Ситуационные задачи по теме:«Комплексная лучевая диагностика в уронефрологии».
Ситуационная задача № 8.
Пациент И., 50 лет. Жалуется на болезненное и затрудненное мочеиспускание, примесь крови в моче, слабость, исхудание. В органах грудной полости и живота изменений не обнаружено. Емкость мочевого пузыря – 10 мл. Ввести в пузырь цистоскоп не удается из-за препятствия в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. В крови небольшая гипохромная анемия и резко ускоренное СОЭ. В моче свежие эритроциты покрывают все поля зрения.
Цистография: Мочевой пузырь деформирован, в нем имеется большой дефект наполнения с неровными нечеткими контурами (размер 7,0*5,8 см).
Дайте клинико-рентгенологическое заключение. Проведите дифференциальную диагностику. Какой лучевой метод диагностики дополнительно необходимо назначить пациенту для уточнения диагноза?
Ситуационные задачи по теме:«Комплексная лучевая диагностика в уронефрологии».
Ситуационная задача № 9.
Пациент Ш., 30 лет. Жалуется на болезненное, с резями мочеиспускание, примесь крови в моче. Из анамнеза известно, что вышеописанные жалобы появились после переохлаждения. В крови ускорение СОЭ. В моче: лейкоциты сплошь, эритроциты 10-15 в поле зрения свежие, белок 0,04 г/л, ураты в большом количестве.
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование: Мочевой пузырь обычной формы, контуры четкие ровные, в просвете взвесь, отмечается утолщение стенки до 0,7 см. По обеим контурам мочевого пузыря выявляются множественные мелкие до 0,3-0,4 см локальные выпячивания стенки мочевого пузыря. Вышеописанные образования заполнены контрастированной мочой, связаны со стенкой пузыря узкими шейками.
|
|
|
Дайте клинико-рентгенологическое заключение. Обоснуйте его.
Ситуационные задачи по теме:«Комплексная лучевая диагностика в уронефрологии».
Ситуационная задача №10.
Пациентка Т., 64 лет. При профосмотре выполнялось ультразвуковое исследование.
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование почек: Почки имеют бобовидную форму, размеры почек: длина 11-12 см, ширина – 5,5-6,5см. Контуры четкие, ровные. Эхогенность средняя. В паренхиме нижнего полюса левой почки визуализируется гиперэхогенное округлое образование, размерами: 0,9х1,4 см, контуры достаточно четкие ровные. Вышеописанное образование умеренно выходит за контур левой почки. Чашки и лоханки не расширены с обеих сторон, соотношение паренхимы и синуса составляет 2:1. Мочеточники не видны.
При МРТ органов забрюшинного пространства с динамическим контрастным усилением (10 мл омнискана в/в): обе почки расположены обычно, бобовидной формы, контуры четкие ровные, частично деформирован нижний контур левой почки, за счет расположенного в нижнем сегменте гипер-гипоинтенсивного образования, округлой формы, размерами: 1,0х1,6х1,5 см. Контуры вышеописанного образования четкие, местами неровные. После введения контрастного вещества отмечается быстрое интенсивное накопление контрастного препарата с достаточно быстрым его выведением.
|
|
|
Дайте заключение. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию. Проведите дифференциальную диагностику.
Ситуационные задачи по теме:«Комплексная лучевая диагностика в уронефрологии».
Ситуационная задача №11.
Пациентка Ж., 31 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в поясничной области с обеих сторон. Из анамнеза известно, что страдает с детства. У матери поликистоз печени, почек.
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование почек: Почки значительно увеличены в размерах, контуры деформированы множественными анэхогенными округлыми образованиями, размерами: от 0,4 см до 3,8 см. Кортико-медуллярная дифференцировка нарушена, чашечно-лоханочные системы обеих почек деформированы, умеренно расширены. Паренхима обеих почек истончена до 0,8-0,9 см. При УЗИ органов брюшной полости в паренхиме правой доли печени визуализируются множественные округлые анэхогенные образования. Мочеточники не видны.
Дайте заключение. Проведите дифференциальную диагностику. Какие лучевые методы диагностики можно порекомендовать выполнить данной пациентке для уточнения функционального состояния почек?
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1134; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!