Мышцы, связывающие плечевой пояс с плечом 2 страница

Плечевая мышца (см. рис. 36, 37, табл. I). Лежит на передней поверх­ности плечевой кости, от середины которой начинается. Спереди она по­крыта двуглавой мышцей, позади нее спускается на предплечье и при­крепляется к верхнему концу локтевой кости.

Действие. Сгибает руку в локтевом суставе.

Клювоплечевая мышца (см. рис. 36, табл. I). Лежит между двуглавой и трехглавой на внутренней стороне плеча. Начинается от клювовидного отростка лопатки, прикрепляется к середине внутренней стороны плече­вой кости.

Действие. Притягивает плечо к лопатке.

Трехглавая мышца плеча (см. рис. 37). Если выпрямить руку и, отве­дя в сторону на уровне плеча, с силой нажать кистью на какой-нибудь упор, то на задней стороне плеча будет напрягаться трехглавая мышца, лежащая вдоль всей плечевой кости (табл. III, правая рука). Верхний узкий конец ее — длинная головка выходит из щели между малой и боль­шой круглыми мышцами, где опа начинается от бугристости под сустав­ной впадиной лопатки. Снаружи к длинной головке присоединяется на­ружная головка, берущая начало от наружной поверхности плечевой кости. Изнутри к ним подходит внутренняя головка; она начинается от задней и внутренней поверхности плечевой кости. Все три головки слива­ются и переходит в общее лентообразное сухожилие, которое прикрепля­ется к локтевому отростку локтевой кости.

Действие. Разгибает руку в локтевом суставе; длинная головка притягивает руку к лопатке. У лиц, не занимающихся физическим тру­дом или гимнастикой, трехглавая мышца мало рельефна, так как обычно разгибание в локтевом суставе происходит на руке, опущенной вниз, и главным образом за счет силы тяжести — при этом трехглавая мышца напрягается мало. Если согнуть руку в локте до предела, локтевой отрос­ток потянет за собой сухожилие, которое обогнет мыщелки плеча и потя­нет за собой мышцу, отчего внутренняя головка опустится до мыщелка. При разгибании, напротив, головки уходят вверх, сухожилие натягива­ется и становится заметным на нижнем конце плеча (см. табл. I, III).

Все изложенное следует проделать на модели и на себе.

При подъеме руки над головой лопатка передвигается и поднимает фиксированную в плечевом суставе руку (см. рис. 35). Сбоку образуется гак называемая подмышечная впадина (см. табл. I). Спереди впадина

ПО

ограничена большой грудной мышцей; сзади — лопаткой, впереди кото­рой на плечо тянутся подлопаточная, большая круглая и широчайшая мышца спины, которые заворачиваются со спины и доходят до плечевой кости в промежутке между клювоплечевой и длинной головкой трехгла­вой мышцы. В глубине впадины лежит плечевая кость, покрытая спереди идущими от лопатки двуглавой и клювоплечевой мышцами. Изнутри впадина ограничена грудной клеткой, на которой лежит напряженная передняя зубчатая мышца. Если продолжить подъем руки, лопатка пе­редвигается и сильнее выступает сбоку грудной клетки.

Изложенное разберите на натурщике: движение подъема спереди, сбоку, сзади — плечо с мускулатурой и движение лопатки вместе с мыш­цами. Зарисуйте в виде муляжа спереди и сзади.

Повторите дома рисунок поднятого плеча с лопаткой сзади и рисунок подмышечной впадины в виде экорше.

Вопросы. Мышцы плеча. Описание подмышечной впадины. Механизм передвиже­ния лопатки.

Мышцы предплечья

Если согнуть руку ладонью вверх под прямым углом в локте так, что­бы кисть испытывала сильное сопротивление, можно увидеть, что мыш­цы предплечья состоят из двух массивов (см. рис. 38). Один массив — внутренний: мышцы его в основном начинаются от внутреннего надмы­щелка плеча и тянутся на ладонь. Другой массив — наружный: мышцы его начинаются в основном от наружного надмыщелка и тянутся на тыл кисти. Границей между этими массивами с тыла служит локтевая кость — ее можно прощупать всю сверху донизу, а с ладонной стороны — локтевая (мышечная) ямка, в глубину которой уходит сухожилие дву­главого мускула плеча.

Мышцы предплечья в основном приводят в движение кисть и пальцы. Мышечные части их располагаются на предплечья, а книзу переходят в сухожилия, которые тянутся на кисть. От этого предплечье вверху рас­ширено, а внизу сужено. Сухожилия мышц, двигающих пальцы, прикреп­ляются на фалангах, а сухожилия мышц, двигающих кисть, за исключе­нием двух, на пястных костях. Мышцы внутреннего массива — в основ­ном сгибатели, мышцы наружного массива — разгибатели.

