Государственная система коррекционной поддержки и социальной защиты детей и подростков — в 4 страница
провождающиеся чувством измененное™ и иногда страхом сумасшествия. При этом последующие Д., оставаясь ступид-ными, приобретают все более выраженные черты «интеллек-т\ ального краха» за счет углубления симптомов нарушения мышления.
Д. ступорозная — депрессивное состояние, характеризующееся крайней степенью моторной и идеаторной заторможенности, временами достигающей состояния полной обездвиженное™ со слабостью или отсутствием реакции на окружающее, прекращением речевого контакта, отказом от еды и временной приостановкой в развитии или даже ре фес-сом поведения и навыков. Д. с. часто сопровождается бессонницей, болезненными телесными ощущениями. Нередко Д. с. в детско-подростковом возрасте протекает с признаками интоксикации (тахикардия, повышение температуры, запах изо рта, обложенный язык, яркие губы, сальное лицо и т. п.). Депрессивная заторможенность в детско-подростковом возрасте редко достигает степени полной обездвижен -ности, проявляясь обычно на уровне субступора; при этом психомоторная заторможенность чередуется с эпизодами двигательного возбуждения. Периодические застывания, повышение мышечного тонуса, регрессивные расстройства, чередование мышечной скованности с эпизодами ажитации свидетельствуют о сочетании аффективных расстройств с более тяжелыми психическими расстройствами. Д. с. у детей и подростков в основном отличаются кратковременным характером, острым началом и неожиданным завершением и наблюдаются в преддверии развернутых шизофренических психозов.
|
|
|
Д. тоскливая — характеризуется сочетанием меланхолического аффекта с идеаторной и моторной заторможенностью, депрессивными бредовыми идеями самообвинения и самоуничижения. Больные испытывают чувство невыносимой душевной боли, локализированной за грудиной, в области сердца, иногда в правой стороне груди или в эпигаст-рии; настоящее, прошлое и будущее воспринимаются в
мрачных тонах; ни игрушки, ни занятия, ни развлечения не вызывают радости и удовольствия. Дети жалуются на чувство безысходности, измененное™, тяжесть, боли или неприятные ощущения в различных частях тела, «поглупение», потерю памяти, невозможность сосредоточиться. При этом дети до ] О—12-летнего возраста редко определяют свое настроение как тоскливое, обозначая его как грустное, печальное, скучное, невыносимое. При Д. т. отмечается изменение всего облика ребенка: осунувшиеся, похудевшие, с землистым цветом лица, синевой под глазами, дети ходят мелкими, шаркающими шагами, глядя в пол, ссутулившись. Нередко отмечаются признаки интоксикации: запекшиеся губы, запах изо рта, повышение температуры. Жалобы ограничиваются стереотипным, лаконичным повторением одних и тех же выражений, сопровождаются вялой жестикуляцией, однообразной печальной мимикой, слезами. При усилении тоскливого аффекта возникают очерченные меланхолические раптусы с выраженным психомоторным возбуждением, рыданиями, криком, безудержным движением, причитанием, отчаянием и неожиданными попытками самоубийства. Д. т. может возникать начиная с 6-летнего возраста, но является крайне редкой в детстве, немного чаще встречается в подростковом возрасте. Тоскливая Д. длительного характера и психического уровня (с постоянной аффективной напряженностью, частыми раптоидными состояниями, выраженными суицидальными тенденциями) у детей чаще всего наблюдается в рамках проявления циркулярной шизофрении. При циклотимии у детей и подростков тоскливые депрессии протекают на амбулаторном уровне, являются более кратковременными и имеют характер повторных фаз, в к-рых с течением времени тоскливое настроение становится все более явным.
|
|
|
Д. тревожная — выражается ощущением внутренней напряженности, беспокойства, беспричинной, бессодержательной тревоги, при к-рых временами отмечаются тревожные опасения конкретного характера. Для Д. этого типа ха-
|
|
|
рактерны двигательное беспокойство, неусидчивость, стремление к постоянной перемене места, усиление тревоги и психомоторного возбуждения в вечернее и ночное время, бессонница. Выраженная тревога приводит к возбуждению вплоть до двигательной бури с бесцельным, нецеленаправленным, безудержным стереотипным движением. Эквивалентами тревожного раптуса при детских соматизированных Д. являются различные по клиническому выражению сома-товегетативные кризы. Двигательное беспокойство при Д. т., как правило, не является постоянным, а чередуется с периодами двигательной заторможенности, особенно заметной в утренние часы. Степень интеллектуальной и речевой заторможенности, как правило, незначительна, иногда отмечается идеаторное возбуждение с фиксацией на определенной тематике. Депрессивный бред при Д. т. в детском возрасте является рудиментарным и неустойчивым, к подростковому возрасту он может приобретать более развернутый и определенный характер, выражаясь в идеях виновности, греховности, ипохондрическом и нигилистическом бреде. В структуре Д. т. обычно возникают иллюзорные обманы восприятия, рудиментарные зрительные, слуховые галлюцинации и реже — различного рода навязчивости и ритуалы защиты (Н. М. Ивощук, А. А. Северный).
|
|
|
Депривация [позднелат. ДерпуаПо, англ. Лерггуайоп — лишение, утрата] — в биологии и медицине — лишение или ограничение возможностей удовлетворения к.-л. потребностей организма. Д. — психическое состояние, возникающее в результате длительного ограничения возможностей человека для удовлетворения в достаточной мере его основных психических потребностей; характеризуется выраженными отклонениями в эмоциональном и интеллектуальном развитии, нарушением социальных контактов. Среди условий, необходимых для полноценного развития ребенка, выделяются следующие: 1) многообразные стимулы разной модальности (зрительные, слуховые и т. д.); их недостаток вызывает стимульную (сенсорную) Д.; 2) удовлетворительные условия
для учения и приобретения различных навыков; хаотичная структура внешней среды, к-рая не позволяет понимать. предвосхищать и регулировать происходящее вовне, вызывает когнитивную Д.; 3) социальные контакты (со взрослыми, и прежде всего матерью), обеспечивающие формирование личности; их недостаточность ведет к эмоциональной Д.; 4) возможность осуществления общественной самореализации посредством усвоения социальных ролей, приобщения к общественным нормам и ценностям; ограничение этой возможности вызывает социальную Д.
