Понятие о расстройстве интеллекта
Расстройство интеллекта (слабоу́мие) (от лат. intellectus - понимание, познание) - психиатрический интеллектуально-мнестический синдром; врождённое (умственная отсталость) или приобретённое (деменция) поражение интеллекта, в результате которого у человека снижается способность понимать связь между окружающими явлениями, утрачивается способность отделять главное от второстепенного, утрачивается критика к своим высказываниям, поведению.
Если слабоумие приобретённое, ослабевает память, уменьшается запас знаний, представлений. Наблюдается глубокое обеднение эмоционально-волевой сферы, личности. При этом сначала может наблюдаться один однообразный плоский аффект, затем - эмоциональная тупость либо с апато-абулией, либо с психомоторным возбуждением. Изменяется личность, искажается характер.
В психиатрии слабоумие относится к изменениям процесса рационального познания в виде осложнения или полной невозможности к овладеванию знаниями; умозаключений; суждений; критических способностей. При приобретённом слабоумии использование старых знаний, умений и навыков также осложняется или становится невозможным.
Онейроид
Онейроидный синдром (онейроид) (др.-греч. ὄνειρος - сновидение, εἶδος - вид), шизофренический делирий - психопатологический синдром, характеризующийся особым видом качественного нарушения сознания (онейроидная, грезоподобная дезориентировка) с наличием развёрнутых картин фантастических сновидных и псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетающихся с реальностью. Дезориентировка во времени и пространстве (иногда и в собственной личности) при онейроиде отличается и от оглушения (характеризующегося отсутствием ориентировки), и от аменции (характеризующейся постоянным безрезультатным поиском ориентировки) - при онейроиде больной является участником переживаемой псевдогаллюцинаторной ситуации. Окружающие люди могут включаться больным в виде участников в переживаемую ситуацию. Одним из признаков онейроида является дезориентация в личности галлюцинируемого, изменение субъекта восприятия, трансформация Я, например, превращение в птицу или дерево.
|
|
|
Классификация
Онейроидный синдром в современной МКБ-10 не отражен, так как он включено в понятие «делирий».
По классификации академика А. В. Снежневского онейроид распределяют за следующими признаками:
I. По ориентации в событиях окружающего мира синдром делят на:
Грёзоподобный онейроид - собственное Я видоизменено, пациенты полностью отрешены от внешнего окружения и погружены в события в их воображении;
|
|
|
Фантастически-иллюзорный онейроид - фрагменты реального мира смешаны с фантастическими представлениями.
II. По содержанию и преобладающему аффекту:
Экспансивный;
Депрессивный.
Необходимо отметить, что эта классификация не утратила значения до настоящего времени.
Клиническая картина онейроида
Этапы развития онейроида
Классический онейроид имеет свои этапы развития. По С.Т. Стоянову (1961) они следующие:
1. Вегетативные и общесоматические нарушения.
2. Бредовое настроение.
3. Аффективно-бредовая дереализация и деперсонализация.
4. Фантастическая аффективно-бредовая и иллюзорная дереализация и деперсонализация.
5. Онейроидная кататония.
Российская школа психиатрии выделяет весьма похожие этапы развёртывания онейроидного синдрома:
Начальный. Характеризуется аффективными расстройствами. Продолжительность – недели-месяцы. Примечание: длительность этапа может радикально отличатся в зависимости от этиологии синдрома.
Этап бредового настроения. См. здесь и далее Расстройства мышления и речи. Продолжительность – часы-дни.
Этап бреда инсценировки, значения и интерметаморфозы. Продолжительность - дни-недели.
Этап острой фантастической парафрении (ориентированного онейроида, деградированный ониризм - Х. Барук, 1938). Продолжительность: часы-несколько дней.
|
|
|
Истинный онейроид. Продолжительность: часы-несколько дней.
Симптомы редуцируются в обратном порядке. Такое развитие классическое закономерное развитие онейроида характерно для шизофрении. Его принято называть эндогенным онейроидом. Экзогенно-органический онейроид (кроме сенильного) развивается приступообразно, но его кульминация сходна с такой при шизофрении.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 424; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!