Н. пенсионный — Н., развивающийся в связи с уходом на пенсию у неуверенных в себе лиц со слабыми контактами с окружающими; проявляется астенодепрессивным синдро­мом.

Н. рентный — Н. по типу истерии, возникающий в связи с несчастным случаем или иными обстоятельствами, позво­ляющими пострадавшему лицу претендовать на денежную или др. компенсацию.

Н. речи — см. Логоневроз.

Н. социальный — общее название Н., возникающих под влиянием к.-л. обстоятельств жизни и деят-ти больного как члена общества.

Н. страха [п. апхгеГаНз] — Н., главным проявлением к-рого является страх самого различного содержания; тер­мин применяется в психоанализе. В детском возрасте Н. с. — это самая ранняя и универсальная защитная реакция, тесно связанная с инстинктом самосохранения.

 

 

В младшем школьном возрасте при Н. с. явно преоблада­ют страхи одиночества, наказания, сказочных персонажей, опоздания, темноты, животных, транспорта, высоты, глуби­ны, огня, пожара, врачей, боли, неожиданных звуков.

Для старшего дошкольного возраста характерны Н. с. одиночества, нападения, болезни, смерти, смерти родите­лей, сказочных персонажей, опоздания, страшных снов, темноты, животных, стихии, глубины, огня, пожара, высоты и открытого пространства.

Большое значение для возникновения Н. с. у детей имеет личностная характеристика родителей (тревожные, мни­тельные) и наличие у них готовности к страхам. Нельзя иск­лючить, что в этих случаях страх у детей в известной мере яв­ляется продуктом индукции от родителей.

Н. с. нередко наряду с психотравмированием предшест­вует перенесенное соматическое заболевание. Н. с. может развиваться из острой аффективно-шоковой реакции под влиянием сверхсильных для ребенка и повторяющихся пси­хогенных травм, а может формироваться постепенно под влиянием длительной, повседневно травмирующей ситуа­ции (тяжелая обстановка в семье, болезнь и смерть любимо­го родителя, хронические неудачи в школе с последующими физическими наказаниями).

Одной из наиболее частых форм Н. с., наблюдающегося и у детей, и у подростков, является «Н. за жизнь и здо­ров ь е». Обычно он возникает после тяжелой травмы боль­шой длительности и той же направленности (тяжелая бо­лезнь и смерть близких).

Среди особенностей Н. с. у детей следует отметить боль­шую динамичность, более благоприятное течение и вместе с тем выраженную склонность к рецидивам. Затяжное течение обычно наблюдается у детей с формированием тревож­но-мнительного характера и большим кол-вом возрастных страхов в преморбиде. В этих случаях клиническая картина с годами усложняется, и на смену чистым, сверхценным Н. с

 

приходят фобии в рамках невроза навязчивых состояний или ипохондрического развития личности (В. А. Гурьева).

Н. травматический [устар.; п. 1гаитаиса\ — см. Н. ком-моционный.

Н. характера — стойкий Н., возникший в качестве суб­лимации, или вытеснения, образовавшихся в ран нем детстве сексуальных компонентов психики; термин применяется в психоанализе.

Н. шоковый — см. Н. испуга.

Н. ятрогенный [п. 1а(го$епа; греч. гайш — врач + депёз — порождаемый, возникающий] — Н., возникший в результате неправильного действия врача или др. медицинского работ­ника (напр., высказывания о тяжести болезни, ее опасности в присутствии больного); обычно протекает с преобладани­ем фобий, тревожных опасений за свое здоровье.

Невропатия [пеигораШа; невро- + греч. раМох — страда­ние, болезнь; син.: нервность конституциональная, нерв­ность эндогенная] — 1. Конституционально обусловленное состояние повышенной возбудимости нервной системы в сочетании с ее повышенной истощаемостью; наблюдается в детском возрасте. 2. Общее название поражений перифери­ческих нервов дистрофического характера, обусловленных различными причинами (интоксикации, витаминная недо­статочность, аутоиммунные процессы, опухоли и др.) и ха­рактеризующихся полиморфной клинической картиной (двигательные и чувствительные нарушения, мышечная ги­потония и др.).

