Топографич анат в/чел пазухи. Топографич анат лобн пазухи. Возр.особ.
В/чел пазуха (=гайморова пазуха) расп в теле верх чел, по форме напом пирамиду. Различ медиал, переднелатерал, заднелатерал, верхн и нижн стенк пазух. Верхуш пирам направл к в/чел бугру и граничит с крыловидно-нёбной ямкой.
Медиал стенка явл одноврем частью латерал стенк полост носа и соответст нижн и средн носов ходам, обычно им форму 4угольника. В передн отд её проходит слёзно-носов канал. В обл средн нос хода стенка истонч и прикрыта дупликатурой слиз обол. Отверст пазухи (в/чел расщелина) нах-ся в складках слиз обол и представл воронкой, открыв в полость носа. Оно нах-ся выше дна пазухи, в связи с чем отток отдяем затруднён. Иногда им добавоч отверст, расп-ся кзади и книзу от основного.
Переднел стенка по форме напом r. В ср отд им вдавл – клык ямка, над кот выход подглазнич нерв. В этом месте стенка пазухи наиб тонк. Глубина ямки м.б. различ (в ср 9 – 12мм). При глубокой ямке переднелат и верхн стенк пазухи нах в непосредств близ от медиал. Т.о. при пункц пазухи м повредить мягк тк щеки и обл глазницы.
Заднелатер стенка пазухи им форму неправ 4угольника. Стенка пазухи достат толстая, образ в/чел бугром, кот ограждает спереди крыловидн-нёбную ямку, где расп в/чел нерв, крылонёб узел, в/чел артер, крылонёб веноз сплетен. Задневерхн угол стенк близко подх к задн ячейк решётчат лабир и к клиновид пазухе.
Верхн стенка пазухи наиб тонк, им форму 4угольника и явл нижн стенк глазницы. В ней проходит подглазнич канал, содерж подглазнич сосудисто-нервный пучок.
|
|
|
Вместимость в/чел пазухи от 3 – 5см³ до 30 – 40см³. Часто пазухи м.б асимметричными.
Возр.особ. У новорожд в/чел пазуха им в виде дивертикула слиз обол носа в толщу верхн чел у внутрен угла орбиты в виде щели L 10мм, шириной и высотой 2 – 3мм. К 6г жизни пазуха приобр норм формы, но разм чаще маленьк; к 8г дно пазухи опуск до дна носа и к 12г дно пазухи опуск ниже дна носа, как и у взросл. У взрос м/д орбитой и зубами нах-ся пазуха, а у грудн реб стенка орбиты расп непоср над 2 рядами зачатков молоч зубов, зачаток пазухи – медиал на некот удален от зубов. В ран детстве к пазухе ближе всего клык, в 6 лет 2 премоляра и моляр, к 12г топограф этих образован приближ к N взрос.
Лобная пазуха нах в чешуе лобн кости, им форму тригранн пирамиды, обращ основан книзу.
В пазухе различ передн, задн и нижн стенк. Перед стенка (лицевая) явл наиб толст. Задн стен оч тонк, граничит с передн черепн ямкой. Передн и задн стенк в верхнелатерал отд соед под острым Ð. Нижн стен сост из нос и глазничн отд. С полост носа лобн пазуха сообщ ч/з лобно-носов канал, кот откр полулун расщел в передн части средн нос хода. Лобн пазуха обычно парн полость, раздел перегородк, кот в некот случ м. отсут. Медиал стенк (межпазуш перегор) прох вертик, отклоняясь в верхн отд. Реже пазуха б многокамерн. Протяжен её сильно варьирует. Пазуха м. располаг в лобн чешуе, в надбров дугах или в глазничной части лобн кости. Вместимость её составляет 3 – 5см³ (12см³).
|
|
|
Возрособ. Лобн пазух у новор отсут, нач их форм к 3 – 4г жизни. Пазухи появл у верхневнутр Ð глазницы из передн кл решетч кости, в них враст слизист обол полос носа, одновр продолж рассас спонгиоз кость м/д наруж и внутрен пласт лобн кости. К 6г разм пазух 8Î12мм, в ряде случаев м. формир 1 лобн пазуха или м. отсутствовать.
Болезнь Меньера –Современные методы консервативного и хирургического лечения.
Этиол. Ангионевроз, наруш обмен эндолимфы.Вазомат и нервно-трофич расстр.Инф и аллерг.Наруш питания, витаминного и водного обмена.
Патог. Р энлолимфы, т.к. наруш вегетат иннервац сос. Выпяч основан стрем и втричн мембр в барабан полость. Это затрудн проведе звук волны и трофику средн уха.
Клин. Внезап возник приступ сильного головокр, потеря =вес, м.б паден, тошн, рвота не принос облегч. Прист м. повтор с разн частотой “status miniericus”. Привоцир приступ м. различ прич. В мом приступа – вынужд полож: лежа на спине, голова поверн в стор, нистагм направ в стор здор уха. В послеприст пере сохр шум, ¯ слух в ухе, вестибул f полн компенсир.
|
|
|
По тяж 3 степ: Тяж – прист част (ежед – еженед) продолж > 5ч. Средн тяж – прист част прдолж до 5ч. Легк – прист м.б. част, но непродолж
Д-ка. При функцион иссл на стор снижен слуха набл угнетен в лабиринт. На аудиогр перцептивн тугоух вначале на низких и средн частотах, в поздних ст м.б. сниж на всех частотах.
Леч.1Консерват терап.Купир присту:Средства блокире афферентац из лабир (атропин, аминазин).Дегидротац (глюкоза, р-р магнезии).Пипольфен – оказ п/рвот и a/his д-е, спос нормализ кровот.В межприст пер профилакт возник прист. Бессол диета, огранич жидкости.Vit.Искл алког.2Хирург Леч (для предотвр прист головокр): Рассеч ch. tympani.Рассеч нерв барабан сплетенСтапедэктомия.Разруш мешочк преддвер – саккулотомия, разруш ушн лабир со всеми его структ, пересеч преддверно-улитк нерва, шунтир эндолимфатического мешка.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 550; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!