Физиол гортани. Методы Иссл гортани.
Физиология гортани.
Гортань вып дыхат, защит и фонаторн (голосообразоват) f.
Дыхат f. Гортань явл частью дыхат пути. Акт дыхан обеспеч дыхат мускулат, а в гортани – сокращ расшир голос щель задн перстнечерпал м-ц. Голос щель при дых раскр: при спокойн дых – форма △, при глубок вдохе просвет голос щели станов похож на ромб. Изм велич регулир рефл, за счет раздраж возд нервн окончан слиз обол.
Защит f: преп попад инород тел в нижележ дыхат пути; увлажн, согрев и очищ возд.
Рефлексоген зоны:и1. Вокруг вход в гортань. 2. Передн пов-ть черпалонадгортан хрящ и м/д голос отрост черпалов хрящ. 3. В подсклад простр на внутр пов-ти перстневид хрящ.
При раздраж слиз обол этих зон наступает спазм голос щели; возн рефлект кашель, отхарк мокрота и учащдых.
Голосообразоват f. В воспроизв звуков участ: 1) Легк, бронх, трахея (ниж резонатор). 2) Голос апп гортан (голос складк). 3) Резонирующ полост рта, носа и придат пазух. В мом произнес звука голос щель внач закр, затем под Р возд она откр-ся и затем вновь смык.
Метод Иссл гортан. 1. Наруж осмотр обл гортан; пальпац, активн смещен гортан в горизонтал плоск. 2. Непрям ларингоск. 3. Прям ларингоск. 4. Микроларингоскоп. 5. Фиброларингоск. 6. Ларингоск 7. Rn Иссл.
Анат преддвер ушного лабир и сист полукруж каналов. Анат и физиол отолит и ампуляр апп. Адекватн раздражители.
Преддверие предст собой неправ формы полость (h – 4–5мм, шир – 3–4мм, L– 5–6мм). В костн лабиринте преддвер занима централ полож, сообщаясь спереди с полост улитки, сзади с полукруж кан. Его латерал стенка обращ в барабан полость, медиал гранич с внутрен слух прох. На этой стенке нах-ся тонк гребешок преддвер, кот раздел 2 углубл в преддвер: передн (расп ближе к улитк и кругловат по форме) наз сферич карманом; задн (прилежит к полукруж кан, им продолг овал форму) наз эллипт карман.
|
|
|
Отверст преддвер: 1. На латерал стенке – окно преддвер (верхн), в него вставл основан стремен; и окно улитки (нижн), закр тонк соед.тк вторич мембр. 2. На медиал стенк – внутрен отверст преддверн водопровода; нах-ся в эллиптич карма вблизи общего отверст передн и задн полукруж каналов. 3. Преддвер сообщ с 3 полукруж кан 5 отверст: 3 ампулярн и 2 прост. 1) При переход верхн стенк в латерал лежит ампуляр отверст передн полукруж кан; 2) непосредст под ним на латерал стенке откр-ся ампула латерал полукруж кан; 3) на дне преддвер – ампула задн полукруж кан; 4) на задн стенке помещ прост отверст общ ножки передн и задн (вертикал) полукруж канал; 5) неск кпереди от последн – отверст для прост ножки латерал (горизонтал) полукруж кан. 4. На дне преддвер впереди от ампуляр отверст задн полукруж кан нах-ся улитков углублен, из кот берет начало полсть улитки. 5. 3 гр отверст для прохожд преддверно-улитков нерва. Отверстии для ветв предддверн части нерва: верхн решетчат пятно– в обл верхн конца гребешка преддвер; нижн решетчат пятно– в ампуле нижн полукруж кан. Отверст для улитк части нерва – средн решет пятно, расп в нижн части сферич кармана.
|
|
|
Костн полукруж каналы предст собой 3 дугообраз изогнут тонк трубки, располаг в 3 взаимно перпенд плоскост: горизонтал, фронтал и сагиттал и назы латерал, передн и задн. Полукруж каналы отклоняются на 30°. Кажд костн полукруж канал им по 2 костн ножки: ампулярную – расш в виде ампулы и прост– им тот же Ø, что и вся трубка.
Перепончат преддвер представл 2 полостями, занимающ сферич и эллиптич углублен на медиал стенке костн преддвер: сферич мешочек и эллиптич мешочек или ма(.). В этих полост нах-ся эндолимфа. Сферич мешочек сообщ-ся с улитк протоком, эллиптич мешочек – с полукруж проток. М/д собой оба мешочка соед узеньк проток, кот превращ в эндолимфат проток – водопровод преддвер и заканч слепо в виде эндолимфатич мешк нах-ся на задн стенк пирам височн кости, в задн череп ямке и м. б коллектор эндолимф, растягив при её избытке.
