Анат и f слух трубы. Возр.особ. Методы Исслования f слух трубы.
Слух труба =Евстахиева предст собой канал l ~ 40мм, соед носоглотк и барабан полост. Глоточ отверст слух трубы расп на латерал стенке носогл на уров задн конца нижн носов раков. Барабан отверст нах-ся в переднениж отд передн стенк барабан полост. Глоточ отверст вдвое шире барабан.
Заднелатерал (тимпальная) часть Евстахтрубы костн (1/3 канал); переднемедиал – образ хрящ и соед тк (2/3 канал), нижн стенка хрящ части представл соед тк. Медиал стенка костн отд явл латерал стенк кан сонной артер.
В месте перех хрящ части в костн обр перешеек (Ø 1–1,5мм), расп ~ в 24мм от глоточн отверст трубы. Просвет косн части слух трубы в разрез предст подоб r, а хрящ –щель, во вр глотан или жеван просвет трубы неск расш. Слух труба откр-ся при сокращ м-цы, напряг небн занавеск.
Евстах труба выстл мерцат эпител в костн части и плоск – в обл перепончат-хрящ части. В слиз обол хрящ отда им > колич слизист желез. М/д глоточ отверст слух трубы и мягкнебом нах-ся скоплен лимфоидн тк: трубная миндал.
F слух трубы. 1.Вентиляц полост средн уха. Осущ 2 мыш: м-цы, подним мягк нёбо и м-цы, натягив мягк нёбо. 2.Выравнив Р по обе стор барабан переп.
Возр.особ. У новорожд глоточне устье нах-ся на уре тв неба, барабан устье поецир в верхн сегменте барабан переп. У взросл чел барабан отверст нах-ся ~ на 2см выше глоточ, Þ Евстах труба направл книзу, кну3и кпереди в стор глотки. У реб слух труба короче, она им относит широк просвет и расп более горизонтал. У новор L слух трубы = 2см отсут костн отд, слух труба > растяж. К 2г L=3см, у взросл – 3,5см.
|
|
|
Методы Иссл f слух трубы.
1. При пустом глотке.
2. Проба Тойнби. Исслуем дел глотат движ при закрыт полост носа (крылья носа прижаты).
3. Проба Вальсальвы – при закрыт полост носа произв сильн выдох ч/з нос. Под P выд возд слух труб раскрыв и возд с силой вх в барабан полост, сопровожд легк треском, кот ощущт обследуем.
4. Проба Политцера. Олива баллона вставл во вход в одну 1/2 носа, и во время произнесен испытуем слов "кухарка", "пароход" баллон сильно сжим. При этом возд прох в носоглот и проникает ч/з слух трубы в барабан полость.
5. Катетеризац слух трубы. При передн риноскоп по нижнему нос ходу ввод катетер клювом вниз до носоглотк, затем поворач катетер на 90° и подтяг к себе, до мом касан клювом сошника. Поворач клюв катетера книзу и далее на 180° в стор Исслуем уха чтобы кольцо катетера было обращ к наружн Ð глаза Иссл сторо, при этом клюв катетера попада в фарингеал отверст слух трубы. С пом баллона вдув возд и ч/з отоскоп, выслуш шум.
6. Ушн манометрия по Воячеку. Ушн манометр Воячека сост из резинового мешочка и 2 трубочек, вставляемых в наруж слух прох. Одна – для раздувания резинового мешочка (обтурация наруж слух прох), др – соединена с манометром, заполненным каплей спирта. Всякое движ барабан переп б вызывать движ капли в трубочке-манометре.
|
|
|
Отоларингология как клинич дисциплина. Объекты изуч и задачи в общ системе здравоохранения. Связь отоларингологии с дрими клиническими дисциплинами.
Оториноларингология (греч. otos – ухо, rhinos – нос, larynx – гортань) – обл клинич медицины, изуч ? этиолог, Патога, клин теч, леч многоч забол, уха, носа, горла, гортани, околонос пазух.
Осн разделы: 1.Клинич анат и физиолог верхн дыхат путей и уха. 2.Мех-м д-я ф-ров окр среды на верхн дыхат пути, орган слуха и статокинетич анализатор. 3.Методы Исс ЛОР-органов.
За последн десятилет круг разделов расширился.
Особ-ти ЛОР-органов их срединное расп-е в голове и шее: они им тесный контакт с глазницами, зубочелюстным аппом, позвоночником, средостением. Все это м. привести к вовлечению в патологический проц др орг. ЛОР-орг расп в близост от анализат: слух, вестибул (статокинетич), обонят и вкус. В слиз обол дыхат путей нах множ механо-, баро-, термо- и хемо рец.
