ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
НА ПЕРЕФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ
| № п/п | Этапы | Последовательность действий | баллы | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | ||||
| 1
| Оснащение | · Прибор для измерения артериального давления (тонометр, прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента и разрешенный к применению в медицинской практике · Стетофонендоскоп | 0,5 | ||||
| · Антисептическое средство для обработки рук · Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендоскопа · Спирт 700 | |||||||
| 1 | Подготовка к процедуре | · Представился пациенту, объяснил цель и ход процедуры. · Обработал руки гигиеническим способом, осушил. · Придал пациенту удобное положение, усадил или уложил его. | 0,5 | ||||
| 2 | Выполнение процедуры | · Обнажил руку пациента, расположил ее ладонью вверх, на уровне сердца. · Наложил манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча оставил просвет, в который может поместиться два пальца, а ее нижний край расположил на 2,5 см выше локтевой ямки. · Постепенно произвел нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса зафиксировал пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению. · Спустил воздух из манжеты тонометра и подготовил прибор для повторного накачивания воздуха. · Мембрану стетофонендоскопа поместил у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижал к коже, но не прилагая для этого усилий. · После фиксации мембраны быстро накачал манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст. · Сохраняя положение стетофонендоскопа, начал спускать воздух из манжеты со скоростью 2 – 3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4 – 5 мм рт.ст. за секунду. · Запомнил по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем. · Отметил по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжил аускультацию до снижения давления в манжете на 15 – 20 мм рт.ст. относительно последнего тона. | 3,5 0,5 0,5 0,5 0.5 0,5 0,5 0,5 | ||||
| 3 | Окончание процедуры | · Сообщил пациенту результат измерения артериального давления. · Обработал мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством. · Обработал руки гигиеническим способом, осушил. · Записал результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщил врачу | 0,5 | ||||
| Итого
| 5 | ||||||
| Для зачета манипуляции студент должен набрать 5 баллов, причем обязательно выполнение всех пунктов. | |||||||
Оценочная карта «Взятие крови из периферической вены»
| № | Этапы | Последовательность действий | баллы | ||||
| 1
| Оснащение | Меланжеры. Вакуумная система для забора крови. Шприц инъекционный одноразового применения 10,0 - 20,0 мл |
0,5 | ||||
| Антисептик для обработки инъекционного поля. Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство Спирт этиловый 70% | |||||||
| Пробирки, штатив. Жгут венозный Клеенчатая подушка Ватные или марлевые шарики стерильные. Патентованные салфетки. Лейкопластырь. Непрокалываемый контейнер для дезинфекции | |||||||
| 2 | Подготовка к процедуре | 1.Представился пациенту, объяснил ход и цель процедуры. Убедился в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови. Предложил/помог пациенту занять удобное положение: сидя или лежа 2.Обработал руки гигиеническим способом, осушил (продемонстрировал) 3.Выбрал и осмотрел/пропальпировал область предполагаемой венепункции для избегания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложил пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, подложил под локоть пациента клеенчатую подушечку. 4.Надел перчатки (нестерильные). 5.Наложил жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросил пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. | 1,5 | ||||
| 3 | Выполнение процедуры | 1.Обработал область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. 2.Взял шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 3. Натянул кожу в области венепункции, фиксируя вену. Иглу держит срезом вверх, параллельно коже, проколол ее, затем ввел иглу в вену (не более чем на ½ иглы). 4. Убедился, что игла в вене: потянул поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь, набрать необходимое количество крови 5. Развязал жгут, попросил пациента разжать кулак. | 2,0 | ||||
| 4 | Окончание процедуры | 1.Прижал к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлек иглу, попросил пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 – 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое. 2.Кровь аккуратно медленно по стеночке перелить в пробирку 3.Убедился, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 4.Подвергнул дезинфекции весь использованный материал. 5.Снял перчатки, поместил их в емкость для дезинфекции. 6.Обработал руки гигиеническим способом 7.Сделал соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформил направление Организовал доставку проб в лабораторию | 1,0 | ||||
| Итого
| 5 | ||||||
| Манипуляция зачтена при наборе 3,5 б, выполнение пунктов 2 и 3 в полном объеме обяз-но | |||||||
Оценочная карта «ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ»
| № п/п | Этапы | Последовательность действий | Оценочные баллы |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | оснащение | · Термометр медицинский (ртутный, электронный или другой, разрешенный к применению) | 0,5 |
| · Антисептическое средство для обработки рук · Дезинфицирующее средство | |||
| · Марлевые салфетки · Мыло жидкое · Одноразовое полотенце для рук персонала · Емкость для дезинфекции · Демеркуризатор (20% хлорная известь или 0,2% подкисленный раствор перманганата калия). | |||
| Алгоритм выполнения | |||
| 1 | Подготовка к процедуре. | 1.Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой. 2.Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры. 3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4.Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар. | 0,5 |
| 2 | Выполнение процедуры. | 5.Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости - вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это. 6.Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке). 7.Оставить термометр не менее чем на 5 минут. | 3,0 1,0 1,0 1,0 |
| 3 | Окончание процедуры. | 8.Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз. 9.Сообщить пациенту результаты измерения. 10.Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в емкость с дезинфицирующим раствором. 11.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 12.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. 13.О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу. | 1,0 |
| Итого | 5 | ||
| Для зачета манипуляции студент должен набрать 5 баллов, причем обязательное выполнение всех пунктов. | |||
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 656; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!