Распространенное ранее мнение о необратимости последствий Д. в раннем возрасте в настоящее время подвергается сомнению. Однако очевидно, что следствием Д. практически всегда является более или менее выраженная задержка в развитии речи, для ослабления социальных и гигиенических следствий Д. прежде всего необходимы устранение и компенсация вызвавших ее условий.
Д. двигательная — Д. в движениях, связанная с ограничением пространства, невесомостью и т. п.
Д. материнская— Д. в общении с матерью и в материнском уходе; приводит к нарушениям развития, невротическим и аффективным расстройствам.
Д. половая — вынужденное или сознательное снижение половой активности ниже индивидуальной (конституционно-возрастной) потребности.
Д. сенсорная [лат. аепхия— чувство, ощущение + йерп-уайо — лишение; син.: Сенсорная недостаточность] — продолжительное, более или менее полное лишение человека сенсорных впечатлений, осуществляемое с экспериментальными целями, а также лишение необходимой информации. возникающее у человека в условиях изоляции или при расстройствах функции основных органов чувств.
Д. социальная — Д. в связях с окружающей социальной средой, возникающая, напр., в результате ухода на пенсию. утраты близких людей или физического здоровья.
Дереализация [де- + лат. геаШ— вещественный] — расстройство психической деят-ти, выражающееся в тягостном чувстве нереальности, призрачности, чуждости больному окружающего его мира.
Дерм- [дермат-, дермато-, дермо-; греч. йегта,
кожа] — составная часть сложных слов, означающая «отно-
сящийся к коже».
Дерматопатофобия [а'егтаЪраМоЫа; дермато- + греч. раМох — страдание, болезнь + фобия; син.: Дерматофобия] — навязчивый страх — боязнь заболеть кожной болезнью.
Дерматофобия [а"егта(ор/гоЫа; дермато- + фобия] — см. Дерматопатофобия.
Дети-инвалиды — дети, к-рые вследствие заболевания или увечья ограничены в проявлениях жизнедеят-ти. Нек-рые формы наследственной патологии, родовые травмы, а также тяжелые заболевания и травмы, перенесенные в детстве, могут явиться причиной того, что ребенок раннего возраста, еще не прошедший важнейших этапов социализации, оказывается инвалидом. В спец. педагогике подробно изучена специфика сенсорных, речевых, интеллектуальных и двигательных нарушений, свойственных детям с нарушениями развития. Конкретное нарушение (потеря зрения или слуха при аномалиях соответствующих анализаторов, моторные нарушения при ДЦП и др.) накладывает специфический отпечаток на формирование познавательных процессов ребенка и его личности. Однако не все дети с ограниченными возможностями могут быть отнесены к инвалидам. Значительная часть детей с сенсорными нарушениями за счет спец. средств коррекции (слуховые аппараты для слабослышащих, очки и контактные линзы для слабовидящих) способны в определенной мере преодолеть ограничения, накладываемые нарушением. В результате коррекционно-воспита-тельной работы они достигают практически полной социальной адаптации и способны к общественному и про-
фессиональному самоопределению. Дети с легкой интеллектуальной недостаточностью также в пределах своих возможностей достигают приемлемого уровня социальной адаптации и не могут быть оценены как инвалиды.
Специфика детской инвалидности состоит в том, что ограничение жизнедеят-ти возникает в период формирования высших психических функций, усвоения знаний и умений, становления личности. Инвалидность, наступившая в зрелом возрасте, требует реабилитации, т. е. восстановления (хотя бы частичного) социальных функций человека на основе уже сформировавшейся личности. В этом смысле детская инвалидность представляет еще более серьезную проблему, поскольку накладывает ограничения не только на проявление личности, но и на ее формирование.
Д.-и. оказываются лишены доступных их здоровым сверстникам каналов получения информации: скованные в передвижениях и использовании сенсорных каналов восприятия, они не могут овладеть всем многообразием человеческого опыта, остающегося вне сферы досягаемости. Они также часто лишены возможности предметно-практической деят-ти, ограничены в игровой деят-ти, что негативно сказывается на формировании высших психических функций. Д.-и. страдают от того, что им многое недоступно. Отрицательные эмоциональные переживания, хроническая неудовлетворенность и т. п. могут приводить к патологическим изменениям характера, искажениям в формировании личности. Все эти особенности Д.-и. требуют особого подхода в их обучении и воспитании.
Специфика воспитания Д.-и. состоит преимущественно в коррекционной направленности этого процесса. От воспитателей и педагогов прежде всего требуется максимально расширить возможности детей для освоения предметно-практического и теоретического опыта. Следует стремиться в наибольшей мере преодолеть накладываемые инвалидностью ограничения. Особого внимания требует эмоциональное развитие таких детей.
Необходимо в доброжелательной и поощрительной манере формировать у них адекватную самооценку и уровень притязаний, стремление к развитию тех способностей и склонностей, к-рые могут способствовать максимальной самореализации. Создание соответствующих этим требованиям условий является комплексной проблемой; ее решение во многом зависит от гуманистической ориентации общества и принятых социально-экономических механизмов реабилитации инвалидов (Б. П. Пузанов).
Дата добавления: 2016-01-05; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!