Сосцевид отрост. Типы строен, знач в клинике воспалит забол уха. Трепанац треугольник Шипо. Возр.особ.
|
|
|
Сосцевид отрост взросл напом конус, опрокин вниз верхушк. Отрост образ плотн костн тк. Все воздонос кл сообщ др с др и с сосцевид пещерой.
Сосцевид отрост, заканч книзу выступ-верхушк. Стенк образ компактн костью. Верхн границ служит височн лин, явл продолж скулов отрост и соответ ур средн черепн ямки. У задневерх края задн стенк наруж слух прох им выступ - надпроход ость, передн границ сосцевид отрост. У верхуш сосцевид отрост им вырезка, где прикрепл двубрюш м-ца, у задн края - отверст для сосцевид выпускниковой v. На внутр пов-ти сосцевид отрост; обращ к задн черепн ямке, помешается сигмовидн пазуха, отводящ веноз кровь в луковиц яремн v и являющ продолж горизонт идущ sinus transversus внутрен пласт сосцевид отрост м. разруш при гнойн восп с вовлечм в проц сигмовид пазухи. Сигмовид пазуха м расп близко к слух прох или поверхн.
Сосцевид ячейки сист полост в сосцевид части височ кости, наиб из них – сосцевид пещера. Им размеры 12мм – L; 6-7мм – шир, 8-9мм – h. Продолж продол оси надбараб простран и просв Евстах трубы явл сосцевид пещера. Передн-латерал стенка пещ явл задн стенк наруж слух прох; дно пещ расп на ур серед задн костн стенк наруж слух прох. Сам > кл нах-ся под пещерой в сосцевид отрост. Пещера ч/з aditus ad antrum сообщ с надбарабан простр барабан полост. От тв мозг обол средн черепн ямки пещеру отдяет костн пласт. При сильно выраж пневматизац ячейки образ за предел сосцевид. Пещера и кл сосцев отрост выстл тонк слиз обол, плотн сращ с надкостн, явл продолж слиз обол барабан пол.
|
|
|
Типы строен сосцевид отрост. 1. Пневматич – воздоносн ячейк заполн почти весь отрост; иногда распростр на чешую височн кост, пирамид, костн часть слух трубы, скулов отрост. Наблюд в N. 2. Диплоэтич (спонгиозн, губчат) – воздонос кл немного; они похожи на небольш полоски, огранич трабекулами и распоколо пещеры. 3. Склеротич (компактн) – сосцевид отрост образ плотн костн тка.
Кл сосцевид отрост: верхушечн, углов, пери-, ретро-лабиринтные, перидуральные.
Возр.особ. У новорожд сосцевид часть средн уха им вид небольш возвышен позади верхнезадн края барабан кольца, содержащ только 1 полость – антрум. Постеп за счет развит м-ц шеи и затылка возвышен вытягив книзу. Сосцевид отрост взросл напоми конус, опрокинут вниз верхушк – выступ. У грудн дет пещера значит > по V и расп довольн близк к наруж пов-ти сосцевид отрост. У взросл пещера лежит на глуб 2 – 2,5см от наруж пов-ти сосцевид отрост. Пневматизац отрост заканч к концу 1г жизни (3 – 5 лет). Т.к. поверхн располож шилососцевид отверст возн высок риск травм лицев нерва при антротомии. Воздонос полост сосцевид отрост образ в рез врастан слиз обол вместе с надкостн в костномозг полост и миксоид тк.
Трепанационный r Шипо распв передневерхн части отрост. Границы: 1. Сверху – височ лин, продолжен лин, проведен по скулов отрост. 2. Сперед – задн край наруж слух прох и костн выступ. 3. Сзади – сосцевид гребешок.
В глубине кости в пределах r Шипо расп сосцевид пещера. Стенк полост: 1. Наруж стенк полост кость толщ 4 – 18мм; 2. Внутрен стенка отдяет полость от задн черепн ямки и от сигмовид синус. С прав стор сигмовид синус располож ближ к задн стенк наруж слух прох и к пов-ти сосцевид отрост, чем слева; 3. Сверху полост отгранич от средн черепн ямки костн пласт, явл продолж tegmen tympani; 4. Снизу и сзади antrum mastoideum сообщ с кл сосцевид отрост; 5. В верхн части передн стенк полост распотверст aditus ad antrum.
Кпереди от r Шипо в толще сосцевид части височ кости прох ниж отд кан лиц нерва.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 527; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!