Негативизм [пе%а1т$тш; лат. пе$а1ю — отрицание] — в психиатрии — немотивированное поведение субъекта, про­являющееся в действиях, намеренно противоположных тре­бованиям и ожиданиям др. индивидов или социальных групп. Термин «негативизм» первоначально употреблялся лишь в психиатрии применительно к патологическим явле­ниям, возникающим при нек-рых психических заболеваниях

 

 

В современной педагогике и детской психологии трактуется шире – как любое немотивированное сопротивление внешенму влиянию. Н. как ситуативная реакция или как личностная черта (за исключением клинических случаев бессмысленного сопротивления) обусловлен потребностью субъекта в самоутверждении, в защите своего «Я», а также является следствием сформированного згоизма субъекта, ориентированного на несогласие, отрицание определенных требований, форм общения, ожиданий членов той или иной социальной группы, на протест по отношению к данной группе и отвержение той или иной личности как таковой. Наиболее выражены реакции Н. у детей в периоды возрастных кризи­сов. У детей Н. возникает чаще всего как реакция на требования взрослых, не учитывающих их потребности. Н. находит свое выражение в демонстративном поведении, упрямстве, конфликтности. Закрепляясь, Н. становится одной из сторон патологического формирования характера. Психокоррекционные методы работы с такими детьми позволяют устранить Н. как форму поведения (см. Негативизм детский).

Н. активный [п. асПуиз] — Н. в форме противодействия больного любым инструкциям и выполнения других дейст­вий вместо требуемых.

Н. детский [лат. пе§о — отрицаю] — немотивированное и неразумное сопротивление ребенка воздействию на него со стороны окружающих людей.

Различают Н. д. пассивный, т. е. невыполнение требуемых действий, и Н. д. активный, когда дети производят действия, противоположные требуемым. Негативистические реакции нередко наблюдаются у детей с ограниченными возможно­стями, напр., у умственно отсталых (в частности, тормоз­ных), у детей с патологией характера и поведения и др. Н. мо­жет наблюдаться и у нормальных детей при неправильном воспитании.

Для борьбы с Н. д. необходимо применять различные коррекционно-воспитательные меры. См. Негативизм.

 

 

Н. парадоксальный [п. рагайохаПз] — Н. в форме вы­полнения больным действий, противоположных предло­женным (отнимает руку, когда врач в качестве приветствия протягивает свою и т. п.).

Н. пассивный [п. раззмиз] — Н. в форме сопротивления любому пассивному изменению положения тела и конечно­стей, что сопровождается резким повышением мышечного тонуса.

Н. просоночный — Н., возникающий в момент засыпа­ния или неполного пробуждения; иногда сопровождается аг­рессивными реакциями.

Н. речевой — Н. в форме отказа отвечать на вопрос или в виде ответов, не относящихся к заданным вопросам.

Недержание аффекта [тсопипепПа аГ/есШз; син.: Аф­фективная инконтиненция] — возникновение непреодоли­мых аффективных реакций (слезливость, гнев и др.) по не­значительным поводам.

Недоношенный ребенок [син.: новорожденный недо­ношенный] — ребенок, родившийся раньше срока (на 28—38 неделе внутриутробного развития), вес тела менее 2 500 г, а рост менее 45 см.

Недостатки зрения у детей — нарушения зритель­ных функций; нарушения зрения, приводящие к необходи­мости спец. обучения — слепота, слабовидение.

Недостатки слуха у детей — нарушения слуха, возни­кающие в результате различных патологических процессов в слуховом аппарате, перенесенных в период внутриутробного развития или после рождения; врожденные и развившиеся в раннем детстве нарушения слуха часто приводят к отклоне­ниям в речевом развитии ребенка; по степени снижения слу­ха различают две основные группы детей: глухие и слабослы­шащие (тугоухие).

 

Недостаток — физический или психический недостаток, подтвержденный психолого-педагогической комиссией в отношении ребенка и медико-социальной экспертной ко­миссией в отношении взрослого.

