Вопрос 1. 1. Риногенные заболевания глубоких дыхательных путей
Риногенные заболевания глубоких дыхательных путей. Риногенные заболевания обусловлены наличием внутрисистемных рефлексов. Внутрисистемные рефлексы возникают со слизистой какого-либо органа одной системы, влияющие на органы этой же системы .К риногенным заболеваниям верх.дых.путей относятся бронх астма и воспалительные заболевания легких.Затрудненное носовое дыхание исключает защитный механизм.Сущ также сопряженные рефлексы.Это рефлексы со слизистой верх дых путей,влияющие на другие органы других систем.К сопряженным относятся ринокардиальный и тонзиллокардиальный рефлексы. Сопряж рефлексы объясняются общностью вегетативной иннервации слизистой оболочки полости носа и сердца.Вегетативная нервная система регулирует f внутренних органов,сосудов,желез.Она оказывает адаптационнотрофические влияния на внутренние органы человека.имеет собств. чувств нейроны образ в стволе мозга.
Вопрос 2. 2. Деформация перегородки носа.
Причины. Врожденное искривление обусловлено преимущ следующими причинами различными генетическими синдромами с деформацией лицевых костей, и несоответствием роста перегородки носа и сопряженных анатомических образований в эмбриональном периоде, а также вследствие нарушенного роста и давления верхней челюсти; девиацией перегородки носа во время про-хождения головки через родовые , при лицевом предлежании плода, при различных акушерских пособиях Возможна деформация перегородки во внутриутробном периоде и во время родов.При рождении выступающие части черепа (теменные и скуловые кости) испывают большое давление. Компрессионная сила передается косо вниз на верхнюю челюсть и лицевые кости, прижимая их одну к другой. Это давление передается на дугу твердого неба, вызывая ее изгиб в краниальном направлении (дно носа приподнимается). Уменьшается пространство, занимаемое перегородкой. Перегородка деформируется и приобретает С- или S-образную форму. В более старшем возрасте иногда наблюдается неравномерный рост костного и хрящевого скелета, вызывающий деформацию перегородки носа. Искривление, обусловленное указан и факторами, считают физиологическим. Значительно чаще у детей наблюдаются травматические и компенсаторные искривления перегородки носа.Травматические деформации возникают в результате бытовой и хирургич травмы. Прогрессирующему травматическому искривлению перегородки носа детей в значи-тельной степени способствует неправильное сопоставление костных фрагментов при репозиции костей носа и возникающие после травмы рубцовые сращения в полости но-са.Компенсаторное искривление перегородки носа у детей возникает при резко выраженной гипергенезии или воспалитель-ной гипертрофии носовых раковин в резул-тате избыточной активизации зон роста на стороне, где давление на них меньше. Искривлению перегородки носа обычно сопутствует гипертрофия носовых раковин на ее вогнутой стороне. В ряде случаев средняя носовая раковина и искривленная перегородка носа плотно соприкасаются друг с другом, полностью закрывая обонятельную щель, что вызывает гипосмию или аносмию на стороне сужения полости носа.Лечение. Показаниями к операции являются резкое нарушение носового дыхания; психоневротические и рефлекторные расстройства, энурез, эпилептиформные припадки, бронхиальная астма; прогрессирующее нарастание деформации перегородки и спинки носа в период интенсивного формирования лицевого скелета вследствие смещения зон роста; нарушение зияния на стороне искривления перегородки носа; рецидивирующие ларинготрахеобронхиты и пневмонии; рецидивирующие и хронические синуситы; звукопроводящая тугоухость, секреторные, рецидивирующие и хронические отиты на стороне искривления перегородки носа; Для восстановления носового дыхания резецируется лишь та часть перегородки носа, которая суживает просвет носовых ходов Подслизистая резекция перегородки носа по Ж. Киллиану производится следующим образом.Под местной анестезией или под наркозом после вертикального разреза на стоне выстояния искривленной части перегородки носа, отступив приблизительно 1 см от переднего края четырехугольного хряща, тупым и острым путями отсепоровываютслизистую оболочку с надхрящницей несколько выше разреза. Перерезают обнаженный хрящ до надхрящницы противоположной стороны Последовательно щадяще резецируют обнаженный скелет перегородки между браншами носового зеркала, искривленную хрящевую часть удаляют с помощью специального вращающегося ножа Баленджера, обязательно с сохранением подспинкой носа хрящевого каркаса шириной 0,5—1 см во избежание ее западения. Долотом удаляют деформированные костные сегменты перегородки носа. Слизистонадхрящничные лоскуты сближают между собой, укладывают наместо и фикси-руют с помощью передней тампонады носа на 1—2 сут. В последующие дни проводят рыхлую переднюю тампонаду с различными эмульсиями и мазями. Из-за опасения нарушения развития лицевых костей операцию обычно производят больному в возрасте 12-18 лет и в более старшем возрасте. Однако показаниям, при резком искривлении перегородки с нарушением дыхательной обонятельной функций носа операцию можно выполнить и в болеераннем возрасте начиная с 5-6 лет. У детей младшего возраста ее производятнаркозом, она должна быть максимально щадящей. Консервативная резекция носовой перегородки по В.И. Воячеку заключается в ее частичном удалении или рассечении на несколько фрагментов для большей податливости с последующей томпонадой носа и фиксацией перегородки в нужном положении. Осложнение: ангина, острый средний атит, перфорация перегородки носа, острый синусит.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 512; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!