Метод серийных разведений в плотной питательной среде
Метод серийных разведений в плотной питательной среде в принципе не отличается от вышеизложенного метода. Для его осуществления берут ряд пробирок или флаконов с 1,5 см3 МПА, расплавляют, остужают и добавляют по 1,5 см3 соответствующего разведения антибиотика (в бульоне), перемешивают и вносят в чашки Петри. Для контроля в пробирку с агаром вместо антибиотика вносят 1,5 см3 стерильной дистиллированной воды. Чашку делят на секторы, на которые сеют исследуемые культуры. Результаты учитывают через 18-24 часа инкубации в термостате при 37 ˚С. Наименьшая концентрация антибиотика, которая задерживает рост культуры на поверхности агара, и есть МИК антибиотика.
Е-тест ( Epsilometer ) – эллипс-тест.
Определение чувствительности микроорганизма с помощью Е-теста проводится аналогично тестированию дискодиффузионным методом. Отличие состоит в том, что вместо диска с антибиотиком используют полоску Е-теста, содержащую градиент концентраций антибиотика от максимальной к минимальной.
В месте пересечения эллипсовидной зоны подавления роста с полоской Е-теста получают значение минимальной подавляющей концентрации (МПК).
Измеряют в мг/л или мкг/мл.
Несомненным достоинством диффузионных методов является простота тестирования и доступность выполнения в любой бактериологической лаборатории. Однако с учетом высокой стоимости Е-тестов для рутинной работы обычно используют дискодиффузионный метод.
|
|
|
Современные методы определения чувствительности бактерий к химиотерапевтическим препаратам
6.5.1. В настоящее время применяют системы с использованием компьютера, позволяющие автоматически проводить выделение бактерий из исследуемых образцов и определять чувствительность выделенных штаммов к антибиотикам.
Автоматизированные инкубационные системы Baxter и MicroScan с помощью встроенных фотометров отмечают рост или отсутствие роста бактерий через 24 часа после внесения культуры бактерий в лунки микропанелей. Система VITEK позволяет получить результаты через 4-10 часов.
Система Alamar
Система Alamar состоит из панели с лунками, в которые помещают бумажные диски, пропитанные антибиотиками в различных концентрациях и индикаторм. После внесения исследуемого штамма бактерий при наличии их роста, индикатор меняет свой цвет.
Генотипические методы
Разработаны также генотипические методы определения чувствительности микробов к антибиотикам. Они позволяют обнаружить у микробов гены, кодирующие устойчивость к антимикробным препаратам с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
|
|
|
Глава 7. Комбинированное применение антибиотиков
Основные показания для комбинированной терапии
В настоящее время комбинированное применение антибиотиков является преобладающим в терапии бактериальных инфекций.
Основные показания для комбинированной терапии:
1) необходимость длительной антибактериальной терапии (туберкулез, остеомиелит);
2) эмпирическая терапия (возбудитель неизвестен);
3) лечение смешанных инфекций;
4) необходимость усилить антимикробное действие в отношении определенного возбудителя;
5) предупреждение лекарственной устойчивости.
Эмпирическая терапия – это самый частый повод для назначения комбинации антимикробных средств. Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо знать особенности инфекции, ее наиболее вероятных возбудителей, а также антимикробные спектры препаратов, которые применяют в данной ситуации. Если состояние больного тяжелое, антимикробная терапия должна быть направлена против всех возможных возбудителей. Для этого часто приходится назначать несколько препаратов. Например, при внебольничной пневмонии используют цефуроксим в сочетании с макролидами: первый активен в отношении грамотрицательных бактерий, а вторые - в отношении возбудителей атипичных пневмоний, например Mycoplasma pneumoniae. Но такое лечение не должно быть слишком длительным. В нем нет необходимости, если возбудитель уточнен или выяснилось, что инфекция вообще отсутствует. Комбинированная терапия недешева, увеличивает риск побочных эффектов, способствует развитию суперинфекции и отбору полирезистентных штаммов. Неоправданное применение комбинации антимикробных средств бывает обусловлено тем, что врачи начинают лечение до взятия материала на посев или же, получив данные о возбудителе и его чувствительности, не меняют схему лечения. Конечно, отказаться от терапии, доказавшей свою эффективность, может быть трудно. Тем не менее, нужно всегда стремиться назначать препарат с наиболее узким спектром действия и минимальными побочными эффектами.
|
|
|
Лечение смешанных инфекций.
Комбинированная антимикробная терапия показана при смешанной инфекции, возбудители которой чувствительны к разным антимикробным средствам. Например, абсцессы брюшной полости, печени и головного мозга, а также инфекции половых органов часто бывают вызваны смешанной аэробной и анаэробной микрофлорой.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 117; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!