АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ ФР РЕБЕНКА С ПОМОЩЬЮ



ЦЕНТИЛЬНЫХ ТАБЛИЦ

 

Определить паспортный возраст ребенка.

Определить возрастную группу ребенка.

Провести антропометрию (длина тела, масса, окружность груди, головы)

Определить центильные коридоры или центильные интервалы для роста, массы, окружности груди.

Сделать оценочное заключение (ФР нормальное или с отклонением). Оценить гармоничность ФР: найти разность между коридорами роста, массы и окружности груди. Если разность 0 или 1 (т.е. показатели находятся в одном или соседних коридорах), то говорят о гармоничном ФР. Если разность равна 2 – ФР дисгармоничное, если 3 и более – ФР резко дисгармоничное.

 

ФР называется нормальным, если ростребенка находится в          3 – 7 центильном интервале, а масса – в 3 -6. Все остальные варианты называются отклонениями в ФР. Если показатель роста или массы находится во 2-ом центильном интервале, он называется «пониженный» или «сниженный», если в 1-ом– «низкий».

При попадании показателя массы в 7 коридор говорят о повышенной массе, в 8 – о высокой. Дети, попавшие по своим показателям роста или массы в 1 или 8 коридоры (центильные интервалы), требуют консультации энодокринолога.

Положение показателей в зонах 2 и 7 (кроме длины тела) является основанием для включения ребенка в группу «наблюдения» участкового педиатра и отнесения ко II группе здоровья.

 

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ

ЦЕНТИЛЬНЫМ МЕТОДОМ                                                             

Центильные коридоры                  

  Длина тела Масса тела
1. Нормальное физическое развитие     3 – 7    3 – 6
2.Отклонения в физическом развитии:    
- повышенная масса при нормальной длине тела     3 – 7      7
- высокая масса при нормальной длине     3 – 7      8
- сниженная масса тела при нормальной длине   3 – 7     2
- низкая масса при нормальной длине   3 – 7      1
- сниженная длина тела при нормальной массе тела       2   3 – 6
- сниженная длина тела при пониженной и низкой массе тела       2    2 – 1
- сниженная длина при повышенной и высокой массе тела       2    7 – 8
- высокая длина тела       8 Масса любая
- низкая длина тела        1 Масса любая

                                  

МОРФОТИПЫ

Морфотипы Масса, центили Рост, центили
Нормосомия        25 – 75      25 – 75
Пахисомия        90 – 97      25 – 75
Лептосомия        10 – 3      25 – 75
Гиперсомия        90 – 97      90 – 97
Макросомия        25 – 75      90 – 97
Макролептосомия        10 – 3      90 – 97
Гипосомия        10 – 3      10 – 3
Микросомия        25 – 75      10 – 3
Микропахисомия        90 – 97      10 – 3

 

                   «ЛЕПТО» - худой     «МАКРО» - высокий

ПАХИ» -толстый    «МИКРО» - низкий

         

СХЕМА ОПИСАНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

РЕБЕНКА

Антропометрические       Данные Фактич. данные Цент. Ряд Цент. интервал Эмпирич. формулы
Рост (см)        
Масса (кг)        
Окружн. головы (см)        
Окружн. груди (см)        
Индекс стении        
Индекс упитанности Чулицкой        
Индексы пропорцион.         Тура        
        Эрисмана        
Клиническая оценка: Физическое развитие (нормальное, с отклонением, характер отклонений)        
Гармоничность        
Морфотип        
Поверхность тела        

 

Примечание: Оценка физического развития по эмпирическим

                   формулам проводится при отсутствии центильных

                       таблиц.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Пособие для студентов «Схема учебной истории болезни»

2. Учебное пособие для студентов «Физическое развитие детей Группы здоровья детей».

3. Сантиметровые ленты, весы, ростомер

4. Наборы тестовых заданий с эталонами ответов.

5.Клинические истории болезни

6. Истории индивидуального развития детей (у. ф. 112)

 

ИНТЕГРАЦИЯ ТЕМЫ «ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА»

Вопросы, изучаемые на курсе пропедевтики детских болезней Интеграция вопросов на других             кафедрах
Физическое развитие детей. Основные законы роста детей. Показатели физического развития, их динамика в разные возрастные периоды. Методика оценки ФР по центильным таблицам и эмпирическим формулам. Кафедра гигиены детей и подростков с гигиеной питания и труда                   Понятие о физическом развитии детей и подростков. Показатели ФР, характеризующие антропометрические, физиометрические и соматоскопические признаки. Оценка ФР методом сигмальных отклонений, по шкалам регрессии и центильным методом.   

 

9.                                            Занятие 2

ТЕМА: «ОТКЛОНЕНИЯ В ФИЗИЧЕСКОМ РАЗВИТИИ ДЕТЕЙ.           ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ»

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ВО ВНЕУЧЕБНОЕ ВРЕМЯ (подготовка к практическим занятиям)

9.1. ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:

1. Факторы, влияющие на физическое развитие:

- генетическая программа,

- эндокринологические влияния (соматотропный гормон гипофиза, соматомедины, тиреоидные гормоны, инсулин, половые гормоны)

- средовые факторы: питание, режим, психоэмоциональное состояние, климато-географические условия, заболевания ребенка

- неклассифицируемые факторы.

2. Отклонения в физическом развитии по росту:

- нанизм,

- алиментарный субнанизм

- гипостатура,

- гипоплазия

- гигантизм.

Клинические проявления, причины.

3. Отклонения в физическом развитии по массе:

- гипотрофия, ее степени, клинические проявления

- паратрофия, ее клинические проявления.

- ожирение, степени ожирения у подростков и взрослых в зависимости от индекса массы тела (ИМТ)

4. Понятие акселерации и ретардации физического развития

5. Критерии здоровья и группы здоровья детей.

       

9.2. ПИСЬМЕННОЕ ЗАДАНИЕ:

 

§ Представить в виде таблицы весовые и клинические признаки гипотрофии 1, 2 и 3 степени

      

9.3.  ТЕМЫ МИКРОРЕФЕРАТОВ ДЛЯ ВЫСТУПЛЕНИЯ НА ЗАНЯТИИ:

§ Факторы, влияющие на физическое развитие детей.

   Акселерация физического развития детей.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.

2. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. – 928 с.

3. Мазурин А. В, Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. - М.: Медицина, 1985. – 432 с.

4. Пропедевтика детских болезней: Практикум / Под ред. В.В.Юрьева. – СПб: Питер, 2003. - 352 с.

5. Лекции. Учебное пособие для студентов.

Дополнительная:

1. Узунова А.Н., Лопатина О.В., Зайцева М.Л. Физическое развитие детей. – Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2002. – 184 с.

2. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы): практическое руководство / под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 432 с.

 


Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 735;