Н. физический — подтвержденный в установленном порядке временный или постоянный недостаток в развитии и/или функционировании органа человека либо хрониче­ское соматическое или инфекционное заболевание.

Н. психический — подтвержденный в установленном по­рядке временный или постоянный недостаток в психическом развитии человека, включая нарушение речи, эмоциональ­но-волевой сферы, в том числе аутизм, последствие поврежде­ния мозга, в том числе нарушения интеллекта, задержка пси­хического развития, создающие трудности в обучении.

Н. сложный — совокупность физических и/или психи­ческих недостатков, подтвержденных в установленном по­рядке.

Н. тяжелый — физический или психический недоста­ток, выраженный в такой степени, что образование в соот­ветствии с государственными образовательными стандарта­ми (в том числе специальными) является недоступным и возможности обучения ограничиваются получением эле­ментарных знаний об окружающем мире, приобретением навыков самообслуживания, приобретением элементарных трудовых навыков или получением элементарной професси­ональной подготовки (Н. М. Назарова).

Нейроинфекция [нейро- + лат. 1п/гсю, т/есШт — напи­тывать, заражать] — общее название инфекционных болез­ней, харктеризующихся преимущественной локализацией возбудителей инфекции в ЦНС.

Нейролептики [нейро- + греч. 1ёр1\Ьоз — способный взять, воспринять] — лекарственные средства, оказывающие тор­мозящее влияние на функции ЦНС, не нарушая при этом со-

 

знания и способные устранять бред, галлюцинации и нек-рые др. симптомы психозов.

Нейроретинит [нейро- + ретинит] ление зрительного нерва и сетчатки.

сочетанное воспа-

Некромания [англ, песготата] — патологическая любовь к мертвому телу или телам. Н. может быть проявлением не­крофилии, однако иногда такая любовь не имеет под собой сексуальной основы. Напр., потерявший своих близких че­ловек, к-рый не испытвает при этом сильного огорчения, может иногда хранить как сокровище тело любимого челове­ка, не хороня его.

Некрофетишизм [некро- + фетишизм] — половое извра­щение, при к-ром половое удовлетворение достигается лишь в том случае, если рядом находится труп или больной создает его в своем воображении.

Некрофилия [песгорНШа; некро- + греч. рЫИа — влече­ние] — половое извращение, при к-ром половое удовлетво­рение достигается при совершении полового акта с трупом.

Некрофобия [песгорНоЫа; некро- + фобия] — навязчивый страх — боязнь трупов и похоронных принадлежностей.

Немота — отсутствие речи. Термин «немота» в настоящее время редко употребляется в клинике речевых расстройств. Н. предполагает неспособность пользоваться речевыми средствами общения. Другие формы общения (жестовая речь и др.) при Н. могут быть развиты хорошо. У нек-рых де­тей Н. выражается в отсутствии общеупотребительной речи, хотя способность пользоваться звукоподражанием, междо­метиями сохраняется. Н. — патологическое состояние. При­чины Н. разнообразны. В первую очередь следует различать Н. при потере слуха (глухонемота). К Н. при нормальном слухе следует отнести также мутизм. К немым могут быть от­несены дети, страдающие алалией — недоразвитием или от-

 

сутствием речи при нормальном слухе и сохранных умствен­ных способностях. Н. может быть у детей, страдающих ди­зартрией, т. е. невозможностью произносить слова вследствие паралича мышц речевых органов, чаще вместе с параличами или парезами конечностей (напр., при псевдо-бульбарном параличе). Эти дети нуждаются в лечении основного заболевания параллельно с занятиями улогопеда. К немым относятся и безречевые дети, у к-рых пораже­ние ЦНС способствует интеллектуальной неполноценно­сти, напр., при микроцефалии, болезни Дауна. Пути преодо­ления и способы предупреждения ее разрабатываются спец. педагогикой.

Неологизм [нео- + грен. 1о§оз— слово; син.: речевое ново­образование] — в психиатрии — употребляемое больным в устной и письменной речи новое слово, созданное им самим.

Неофилия [пеорИШа; нео- + греч. рНШа — влечение, лю­бовь] — навязчивое влечение к новому, непривычному.

