Методы изучения чувствительности человека к антибиотикам.
Чувствительность организма к антибиотикам проверяют двумя методами:
1) накожной пробой;
2) подъязычной пробой.
Для постановки накожной пробы на кожу больного в области предплечья скарификатором делают насечки, в которые наносят капли разведенного антибиотика, растворитель, в котором разведен антибиотик и гистамин для определения реактивности кожи. Через 20-30 минут в положительном случае отмечается местная реакция на гистамин и антибиотик (покраснение, зуд, иногда папула).
В отрицательном случае местная реакция будет лишь на гистамин. Если кожа не реагирует на гистамин, то результат реакции не учитывается.
Подъязычная проба ставится так: антибиотик закапывают по язык или им смачивают ватку, которую помещают под язык. В положительном случае через 20 минут отмечается покраснение, зуд, отечность.
Глава 5. Устойчивость микробов к антимикробным препаратам.
Устойчивость бактерий к лекарственным препаратам
Лекарственная устойчивость микробов (химиорезистентность) – это устойчивость микробов к действию антимикробных химиопрепаратов. Микробы являются устойчивыми, если не происходит их обезвреживания при концентрациях препарата, реально создающихся в организме.
Различают природную (естественную) и приобретенную устойчивость.
Механизмы природной устойчивости бактерий
Природная или видовая устойчивость, обусловленная свойствами данного вида микроорганизма, то есть наследуемое свойство. Является постоянным видовым признаком.
|
|
|
Факторы, способствующие природной устойчивости бактерий.
1. Отсутствие соответствующей мишени действия для данного антибиотика.
Например, микоплазмы лишены клеточной стенки, поэтому устойчивы к препаратам, мишенью действия которых является клеточная стенка
(β-лактамовые антибиотики).
Бактерии устойчивы к действию протиовогрибовых препаратов нистатина и леворина, поскольку в цитоплазматической мембране бактериальных клеток отсутствуют стеролы, являющиеся мишенью действия данных антибиотиков Наличие стеролов характерно для эукариотических клеток, к которым относят грибы.
2. Непроницаемость клеточной стенки бактерий для некоторых препаратов.
Например, наружная мембрана клеточной стенки грамотрицательных бактерий напроницаема для бензилпенициллина.
3. Выработка бактериальной клеткой ферментов, инактивирующих данный лекарственный препарат.
Механизмы приобретённой устойчивости бактерий
Факторы, способствующие развитию приобретённой устойчивости бактерий.
1. Изменение мишени действия. Приобретенная устойчивость возникает в результате мутаций в генах или переноса генов хромосомы, определяющих синтез клеточной стенки, цитоплазматической мембраны, рибосомных и транспортных белков. При этом происходит изменение «мишени» и антибиотик не оказывает антимикробного эффекта.
|
|
|
2. Инактивация или модификация антибиотика за счет приобретения способности выработки бактериальных ферментов. Бактерии могут приобрести способность продуцировать ферменты, инактивирующие антибиотики, после приобретения соответствующего гена. Гены, контролирующие выработку ферментов, инактивирующих антибиотик, могут быть в бактериальной хромосоме, R-плазмиде, транспозонах, интегронах и в профагах.
Наиболее часто приобретенная устойчивость возникает в результате переноса внехромсомных элементов – плазмид. R-плазмида определяет множественную лекарственную устойчивость и контролирует синтез ферментов, которые инактивируют или модифицируют антибиотики. R-плазмиды широко распространены среди бактрий. Перенос этих плазмид осуществляется в результате генетических рекомбинаций у бактерий. Устойчивость к пенициллинам и цефалоспоринам связана с продукцией β-лактамаз, вызывающих разрушение β-лактамового кольца антибиотиков. Выработка бактериальными клетками ферментов трансфераз приводит к изменению структуры функциональных групп некоторых антибиотиков (аминогликозидов, макролидов, линкозамидов).
|
|
|
Устойчивость к антибиотикам специфична, т.е. она отмечается в отношении определенных антибиотиков и родственных к ним групп. Это означает, что к антибиотикам с близкой химической структурой отмечается полная или частичная перекрестная устойчивость бактерий.
3. Быстрое выведение антибиотика из бактериальной клетки. Некоторые бактерии при введении лекарственного препарата активно синтезируют транспортные белки, выводящие лекарственный препарат из клетки. Например, при использовании тетрациклинов.
4. Изменение проницаемости наружной оболочки микробной клетки. В результате мутаций могут произойти изменения в структуре клеточной стенки, в результате чего нарушается доступ антибиотика к мишени и эффект действия меняется на бактериостатический.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 52; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!