В эллиптич и сферич мешочках расп отолит апп в виде пятен. Пятна сост из утолщен эпител, содержащ нейроэпителиал Рец (волосков) и опорн кл. Длин волокна опорн кл образ густ сеть, в кот и нах-ся отолиты. Они окруж желатино-подобн массой, образ отолитов мембр. М/д этой мембр и возвыш, кот обр за счет кл чувствит эпител отолит апп, определ узк простр. По нему отолит мембр скользит и отклоняет волосков чувствит кл. Отолит апп им отнош к линейн ускорен и гравитацион силам.
|
|
|
Полукруж протоки залегают в одноимен полукруж кан. Латерал (горизонтал, или наруж) проток им ампулу и самостоят ножку, кот он откр-ся в эллиптич мешочек. Фронтал (задн) и сагиттал (передн) протоки им только самостоят перепонч ампулы, а простая ножка у них объед, и поэтому в преддвер откр-ся 5 отверстий.
Гребешки кажд из ампул полукруж потоков сост из нейроэпителиал волосков и опорн кл. На пов-ти гребешк расп желатиноз неклеточ структ, купула. Погруж в эндолим и идет от гребеш поперёк ампулы, замык её просвет наподоб створчат клапана. Удельн вес этой структ = окруж эндолимф, в ней отсут кристаллы. Полукруж приток явл сенсорн образ, воспр углов ускор, купула способ опред ст измен скор вращ.
Физиолог отолит и ампулярн апп.
Физиолог вестибуляр анализат.
|
|
|
Рец вестибул анализат распв ампулах полукруж кан и мешочк преддвер. Совместно с Рец, залож в м-цах, связках, сухожил, сустх и коже, они обеспеч равновес тела, координац и анализ движ.
F полукруж каналов. Адекват раздражит ампуляр Рецов полукруж кан явл углов ускорен (вращение), кот вызт в кан смещен столба эндолим относит его стенок направл тока эндолимфы в стор ампулы (ампулопетал ток) и от амп к просту концу (ампулофугальн ток) обуслов рефлекс разн направл. Так, ампулопетал ток в боков горизонтал канал выз сил нистагм в ту же стор (быстр комп-т), ампулофугал ток – слаб нистагм в противоп стор. Для вертикал каналов закон Эвальда обратн; ампулопетал ток выз слаб нистагм в противоп стор, ампулофугал – сильн нистагм в ту же стор.
Эндолимфа перемещ в том кан, в плоск кот происх вращен. Ускорен м.б «+» (в начале движ и при при росте скор) и «-» (при замедлен движ и останов). В нач движ («+» ускорен) эндолимф по инерц отстает от костн стенок полукруж каналов, при остановке («-»е ускорение) эндолимфа по инерции продолжает свое движ.
Ускорение Кориолиса возник в тех случ, когда при установившемся движении в 1 плоскости возник движ в др дополнительной плоскости или при изм радиуса вращения.
При раздражении ампулярных Рецов набл ряд анимальных и вегетативных рефлексов. Рефлекс на м-цы глаз. Смещ эндолим в полукруж кан сопровожд медлен движ глазн ябл в том же направл, после чего следует быстр возвращ глазн ябл в исход полож. Эти перемещ глаза явл медлен и быстр комп вестибул нистаг. Медлен комп им рефлектор характ. Быстр комп-т возн в ответ на медлен отведен глазн ябл и им централ происх. Направл нистагма опред по быстр комп, лучше виден. Нистагм > отчетл выраж при взгляде Иссл в стор быстр комп.
Нистагм всегда направлен в стор > сильн раздраж лабир. Напр, при раздраж прав лабир (нистагм вправо) происх сокращ наруж прям м-цы лев глаза и внутр прям м-цы прав глаз (медл комп влево), Þ быстр поворот глазн ябл в противоп (прав) стор (нистагм вправо). При раздраж лев лабир все происх наоборот. Совпад направл медл комп нистагма с направл тока эндолимфы нистагм всегда направл в стор, противоп току эндолимфы.
Рефл на м-цы шеи, конечностей и туловища. Прав лабир тонизир м-цы, обусловл движ тела влев. В N оба лабир, действодновр удерж м-цы в сост тонич =вес. При раздр лево лабир (нистагм влево) появл гипертонус м-ц, обеспеч движ тела вправо. Выключ лево лабир: прав лабиринт, при отсут антагонис, выз гипертонус мыш, обусл движ тела влево. Отклон тулов и конечн всегда происх в стор медл комп в противоп нистаг стор.
F мешочк преддвер. Импуль из отолит апп и поддерж N тонус мускулат, для обеспече правил полож орг-ма в простран. На отолит апп постоян д-ет F тяж. Адекват раздражит отолит апп явл изм напр силы земн притяж по отнош к отолит, происх при измен полож головы в пространс, при прямолин перемещ и возникн центробежн F. При накл гол кперед или кзади изм полож отолит утрикулуса, при наклоне к прав или лево плечу – полож отолитов саккулюса. Прямолин ускорен при езде в городск трансп, при подъем и спуске на лифте, наборе высоты на самолете, при взлете и возвращ в плотн слои атмосф космич кораблей. Р на волоски б увелич при подъем и уменьш при спуск. Центробеж ускор выз раздраж отолит апп При длит раздраж отолит апп появл Sm морск б-ни. Т.о., влиян на f ушн лабир оказ как углов, так и прямол ускорен, в то врем как постоян скоро на f ушн лабир не сказыв.
Выраж вестибулосоматич и вестиб-вегетат р-ий в значит ст завис от сост коры гол мозга.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 580; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!