Неофобия [пеорНоЫа; нео- + фобия] — навязчивый страх — боязнь нового (смены работы, окружающей обста­новки и т. п.).

Нерасхождение хромосом — нарушение процесса мейоза или митоза, заключающееся в отхождении гомоло­гичных хромосом или хромотид во время анафазы к одному и тому же полюсу; может служить причиной хромосомных аберраций.

Нервная анорексия — это прогрессирующее самоогра­ничение в еде при снижении аппетита с целью похудения в связи со сверхценным или навязчивым страхом располнеть и убежденностью в чрезмерном весе. Н. а. занимает промежу­точное положение между неврозами и психопатическими расстройствами. Встречается преимущественно у девочек в подростковом возрасте.

 

 

Характерна триада признаков: отказ от еды, значительное похудание, аменорея.

Определяющим в формировании синдрома является страх несоответствия воображаемому или реальному идеалу, Пусковым механизмом становится неосторожное замечание педагогов, родителей, сверстников, воспринимаемое в силу личностной ранимости как особо значимое. Нередко Н. а. сопровождается депрессивным настроением, к-рое бывает маскированным. Если отказ от пищи частичный (напр., иск­лючаются высококалорийные продукты), резкого и стойко­го похудания не отмечается. Однако это может быть началь­ным этапом, сменяющимся полным отказом от пищи, вызы­ванием рвоты, приемом слабительных, изнурительными физическими нагрузками. В тяжелых случаях развивается элементарная дистрофия. Лицо становится бледным, под­кожная жировая клетчатка исчезает, тургор кожи резко уме­ньшается, появляются сухость, шелушение, живот становит­ся впалым, изо рта — запах ацетона. Нарушается менстру­альный цикл.

Случаи спонтанного выздоровления являются казуисти­ческими. В 4—30 % наблюдений это состояние заканчивает­ся летально. При длительном течении высок риск самоубий­ства.

Распознавание Н. а. крайне затруднительно, т. к. под­ростки тщательно скрывают отказ от пищи. Больных меся­цами водят по разным врачебным кабинетам в поисках ис­точника истощения. Нек-рым совершенно необоснованно проводят курсы гормональной терапии.

В МКБ-10 указаны признаки, определяющие достовер­ность диагноза:

• сохранение веса тела на уровне ниже ожидаемого на 15 % или индекс Кветерена (отношение веса тела в ки­лограммах к квадрату роста в метрах) составляет 17,5 или менее;

потерю веса вызывает сам пациент, избегая пищи и применяя один из способов избавления от нее (рвота, слабительные, диуретики и пр.);

· ужас перед ожирением сохраняется в виде глубоко укоренившейся сверхценной идеи;

· имеет место аменорея или потеря половой потенции;

· при возникновении в препубертатном периоде (10—11 лет) начало пубертата задерживается или даже не наступает; при выздоровлении пубертация возобнавляется.

При шизофрении Н. а. сопровождается следующими признаками:

· нежелание есть превращается в невозможность принятия пищи (насильственная потребность вызывания рвоты после еды из-за появления непереносимого чувства переполненности желудка);

· появление вялой и витальной депрессии с подавлением жизненно важных соматических функций (голод, жажда, сексуальная неудовлетворенность);

· тревожная подозрительность, нарастание ипохондрической симптоматики, неряшливость в одежде, неприятие критики.

Нередко возникают приступы ажитации и агрессивности (В. А. Гурьева).

Нёбная расщелина — аномалия развития — полное или частичное незаращение тканей нёба, в результате чего по средней линии имеется сообщение между ротовой и носовой полостями; приводит к нарушению сосания, глотания, а в дальнейшем и речи; наиболее тяжелая форма аномалии — двустороннее расщепление верхней губы, альвеолярного от­ростка, твердого и мягкого нёба на всем их протяжении, в легких случаях — раздвоение язычка; в нек-рых случаях рас­щелина нёба бывает прикрыта слизистой оболочкой (субмукозная, подслизистая Н. р.).

