Вопрос 1. Проводящие пути и центры слухового анализатора.  

Слуховые путиначинаются в нейронах спирального узла (I ней­рон). Gangl. spirale cochleae находится в улитке лабиринта. Перифе­рические отростки этих нейронов направляются к кортиеву органу, где расположены специальные рецепторы. Центральные отростки через porus acusticus internus вступают в полость черепа и оканчиваются в двух ядрах моста мозга —переднем (nucl. cochlearis ventralis) и заднем улитковом ядре (nucl. cochlearis dorsalis). Волокна II нейронов начи­наются из этих ядер, образуют трапециевидное тело, переходят на другую сторону и в составе боковой петли (lemniscus lateralis) заканчиваются в первичных слуховых подкорковых центрах— в ядрах нижних холмиков и во внутренних коленчатых телах. Необходимо помнить, что перекрест слуховых волокон неполный, часть из них подходит к первичным слуховым центрам своей стороны. III нейрон начинается из внутреннего коленчатого тела, проходит через внутреннюю капсулу и corona radiata и заканчивается в корковой слуховой области — заднем отделе верхней височной извилины (извилине Гешля). В корковых слуховых центрах каждого полушария заканчивают­ся волокна с обеих сторон, больше с противоположной. Поэтому при одностороннем поражении латеральной петли или слуховых центров глу­хота не наступает. Функциональное значение различных отделов слухового анализатора различно. Система барабанной перепонки, слуховых косточек и рецеп­торов кортиева органа образует воспринимающий аппарат. На уровне нижних холмиков осуществляется замыкание рефлекторных дуг, обеспе­чивающих двигательные реакции на слуховые раздражения. Например, человек обычно поворачивает голову в сторону источника звука. Этот рефлекс проявляется с раннего детства. При резком неожиданном звуке человек вздрагивает. Это вариант «стартового рефлекса», замыкающе­гося на уровне среднего мозга при участии ретикулярной формации. В корковых отделах слухового анализатора протекают сложные процессы обработки звуковых сигналов—выделение звуковых образов, сравнение их с хранящимися в памяти сигналами. Понижение остроты слуха называется гипакузией (hypacusis), потеря —глухотой (surditas), обострение слуха — гиперакузией (hyperacusis). Последняя может возникать при поражении лицевого нерва выше отхождения от него ветвей к п. stapedius. а также при неврастении, истерии. Слуховые агнозии. Возникают при поражении височной доли в области извилины Гешля. Больной не может узнавать знакомые ранее звуки; тиканье часов, звон колокольчика, шум льющейся воды. Возможны нарушения узнавания музыкальных мелодий —амузия. В ряде случаев нарушается определение направления звука. При некоторых видах слу­ховой агнозии больной не в состоянии различать частоту звуков, на­пример ударов метронома.

Нарушения слуха центрального генеза.

Тугоухость – понижение слуха, снижающее возможности восприятия речи

2.1. Врождённая патология слуха.                                       

2.1.1. Генетическая.                                                      

 - Наружное ухо – дисгенезия, гипоплазия, аплазия наружного слухового прохода.

 - Среднее ухо – гипоплазии, анкилозы, оссификации: патология уха как основное заболевание –  тимпанофиброз, тимпаносклероз, патология уха как проявление системного поражения организма (с-м Турнера, с-м Харлера).

 - Внутреннее ухо - гипоплазии, аплазии: отсутствие внутреннего уха (с-м Мишеля) несформированность (с-м Мандини), кохлео-саккулярная аплазия (с-м Шейбе), базально-кохлеарная аплазия (с-м Александера), наличие 47 пары хромосом - дисгенезия улитки, с-м Альпорта – гломерулонефропатия, нейросенсорная тугоухость(биохимические изменения эндо-лимфы внутреннего уха).

2.2. Приобретённая

2.2.1. Воспалительные и невоспалительные заболевания среднего уха.

2.2.2. Инфекционные заболевания:                                              - 10% - грипп - корь, скарлатина - менингит

          - эпидемический паротит

2.2.3. Травма:                                                                                  

 - механическая травма (перелом основания черепа,

 кровоизлияние в лабиринт).

- баротравма

 - акустическая травма

2.2.4. Ототоксические препараты (ятрогенная причина):   

 - ототоксические антибиотики

- салициллаты

- мочегонные препараты

2.2.5. Ретролабиринтные заболевания слухового анализатора: - 15%

         - невринома слухового нерва

         - арахноидиты

         - энцефалиты

---

Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 570; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!