Основные потребности новорожденногои способы их удовлетворения.
К основным потребностям новорожденного ребенка относятся потребности:
дышать,
есть,
пить,
спать,
быть чистым,
выделять,
двигаться,
общаться,
быть здоровым,
поддерживать температуру.
Способы их удовлетворения:
■ Потребность дышать - самостоятельное дыхание атмосферным воздухом, при наличии патологии - оксигенотерапия через маску или носовой катетер, ИВЛ.
■Потребность есть - прикладывание к груди матери, кормление сцеженным материнским, кормление через зонд, парентеральное питание.
■ Потребность спать - самостоятельный или медикаментозный сон.
■ Потребность быть чистым - смена пеленок, утренний туалет, гигиеническая ванна.
Пограничные состояния новорожденного ребенка.
Все системы организма находятся в неустойчивом состоянии, адаптация легко нарушается, что может отражаться на общем состоянии и даже привести к гибели.
1. Физиологическая (простая) эритема гиперемия кожи в первые 1 -2 дня жизни, обусловлена раздражением кожи новыми условиями окружающей среды.
2. Токсическая эритема - своеобразная аллергическая реакция кожи новорожденного в виде гиперемированных пятен, папул, везикул. Также обусловлено переходом половых гормонов от матери к плоду. Появляется на 2 - 5 день жизни, угасает через 2 -3 дня. После исчезновения эритемы возможно отрубевидное или пластинчатое шелушение.
Тактика: - тщательный уход за кожей: гигиеническая ванна с раствором перманганата калия.
|
|
|
3. Гормональный криз - обусловлен поступлением в организм плода и новорожденного эстрогенов матери. Проявляется на 3 -5 день жизни увеличением (нагрубанием) молочных желез у мальчиков и девочек, на 5 -8 день жизни у девочек - обильными слизистыми выделениями из половой щели (десквамативный вульвовагинит) и кровянистыми выделениями из влагалища, у мальчиков - отеком мошонки. Прекращается по мере выведения поступивших гормонов матери из организма новорожденного.
Тактика: - тщательный уход за ребенком.
4. Транзиторная убыль массы тела -наблюдается у всех новорожденных к 3 - 4 - дню, не превышая 10% (в среднем 6 -8 %) первоначальной массы тела, связана с преобладанием процессов катаболизма, дефицитом питания (становление лактации), потерей воды с мочой и стулом, через легкие и кожу, усыханием пуповинного остатка.
Вес восстанавливается к 7 -8 дню жизни (идеальный тип весовой кривой) и к 10 -14 дню жизни (физиологический тип).
Тактика: - раннее прикладывание к груди; кормление по требованию ребенка; борьба с гипогалактией; контроль веса ребенка.
5. Транзиторная гипербилирубинемия (желтуха) Появляется желтушное окрашивание кожи на 2 -3 день жизни. Причинами физиологической желтухи является усиленный распад эритроцитов, которых во внутриутробном периоде для обеспечения нормальной жизнедеятельности плода требуется значительно больше, чем это необходимо для внеутробного существования, и незрелость ферментативной системы печени, не способной переработать распавшиеся клетки и выделить из организма большое количество биллирубина. К 7-10, иногда к 12 дню жизни желтушное окрашивание кожи исчезает. В течение всего периода физиологической желтухи цвет мочи и стула не меняется, так как они не содержат желчных пигментов.
|
|
|
Тактика: контроль за состоянием ребенка; дополнительное питье 5% глюкозы.
3. Транзиторная лихорадка - подъем температуры до 38 -39°С на 3 -5 день жизни, связана с несовершенством терморегуляции и дефицитом жидкости. Отмечается беспокойство, сухость кожи и слизистых, ребенок жадно пьёт. Через 1 -2 дня температура нормализуется.
Тактика: - питье 5% глюкозы или физраствора.
4. Мочекислый инфаркт - обусловлен усиленным распадом большого количества клеток и особенностями белкового обмена. Моча становится мутной, желто-коричневого цвета, на пеленках - коричневые пятна с осадком в виде песка. Появляется на 3 -4 день, к 7 -10 дню исчезает.
5. Тактика: - питье 5% глюкозы или физраствора.
Изменения условий окружающей среды могут привести к переходу данных пограничных состояний в патологические, поэтому необходимо:
• осуществление тщательного ухода за новорожденным с соблюдением правил асептики и антисептики;
• соблюдение гигиенических условий его содержания;
• правильная организация вскармливания.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 159; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!