Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии. Общий анализ крови:НЬ - 85 г/л, Эр - 3,1х1012/л, Ц.п
Общий анализ крови:НЬ - 85 г/л, Эр - 3,1х1012/л, Ц.п. - 0,71, Ретик - 1,9%, Лейк - 7,2х109/л, п/я - 2%, с - 20%, э - 4%, л - 64%, м - 10%, СОЭ - 6 мм/час. Выражены анизоцитоз эритроцитов, микросфероцитоз.
Общий анализ мочи:цвет - светло-желтый, удельный вес - 1010, белок - нет, глюкоза - нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты - 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.
Биохимический анализ крови:общий белок - 68 г/л, мочевина - 3,2 ммоль/л, билирубин общий - 22,5 мкмоль/л, калий - 4,3 ммоль/л, натрий
- 138 ммоль/л, кальций ионизированный - 1,0 ммоль/л (норма - 0,8-1,1),фосфор -1,2 ммоль/л (норма - 0,6-1,6), железо сыворотки - 7,3 мкмоль/л (норма - 10,4-14,2), железосвязывающая способность сыворотки - 87,9 мкмоль/л (норма - 63,0-80,0), свободный гемоглобин - не определяется
(норма - нет).
Анализ кала на скрытую кровь (троекратно):отрицательно.
Задание к задаче по педиатрии
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3. Какие причины способствовали развитию заболевания у данного ребенка?
4. Какое лечение необходимо назначить ребенку?
5. Показано ли переливание крови и/или ее отдельных компонентов при данном заболевании?
6. Какова продолжительность курса лечения и реабилитационного периода при данном заболевании?
7. Каким препаратам в настоящее время отдается предпочтение при терапии подобных состояний?
8. Сопоставьте показатели биодоступности и содержания железа в женском и коровьем молоке.
|
|
|
9. В каком отделе/отделах кишечника наиболее интенсивно всасывается железо?
10. Какие нутриенты оказывают наибольшее влияние на процессы абсорбции железа?
11. В каких органах и тканях преимущественно депонируется железо?
12. Какие морфологические изменения в эритроцитах наблюдаются при сидеропатии?
13. Каковы особенности фармакокинетики пероральных ферропрепара-тов, основанных на солях железа?
14. Перечислите основные проблемы, возникающие при использовании пероральных ферропрепаратов, основанных на солях железа.
Ответ к задаче по педиатрии
1.Дз:ЖДА ср.степени.
2.Доп.обсл: морфол.эр-ц(анизо-,пойкило-,микроцитоз),десфераловый тест(после введ.десферала 10мг/кг-у детей с ЖДА с мочой за сут. выдел<1,3-0,8мг Fe=N)
3.Прич,способст.анем:иск.вскармл,анем.мамы во вр.бер, мало мяса.
4,6,10.Леч-е:режим,массаж+гимн,диета(своевр.рациональн.введ. прикорма,ранн.назнач.мяса(телят)),в-ва,улучш.всас.Fe-фруктоза, аск.к-та,янтарн.к-та,ПВК.Прием Fe ч/з рот во 2й ½ дня 5-8мг/кг. 1вонач.доза=1/3-1/4,увелич.при abs диареи.Контроль эфф-ти:пов. Hb на 10г/л и ретик-з ч/з 10дн.от нач.леч. После N-зации Hb-приним.Fe еще 2-3мес.в проф.дозе 1-2мг/кг.Недонош-до конца 2ого года. Преп: ферроплекс, феррамид, сироп алоэ с Fe, орферон, конферон-до еды.
|
|
|
5.Перелив.кр:только по жизн. пок-ям (Hb<40=>эр-масса 10мл/кг)
7.Предпочтен.в преп:см.4+при плохой всас-ти Fe,тяж.анемиях, необх-ти достиж.быстр.эфф-та-в/м:фербитол,эктофер,феррумлек.
8.Сопостав.биодоступ-ть сод-я Fe в женск.и коров.мол:в женском
содерж-ся лактоферрин-фермент,уч-щий в абсорбц.Fe,Zn
Биодост.Fe женск.молока выше,его в 3р.больше.
9.Всас.Fe:в 12пк+начальн.отделы тощей кишки.
11.Депо Fe:мышцы,печень,КМ,селез.
12.Морф.изм-я эр.для сидеропении: анизо-,пойкило-,микроцитоз
13.Особ-ти фармакокинетики препFe per os:
14.Основн.проблемы при Fe per os:
Задача по педиатрии
У мальчика Е., 3 лет, после употребления в пищу жареной рыбы появился зуд и отек в области губ, жжение языка, необильная уртикарная сыпь на лице, боли в животе и расстройство стула.
Из анамнеза известно, что впервые изменения на коже в виде покраснения на щеках, ягодицах, в естественных складках появились после введения в пищу молочной смеси «Малютка». Позже, после употребления коровьего молока, апельсинов, изменения стали распространенными, занимали большую площадь поверхности кожи. При соблюдении гипоаллергенной диеты кожа становилась чистой. Мать больного страдает контактной экземой.
При осмотре: больной повышенного питания. Кожные покровы влажные. Кожа на щеках, в подколенных ямках, на запястьях гиперемирована, Инфильтрирована, с мокнутием и корками. Слизистая оболочка полости рта чистая, язык «географический». В легких дыхание пуэрильное. Живот мягкий, определяется урчание по ходу толстой кишки. Стул неустойчивый, жидкий, с примесью светлой слизи.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 526; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!