В. Оценочная карта: ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТКИ САМООСМОТРУ
| № п/п | Этапы | Последовательность действий | Оценочные баллы | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | ||||
| 1 | Оснащение | Кушетка Подушечка |
0,5 | ||||
| Антисептическое средство для обработки рук Дезинфицирующее средство | |||||||
| Мыло жидкое Одноразовое полотенце для рук персонала Зеркало | |||||||
| Алгоритм выполнения | |||||||
| 1 | Подготовка к процедуре. | Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Обеспечить конфиденциальность процедуры. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Попросить пациентку раздеться до пояса. Давая пояснения, научить пациентку осуществлять самостоятельно осмотр и пальпацию молочных желез. | 0,5 | ||||
| 2 | Выполнение процедуры. | 1. Встать перед зеркалом, свободно опустив руки. Осмотреть молочные железы, обратив внимание на форму, размеры, симметричность желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах направо и налево. Обратить внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. 2. Попросить пациентку поднять руки и еще раз осмотреть по очереди молочные железы. Обратить внимание на возможные изменения формы желез с образованием возвышений, западений, втягивания кожи или области соска. Посмотреть, не появляются ли при этих действиях из соска капелек жидкости. 3. Определить состояние кожи. Проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратить внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей её поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корочки». Прощупать кожу на предмет её уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на её поверхности. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за её дольчатого строения у женщины может создаться впечатление наличия в её толще опухолевого уплотнения. Молочные железы прощупываются стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами 4. Осуществить пальпацию молочных желез подушечками пальцев круговыми проникающими движениями. Большой палец в пальпации не участвует. Сначала проводится так называемой поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. Затем проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы. Попросить пациентку лечь на кушетку, подложив подушечку под плечо с той стороны, где будет произведен осмотр, завести выпрямленную руку за голову. Другую руку пациентка кладет на осматриваемую железу. Обследование левой молочной железы проводится правой рукой, а правой железы – левой рукой. 1) Метод квадратов – вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз. 2) Метод спирали – прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска. 5. Провести обследование соска, обратить внимание на форму, цвет, нет ли втянутости, мокнутий, изъязвлений, трещин. Прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. Нежно сжать сосок большим и указательным пальцами на предмет выделений. Повторить процедуру на другой железе. | 1 1 1 0,5 | ||||
| 3 | Окончание процедуры. | Сообщить врачу о выявленных изменениях. Обработать руки гигиеническим способом, осушить | 0,5 | ||||
| Итого
| 5 | ||||||
| Для зачета манипуляции студент должен набрать 5 баллов, причем обязательное выполнение всех пунктов.
| |||||||
В. Оценочная карта: ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТКИ САМООСМОТРУ
| № п/п | Этапы | Последовательность действий | Оценочные баллы | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | ||
| 1 | Оснащение | · До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Во время процедуры обязательно использование перчаток |
0,5 | ||
| Антисептическое средство для обработки рук Дезинфицирующее средство | |||||
| детская ванна для купания ребенка - кувшин - водный термометр - махровая рукавичка или губка - детское мыло, детский шампунь - чистая пеленка или подставка в ванночку - фланелевая пеленка или мягкое полотенце - комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник (памперс), ползунки, распашонки, кофточки, косынка или чепчик - емкость со стерильным вазелиновым или растительным маслом - стерильные ватные шарики и стерильный пинцет в крафт-пакете или биксе - лоток для сброса использованных шариков - емкость для сброса использованного белья - емкость-накопитель с дезинфицирующим раствором и чистая ветошь, - емкость для сброса ветоши - емкость для сброса использованной рукавички | |||||
| Алгоритм выполнения
| |||||
