Сумеречные расстройства сознания
Сумеречное помрачение сознания (син. сумеречное расстройство сознания) - вид нарушения сознания, возникающий внезапно и проявляющийся дезориентировкой в окружающем с сохранностью привычных автоматизированных действий. Сопровождается речедвигательным возбуждением, аффектом страха, тоски, злобы, острым бредом преследования и внезапным наплывом галлюцинаций устрашающего содержания (преимущественно зрительных). Зрительные галлюцинации окрашены преимущественно в красные и черно-синие тона (к примеру черный, окровавленный топор и расчлененные части тела человека). Возникающие при этом бредовые идеи (чаще преследования, реже величия) определяют поведение больного. Весьма часты агрессивные разрушительные действия, направленные как на людей, так и на неодушевлённые предметы. Характерно полное забывание периода помрачённого сознания (амнезия). Встречается при эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга, реже при истерии и черепно-мозговых травмах.
РАЗДЕЛ 6
АНОКСИЯ
Аноксия (anoxia). Недостаток кислорода, кислородное голодание; может разрушить клетки головного мозга.
Аноксия мозга может быть разделена на четыре категории:
- аноксическая (дыхательная недостаточность, асфиксия, воздействие большой высоты);
- анемическая (потеря крови и отравление окисью углерода);
- застойная (сосудистое заболевание мозга, недостаточность периферического кровообращения, сердечные кризы и аритмии);
|
|
|
- обменная (гипогликемия, отравление цианидами).
Клиническая картина в значительной степени зависит от причины болезни, но большинство форм аноксии носят временный характер и проявляются нарушением сознания, которое может сопровождаться конвульсивным подергиванием мышц или тремором, а также эпилептическими припадками. В дальнейшем наблюдается глубокий провал в памяти, но долговременных последствий обычно не бывает. У некоторых больных с тяжелой аноксией могут остаться стойкие нарушения памяти и неврологические симптомы.
РАЗДЕЛ 7
ТЕРАПИЯ ОТЕКА ГОЛОВНОГО МОЗГА
Терминология раздела
отек(oedema) - избыточное накопление жидкости в тканях организма.
отек мозга (oedema cerebri) - клинический синдром повышения
черепно-мозгового давления, обусловленный отеком тканей головного мозга.
отек мембраногенный (о. membranogenum) - О., обусловленный повышенной
проницаемостью капиллярных мембран.
отек неврогенный (о. neurogenum) - О., обусловленный нарушением
функций нервной системы.
отек онкотический (о. oncoticum; син. О. коллоидно-осмотический) - О.,
обусловленный снижением онкотического давления крови при гипопротеинемии.
|
|
|
отек осмотический (о. osmoticum) - О., обусловленный повышенным
осмотическим давлением тканевой жидкости, напр. при накоплении продуктов тканевого обмена, нарушении выведения солей.
отек интрацеллюлярный (oedema intracellulare) -- см. Гипергидратация
клеточная.
Патогенез отека головного мозга
Отек головного мозга имеет огромное значение для клиники, так как он встречается довольно часто, трудно обратим, и часто бывает фатальным.
Отек мозга сопутствует:
- гипоксии головного мозга,
- травмам головы,
- инфарктам мозга,
- кровоизлияниям,
- абсцессам,
- опухолям.
Мозг считается отечным, когда содержание воды в его паренхиме оказывается выше нормального.
Усиленный выход воды из крови в ткань головного мозга может происходить при следующих условиях:
- при повышении гидростатического давления в капиллярах мозга,
- при понижении разности осмотических давлений между плазмой крови и внеклеточной жидкостью мозга,
- при повреждении системы гематоэнцефалического барьера наступает переход белков плазмы крови во внеклеточную жидкость мозга.
7.3. Формы отека головного мозга:
Гипертензивный
Посттравматический
Гипоксический
Отеки вызванные нарушением метаболизма и соматическими заболеваниями
|
|
|
Артериальные гипертензии
При артериальной гипертензии (гипертонической энцефалопатии) кровяное давление повышено и ауторегуляция мозгового кровотока функционально недостаточна → кровоток оказывается полностью зависим от артериального давления.
В результате чрезмерного растяжения эндотелиальных клеток сосудов в кровеносном русле происходит «открытие» гемато-энцефалического барьера → белки плазмы выходят в паренхиму мозга.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 405; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!