Нарушения мышечного тонуса...



При ДЦП отмечаются различные нарушения мышечного тону­са» по типу спастичности, ригидности, гипотонии, дистонии).

Часто у детей с церебральным параличом наблюдается повы­шение мышечного тонуса — спастичность. Мышцы в этом слу­чае напряжены, что связано с поражением пирамидной системы. Для ДЦП является характерным нарастание мышечного тонуса при попытках произвести то или иное движение (особенно при верти­кальном положении тела). У детей с церебральным параличом ноги приведены, согнуты в коленных суставах, опора на пальцы, руки приведены к туловищу, согнуты в локтевых суставах, пальцы со­гнуты в кулаки. При резком повышении мышечного тонуса часто наблюдаются сгибательные и приводящие контрактуры (ограни­чение объема пассивных движений в суставах), а также различ­ные деформации конечностей...

При ригидности мышцы напряжены, находятся в состоянии те­тануса (максимального повышения мышечного тонуса). Ригид­ность - напряжение тонуса мышц-антагонистов и агонистов, при котором нарушается плавность и слаженность мышечного взаимо­действия. Это происходит при тяжелом поражении экстрапирамид­ной (подкорковой) системы. Нарушение мышечного тонуса по типу ригидности отмечается при двойной гемиплегии.

При гипотонии (низкий мышечный тонус) мышцы конечнос­тей и туловища дряблые, вялые, слабые. Объем пассивных движе­ний значительно больше нормального...

Гипотония особенно выражена при атонически-астатической форме ДЦП и у детей с гиперкинетической формой ДЦП на пер­вом году жизни.

При нарушении регуляции мышечного тонуса со стороны под­корковых структур возникает дистония — меняющийся характер мышечного тонуса...

При смешанных формах церебрального паралича может отмечаться сочетание различных вариантов нарушений мышечного тонуса.

Ограничение или невозможность произвольных движений (парезы и параличи).

В зависимости от тяжести поражения мозга может наблюдать­ся полное или частичное отсутствие тех или иных движений. Пол­ное отсутствие произвольных движений, обусловленное пораже­нием двигательных зон коры головного мозга и проводящих двигательных (пирамидных) путей головного мозга, называется центральным параличом, а ограничение объема движений - цен­тральным парезом...

Наличие насильственных движений.

Для многих форм ДЦП характерны насильственные движения, которые могут проявляться в виде гиперкинезов и тремора.

Гиперкинезы- непроизвольные насильственные движения, обусловленные переменным тонусом мышц, с наличием неестественных поз и незаконченных двигательных актов...

Тремор - дрожание конечностей (особенно пальцев рук и язы­ка). Тремор проявляется при целенаправленных движениях (напри­мер, при письме). В конце целенаправленного движения тремор усиливается, например при приближении пальца к носу при зак­рытых глазах (пальце-носовая проба по выявлению тремора). Тре­мор характерен для поражения мозжечковой системы. Наблюдает­ся при атонически-астатической форме ДЦП и при других формах, осложненных атактическим (мозжечковым) синдромом.

Нарушения равновесия и координации движений.

Несформированность реакций равновесия и координации - атаксия проявляется как в статике, так и в локомоции. Наблюда­ется туловищная атаксия в виде неустойчивости при сидении, сто­янии и ходьбе... Нарушения локомоции проявляются в виде неус­тойчивости походки: дети ходят пошатываясь, отклоняясь в сто­рону, для компенсации дефекта на широко расставленных ногах. Нарушения координации проявляются в неточности, несоразмер­ности движений (прежде всего рук)...

Нарушение ощущений движений.

Овладение двигательными функциями тесно связано с ощуще­нием движений (кинестезии). Ощущение движений осуществляется с помощью специальных чувствительных клеток (проприоцепторов), расположенных в мышцах, сухожилиях, связках, суставах и переда­ющих в центральную нервную систему информацию о положении конечностей и туловища в пространстве, степени сокращения мышц. Эти ощущения называют мышечно-суставным чувством. Н.А.Бернштейном (1947) доказана важность проприоцептивной регуляции в управлении движением. Специальными исследованиями показа­но, что при всех формах церебрального паралича нарушается проприоцептивная регуляция движения (К. А. Семенова, Н.М. Махмудо­ва, 1979). Эти нарушения резко затрудняют выработку тех условно-рефлекторных связей, на основе которых формируется чувство по­ложения собственного тела, позы в пространстве...

Недостаточное развитие цепных установочных выпрями­тельных (стато-кинетических) рефлексов.

Стато-кинетические рефлексы (установочный лабиринтный реф­лекс с головы на шею, рефлекс Ландау, установочный цепной шей­ный асимметричный рефлекс и др.) обеспечивают формирование вертикального положения тела ребенка и произвольной мотори­ки. При недоразвитии этих рефлексов ребенку трудно удерживать в нужном положении голову и туловище. В результате он испыты­вает трудности в овладении навыками самообслуживания, трудо­выми и учебными операциями.

Синкинезии.

Синкинезии — это непроизвольные содружественные движе­ния, сопровождающие выполнение активных произвольных дви­жений...


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 641;