Ситуационные задачи по теме:«Комплексная лучевая диагностика в уронефрологии».
Ситуационная задача №1.
Пациентка М., 42 лет. При поступлении предъявляла жалобы на боль в правой поясничной области, повышение температуры. Из анамнеза известно, что в течение последних 6 месяцев периодически отмечались вышеописанные жалобы.
Обзорная урограмма: в правой половине брюшной полости, на уровне L4, на расстоянии 2 см от него, обнаруживается затемнение достаточно высокой плотности округлой формы, диаметром 0,5 см.
Экскреторная урограмма: Обе почки обычного расположения, формы и размеров. Чашечно-лоханочная система справа выглядит умеренно расширенной, мочеточник не визуализируется. В средней трети правого мочеточника на уровне L4 обнаруживается вышеописанная тень в диаметре 0,5 см. Слева обнаруживается удвоение почки и мочеточника до уровня средней трети, диаметр мочеточника до 0,2 см. Мочевой пузырь обычных размеров, контрастирование его равномерное, по верхнему контуру - полусферическое вдавление за счет матки.
Дайте Ваше заключение. Какие лучевые методы диагностики необходимо использовать для определения функции почек?
Ситуационные задачи по теме:«Комплексная лучевая диагностика в уронефрологии».
Ситуационная задача №2.
Пациентка З., 52 лет. Поступила с жалобами на боли в левой поясничной области.
Экскреторная урограмма: Левая почка увеличена до 28,0x10,5 см, её чашечно-лоханочная система оттеснена вверх объёмным образованием нижнего полюса, чашки умеренно расширены, шейки чашек удлинены, форниксы смазаны. Проксимальный отдел левого мочеточника смещён вверх и медиально. Правая почка и мочеточник не изменены. Мочевой пузырь обычного расположения, размеров и формы. В малом тазу видны множественные мелкие обызвествлённые тени по ходу сосудов (флеболиты).
|
|
|
Ангиография левой почки. Отмечается оттеснение сосудов левой почки вверх объемным образованием, исходящим из нижнего сегмента левой почки, патологических сосудов не обнаружено.
Дайте заключение. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию? Проведите дифференциальную диагностику.
Ситуационные задачи по теме:«Комплексная лучевая диагностика в уронефрологии».
Ситуационная задача №3.
Пациент Е., 34 г. При профосмотре выполнялось ультразвуковое исследование.
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование почек: Почки имеют бобовидную форму, размеры почек: длина 11 см, ширина – 6,5см. Контуры ровные. Эхогенность средняя. В верхнем полюсе паренхимы правой почки центрально, не выходя за контуры органа, определяется однородное анэхогенное образование округлой формы с чёткими ровными контурами, диаметром до 1,5 см. Чашки и лоханки не расширены с обеих сторон, соотношение паренхимы и синуса составляет 2:1. Мочеточники не видны.
|
|
|
Дайте заключение. Проведите дифференциальную диагностику. Какие лучевые методы диагностики можно порекомендовать выполнить данному пациенту для уточнения диагноза?
Ситуационные задачи по теме:«Комплексная лучевая диагностика в уронефрологии».
Ситуационная задача №4.
Пациентка О., 43 лет. Поступила с жалобами на боли в правой поясничной области, повышение температуры тела до 39 градусов, головную боль, слабость, отсутствие аппетита. Из анамнеза известно, что вышеописанные жалобы появились после переохлаждения.
При УЗИ почек: правая почка расположена ниже нормы, левая почка расположена обычно. Обе почки бобовидной формы, правая несколько увеличена в размере. Контуры четкие, ровные. Эхогенность паренхимы правой почки умеренно неоднородная, слева – не изменена. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. При исследовании отмечается умеренное ограничение подвижности правой почки при дыхании. Чашечно-лоханочные системы обеих почек без патологических изменений.
Обзорная, экскреторная урография: На обзорном снимке отмечается умеренно выраженный правосторонний сколиоз, контур поясничной мышцы справа сглажен, слева – сохранен. В проекции почек и мочевыводящих путей рентгеноконтрастных теней не выявлено. На экскреторных урограммах определяется более низкое расположение правой почки, размеры, контуры, структура почек без изменений. Чашечно-лоханочные системы не изменены с обеих сторон, секреторная и экскреторная функции почек без патологических изменений. При ортостатической пробе подвижность правой почки – 6 см, левой – 2 см.
|
|
|
Дайте Ваше заключение. Проведите дифференциальную диагностику.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1243; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!