| 1 | Подготовка к процедуре. | Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Надеть одноразовый фартук. Приготовить на пеленальном столе (предварительно обработанном дезинфицирующим раствором) простынь, комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья. Вымыть ванну (предварительно обработанную дезинфицирующим раствором) горячей водой. Наполнить ванну сначала холодной водой, затем горячей до необходимой температуры (36-37°С). Измерить водяным термометром температуру в ванне. Наполнить кувшин водой на 1°С ниже, чем вода в ванной и поставить его рядом. Постелить на дно ванной чистую пеленку или специальную подставку Раздеть ребенка в кровати При необходимости подмыть ребенка | 0,5 0,5 | ||
| 2 | Выполнение процедуры. | Осторожно погрузить ребенка в ванну, придерживая левой рукой голову и левое плечо ребенка так, чтобы вода доходила до сосковой линии. Вымыть ребенка правой рукой с помощью махровой рукавички, начиная с волосистой части головы, затем вымыть шею, туловище, конечности, тщательно помыть естественные складочки. Последние обмойте половые органы и промежность. Сбросьте использованную рукавичку в специальную емкость для их сбора. Вынуть ребенка из ванны двумя руками таким образом, чтобы его лицо было обращено к вам, ладонями обхватить грудную клетку ребенка в области подмышечных впадин, фиксируя пальцами его спину и заднюю поверхность шеи. Положить ребенка к себе на левое предплечье лицом вниз, поддерживая его за левое бедро. Взять кувшин правой рукой и облить ребенка чистой водой. Вернуть кувшин на прежнее место. Взять правой рукой чистую фланелевую пеленку (полотенце) и накрыть ею ребенка. Просушить кожу ребенка осторожными промокательными движениями. Перенести ребенка на пеленальный стол, снять с него мокрую фланелевую пеленку и сбросить пеленку в емкость для сброса использованного белья. Обработать естественные кожные складки согласно алгоритму. Одеть ребенка | 1 1 1 | ||
| 3 | Окончание процедуры. | Дать ребенку теплое питье Положить ребенка в кровать на бок. Обработать детскую ванну и пеленальный стол согласно требованиям действующих приказов | 0,5 | ||
| Итого | 5 | ||||
| Для зачета манипуляции студент должен набрать 5 баллов, причем обязательное выполнение всех пунктов. | |||||
В. Оценочная карта ВЗЯТИЕ СОСКОБА С ПЕРИАНАЛЬНЫХ СКЛАДОК НА ЭНТЕРОБИОЗ
: 2 предметных стекла, 50% р - р глицерина, пипетка, деревянный шпатель или спичка отточена в виде лопаточка, направление в клиническую лабораторию, стеклограф, резиновые перчатки.
| № п/п | Этапы | Обоснование | Оценка в баллах | |||
| 1. | 2 | 3 | 4 | |||
| 2. | Оснащение | Прозрачная липкая лента Стерильное предметное стекло Резиновые перчатки Стеклограф Чистая пеленка Емкость для использованного материала Ножницы Антисептическое средство Дезинфицирующее средство | 1 | |||
| 3. | Алгоритм выполнения | |||||
| 4. | Подготовка к процедуре. | 1. Информировать мать о выполнении процедуры 2. Накрыть пеленальный стол или кушетку чистой пеленкой (предварительно обработанные дезсредством). 3. Написать стеклографом порядковый номер исследования на предметном стекле. 4. Отмерить и отрезать липкую ленту по величине предметного стекла и положить её на предметное стекло липкой стороной вверх. 5. Вымыть руки гигиеническим способом, наденьте перчатки. 6. Уложить ребенка на пеленальный стол или кушетку на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. | 1 1 | |||
| 5. | Выполнение процедуры. | 1. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать их в таком положении. 2. Взять правой рукой липкую ленту с предметного стекла и плотно приложить её к анальному отверстию и перианальным складкам ребенка, стараясь пальцами рук не касаться перианальной области. 3. Отклеить полоску от кожи перианальной области и перенести её обратно на предметное стекло липким слоем вниз. 4. Приклеить липкую ленту к стеклу равномерно для избежания образования воздушных пузырей.
| 1 | |||
| 6. | Окончание процедуры | 1. Снять перчатки и сбросить их в емкость для использованного материала 2. Вымыть руки гигиеническим способом, высушить 3. Оденьте ребенка. 4. Отправьте направление и полученный материал в клиническую лабораторию. Обработать пеленальный стол или кушетку дезинфицирующим средством. | 1 | |||
| 7. | Итого | 5 баллов | ||||
| Для зачета манипуляции студент должен набрать 5 баллов, причем обязательное выполнение всех пунктов.
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||||||