 

 

Нёбная шепелявость — недостаток звукопроизноше-ния; образуется при сильно оттянутом назад кончике языка, к-рый приближается к твердому нёбу; это нарушение наблю­дается иногда при открытом прикусе и прогнатии; звук нёбного «с» напоминает «ш».

Нервно-психическое развитие ребенка — ребе­нок рождается с достаточно развитой способностью взаимо­действовать с окружающей средой. Новорожденный может видеть, слышать, обонять, различать вкус, давление, темпе­ратуру, перемену положения тела. Однако все эти качества имеют ряд особенностей. В первые месяцы своей жизни мла­денец реагирует лишь на изменения в окружающей его мик­росфере, он предпочитает знакомые, т. е. повторяющиеся, воздействия и проявляет заметный интерес к новому только в знакомой обстановке.

Детский организм развивается по сложнейшей, наслед­ственно закрепленной программе. Максимальный темп рос­та отмечается в раннем возрасте. В этом периоде происходит становление всех функций детского организма. Поэтому правильная и своевременная оценка Н.-п. р. р. позволяет выявить ранние отклонения в состоянии здоровья и разви­тии малыша, а также осуществить необходимый комплекс развивающих, оздоровительных или реабилитационных ме­роприятий.

Родители должны систематически анализировать уро­вень Н.-п. р. р., используя для этого стандартные показате­ли.

Отставание в развитии ребенка является обязательным по­водом для обращения к педиатру. Родители должны вместе с врачом попытаться определить факторы риска в развитии ре­бенка, найти причину этого отставания и осуществить необ­ходимые лечебные или профилактические мероприятия.

Основные показатели Н.-п. р. р. дошкольного возраста. К концу 1-го года жизни малыш может самостоя­тельно ходить или делать несколько шагов без помощи взрос-

 

 

лых. Он свободно изменяет положение тела (наклоняется, са­дится и т. д.), берет двумя руками крупные предметы, а указа­тельным и большим пальцем — мелкие. Малыш манипулирует с игрушками, показывает части тела на иг­рушке (кукла, мишка) и на себе, узнает знакомые лица на фо­тографии. Он уже понимает конкретную речь взрослого, про­износит облегченные слова, может связать 2 слова. Пытается сам есть ложкой, вытирает рот салфеткой, может проситься на горшок.

В 1 год 3 месяца самостоятельно ходит, приседает и наклоняется. Умеет выполнять простые просьбы взрослого (накормить куклу, построить дом и др.), правильно называет 4—6 предметов, когда ему указывают на них.

Лепечет и начинает активно употреблять облегченные слова (собака — «ав-ав», машина — «би-би» и т. д.), при этом словарный запас быстро расширяется. Ест ложкой густую пищу.

В 1 годбмесяцев перешагивает через предмет, лежа­щий на полу, бегает, потирает руки под струей воды. Может называть предметы, обобщает их по существенному призна­ку, знает основные части тела, произносит 30—40 слов. Са­мостоятельно снимает расстегнутую обувь, держит чашку при питье, пользуется ложкой.

В 1 год 9 месяцев перешагивает через несколько не­больших предметов, лежащих на полу, толкает мяч голой но­гой, поднимается по лестнице. Отвечает на вопросы при рас­сматривании сюжетных картинок. Использует короткие простые предложения, употребляет 50 слов.

Предпринимает самостоятельные попытки одеваться и раздеваться.

В 2 года ребенок бросает мяч из-за головы, подпрыги­вает на месте, перешагивает через препятствия, чередуя шаг, может проходить 2—3 шага на цыпочках без поддержки или стоять на одной ноге 2 с.

Правильно указывает на волосы, уши, нос, понимает два из четырех определяющих слов: на, под, рядом, сзади, пони-

 

 

мает короткие рассказы по предложенной картинке или о знакомых событиях.

Употребляет предложения из двух-трех слов, называет предметы на простых картинках, может использовать свое имя, когда говорит о себе.

Умеет самостоятельно есть, расстегивает большие пуго­вицы, моет и вытирает руки, охотно играет в простые игры, с помощью взрослого чистит зубы.

