Методика обследования дерматовенерологического больного.
1. Основные жалобы больного.
2. Сбор анамнеза (продолжительность заболевания, острота начала, локализация, распространенность процесса, симптомы заболевания, семейный анамнез, профессия, предыдущее лечение, аллергологический и наследственный анамнез, выяснение этиологических факторов).
· анамнез жизни;
· анамнез настоящего заболевания;
· аллергологический анамнез;
· наследственны анамнез;
· вредные привычки.
3. Физикальное обследование:
· правила осмотра кожных покровов:
1) полностью раздев больного осмотреть весь кожный покров, включая придатки кожи, а также область половых органов и слизистой оболочки полости рта, начав осмотр с пораженного участка;
2) производить осмотр слеудет при рассеном дневном свете, полезно применение дополнительного источника света бокового освещения (для определения, возвышается ли элемент кожной сыпи) и лупы (для обнаружения чесоточных ходов, сетки Уикхема и других симтомов).
· локальный статус:
1) Определение характера сыпи: воспалительный (острый, подострый или хронический характер) или невоспалительный.
2) Количество сыпи (обильная, скудая, единичный очаг).
3) Локализация (очаг поражения, менее пораженные участки, участки свободные от сыпи).
4) Симметричность и асимметричность очагов.
5) Описание первичных и вторичных морфологичсеких элементов (размер [единицы СИ или в сравнительных терминах], форма, очертания, границы, цвет, поверхность, консистенция и др.).
|
|
|
4. Дополнительные методы исследования:
1) Специальные дерматологические методы:
· послойного поскабливания (при поражениях кожи, сопровождающихся шелушением);
· диаскопии (надавливание на элементы сыпи предметным стеклом для выявления диагностического феномена «яблочного желе» при туберкулезе);
· просветления (протирание очага 5% уксусной кислотой, для выявления мелких генитальных бородавок);
2) Общеклиничекое обледование больного (для оценки состояния внутренних органов и нервной системы).
3) Осмотр здоровой кожи и слизистых (окраска, тургор, эластичность, состояние пото- и салоотделения, ПЖК, дерматографизм).
5. Общие и лабораторные исследования.
· эпикутанные и интракутанные кожные тесты при аллергических состояниях;
· микологические, бактериологические, вирусологические, серологические тесты при дерматозах, вызванных микроорганизмами;
· иммунофлюоресцентные тесты при аутоимунных заболеваниях;
· ангиографические исследования при сосудистых нарушениях;
· проктологическое исследование при анальных симптомах;
· биохимические анализы;
· рентгенологическое исследование, анаизы крови и мочи;
|
|
|
· гистологическое исследование.
Принципы медицинской деонтологии в работе дерматовенеролога.
Медицина – одна из древнейших профессий древности. Врачи древности обращали серьезное внимание на вопросы медицинской этики. Так, в древнеиндийской книге «Аюрведа» мы находим весьма четкий этический портрет врача: «Он должен обладать чистым, сострадательным сердцем, правдивым характером, спокойным темпераментом, отличаться величайшей умеренностью и целомудрием, постоянным стремлением сделать добро». Первые научные обобщеня народного опыта врачевания и правил поведения врача у постели больного мы находим в трудах Гиппократа.
Этика врача включает совокупность прнципов и норм поведения, обусловленные спецификой его деятельности и его социальным положением. Квалифицированный врач должен обладать знаниями, опытом и тактом.
Больному нужно встретить в кабинете врача не только специалиста, но и человека, который поймет его, которому можно поведать все не только о своей болезни, но и о своих горестях и радостях, рассказать ему то, что хотелось утаить от своих близких.
Психология больного может значительно отличаться от психологии здорового человека, поэтому щадящее отношение к больному – важнейшее условие нормальных взаимоотношений врача и больного. Следует постоянно помнить, что неосторожное слово может вызвать болезненную реакцию у больного. Слово может принести как огромную пользу, так и серьезный вред.
|
|
|
Никогда не нужно в присутствии больного высказывать различные диагностические и прогностические соображения, делать неосторожные замечания, которые могут травмировать психику пациента, воспроимчивость которого к словам врача повышена и часто обосрена. Больному должны быть недоступны записи в истории болезни, результаты лабораторных анализов.
Дерматовенеролог должен делать все возможное, чтобы вывести больного из состояния психической подавленности, вселить веру в выздоровление, объяснить причины возможных обострений и нежелательных последствий нерегулярного лечения.
Больной должен быть информирован о сущности заболевания и настроен на необходимость длительного, многокурсового лечения с обязательным соблюдением мер профилактики рецидивов.
Дерматовенеролог при общении с больным не должен проявлять признаков брезгливости и высказывать сомнения в успехе проводимого лечения. В ообом отношении нуждаются больные, у каторых очаги поражения локализуются на отрытых участках тела, особенно на лице.
Изредка среди пациентов встречаются люди, стремящиеся управлять врачами, допускающие грубость, бестактность, а порой и агрессивно ведущие себя с персоналом. Нет нужды напоминать, что даже при самых возмутительных поступках больных, врач должен сохранять всое профессиональное достоинство.
При каждом своем действии врач должен руководствоваться интересами пациента, памятуя, что медицина для больного, а не больной для медицины.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1443; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!