В 2 года 6 месяцев ребенок более 2 с может стоять на одной ноге, прыгает вперед и не падает, перешагивает че­рез несколько препятствий; закручивает пробку на бутылке и нанизывает бусины, срисовывает линию.

Называет своих друзей по имени, знает 2 действия (рисо­вать, бежать и т. п.).

Появляются понятная речь и вопросы «кто?», «где?», «куда?», может выразить свои чувства словами.

Аккуратно ест, одевает и снимает майку (рубашку), в те­чение дня просится на горшок.

К концу 3-г о года жизни большая часть детей мо­гут подпрыгивать на двух ногах или перепрыгивать через палку, лежащую на полу. Дети в этом возрасте ездят на трех­колесном велосипеде; рисуют круги, складывают из кубиков квадрат.

Ребенок понимает 4 предлога (под, на и т. п.), знает 4 дей­ствия (сидеть, лежать и т. п.), различает предметы по весу (легкие, тяжелые).

Начинает употреблять сложные предложения и вопросы «почему?», «когда?», объясняет2 ощущения (холодно, жарко и др.) и находит к 2 словам противоположные значения (большой — маленький, низкий — высокий и т. п.).

Полностью одевается, но еще не умеет застегивать пуго­вицы и завязывать шнурки; просится на горшок.

В 4 года ребенок умеет прыгать вперед и сохранять рав­новесие на одной ноге, может группировать предметы по классам (мебель, одежда, животные и т. п.). Быстро запоми­нает простые стихи, задает вопросы и отвечает на простые

 

 

вопросы. Умеет играть с др. детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры.

Всегда или иногда самостоятельно застегивает пуговицы и завязывает шнурки.

В 5 л е т ребенок умеет прыгать на одной ноге, продви­гаясь вперед. Четко выговаривает все слова, умеет соста­вить по картинке рассказ из нескольких предложений, пра­вильно отвечает на простые вопросы, быстро и успешно за­поминает стихи, соответствующие его возрасту, может считать до 10.

Умеет играть с др. детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры.

Одевается и раздевается без посторонней помощи.

В 6 л ет дошкольник умеет прыгать в длину с места на расстояние не менее 70 см, он умеет аккуратно закрашивать круг диаметром 2,1 см не более чем за 70 секунд. Ребенок в этом возрасте бывает внимателен и собран, он умеет состав­лять по картинке рассказ с развитием сюжета, отразив в нем события прошлого, настоящего и будущего.

Хорошо умеет играть с др. детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры.

В развитии и поведении дошкольника нет мелочей, поэ­тому родители и воспитатели детских дошкольных учрежде­ний должны хорошо знать основные показатели Н.-п. р. р., чтобы вовремя и правильно отреагировать на отклонения в психическом здоровье малыша.

Несовместимость крови матери и плода — эрит-робластоз плода, гемолитическая болезнь плода и ново­рожденного, когда кровь плода несовместима с кровью ма­тери.

Для профилактики гемолитической болезни новорож­денных внутриутробно используют иммуноглобулин анти-резус-О, что спасает 40 % плодов с несовместимостью по ре­зус-фактору. Однако в тяжелых случаях, при нелеченой не­совместимости, прогноз плохой, особенно если развивается

 

 

желтуха с проникновением билирубина в головной и спин­ной мозг. Около 70 % новорожденных с выраженной инток­сикацией билирубином погибают обычно в первую неделю жизни. Если ребенок не погибает, в дальнейшем у него раз­виваются серьезные нарушения со стороны нервной систе­мы.

Причины развития Н. к.: Н. к. чаще всего связана с несо­вместимостью резус-факторов. Пока не появился иммуног­лобулин антирезус-О, несовместимость по резус-фактору приводила к тяжелой гемолитической болезни новорожден­ных и их гибели.

Во время первой беременности резус-положительным плодом, унаследовавшим резус-фактор от отца, у женщины с отрицательным резус-фактором образуются резус-антитела. Во время следующей беременности резус-положительным плодом кол-во антител увеличивается, они проникают через плацентарный барьер, прикрепляются к резус-положитель­ным эритроцитам в крови плода и разрушают их.

---

Дата добавления: 2016-01-05; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!