1. Группа сгибателей (рис. 38, 39) состоит из поверхностных и глубо­ких мышц. К поверхностным мышцам относятся круглый пронатор, луче­вой сгибатель кисти, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель кисти.

Круглый пронатор. Тянется наискосок от внутреннего надмыщелка к лучевой кости, огибает ее и прикрепляется к ней таким образом, что, со­кращаясь, поворачивает лучевую кость вместе с кистью ладонью вниз — пронирует и сгибает предплечье.

Лучевой сгибатель кисти (запястья). Лежит рядом с пронатором. Су­хожилие его идет наискосок и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Действие. Сгибает кисть, наклоняя ее в сторону луча (т. е. в сто­рону большого пальца).

Длинная ладонная мышца. Лежит рядом с предыдущей, сухожилие идет на середину ладони и вплетается в ладонный апоневроз.

Действие. Сгибает кисть прямо.

Локтевой сгибатель кисти (запястья). Плоский, очень широкий, од­ним краем примыкает к длинной ладонной мышце, другим — к локтевой

Рис. 39. Мышцы предплечья (правого). А—ладонная поверхность:

 

/ — двуглавая мышца плеча, 2 — плечевая мышца. 3 — сухожилие двуглавого мускула. 4 — пирогов-
ская фасция, 5 — длинный лучевой разгибатель кисти. 6 — плечелучевая мышца. 7 — короткий луче-
вой разгибатель кисти. S —лучевой сгибатель кисти, 9— длинная ладонная мышца. /0—короткий
разгибатель и длинный отводящий мускул большого пальца, // — мышечное возвышение большого
пальца, 12— ладонный апоневроз, 13 — сухожилие яличного сгибателя большого пальца, 14 — сухо-
жилия глубокого сгибателя пальцев. 15— сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, 16—мы-
шечное возвышение мизинца, 17 — гороховидная кость, 18 — ладонная поперечная связка запястья,
19— поверхностный сгибатель пальцев, 20 — локтевой сгибатель кисти, 21 — круглый пронатор, 22 —
внутренний мыщелок плеча, 23— плечевая мышца, 24— трехглавая мышца;

Б — наружная поверхность:

f — трехглавая мышца плеча, 2 — локтевой отросток, 3— наружный мыщелок плеча, 4— локтевая
мышца» 5 — локтевой разгибатель кисти, 6—общий разгибатель пальцев, 7— головка локтевой кос-
ти, 8 — прикрепление сухожилий лучевых разгибателей кисти, 9 — прикрепление сухожилия локте-
воно разгибателя кисти, 10 — тыльные межкостные мышцы, // — головки пястных костей. 12 — жи-
ровая ткань, 13— сухожилие длинного разгибателя большого пальца, 14 — первая тыльная межкост-
ная мышца, 15 — короткий разгибатель большого пальца, 16 — длинный отводящий мускул большого
пальца. 17 — анатомическая табакерка, 18 — тыльная поперечная связка запястья. 19—короткий лу-
чевой разгибатель кисти, 20 — длинный лучевой разгибатель кисти. 21 — плечелучевая мышца, 22 —
плечевая мышца, 23 — двуглавая мышца

кости, от которой частично начинается. Внизу образует короткое сухожи­лие, которое прикрепляется к гороховидной кости.

Действие. Сгибает кисть в сторону локтевой кости.

Согните супинированную кисть, не сгибая пальцев (рис. 39); у запя­стья видны выступающие под кожей три сухожилия. Если рассматривать их от большого пальца к мизинцу, то сначала лежит сухожилие лучевого сгибателя, далее — длинной ладонной мышцы и, наконец, — сухожилие локтевого сгибателя. Если, сохраняя то же положение кисти, согнуть пальцы (кроме большого) так, чтобы подушки пальцев прилегали к низу ладони, можно увидеть, что сухожилия сгибателей кисти останутся не­подвижными, а за ними в глубине передвинутся мышечные массы, — это сократились глубинные мышцы — сгибатели пальцев; их два: поверхно­стный и глубокий. Каждый делится на четыре сухожилия,, идущие ко всем пальцам, кроме большого; сухожилия поверхностного сгибателя прикрепляются к II фалангам — в данном случае в основном сокращает­ся этот мускул. При еще большем сгибании пальцев с загибанием ногте­вых фаланг внутрь видно дополнительное сокращение мышц пред­плечья — это сократился глубокий сгибатель пальцев; его сухожилия при­крепляются к ногтевым фалангам. Сгибание пальцев произведено полно­стью.

2. Группа разгибателей. Плечелучевая мышца (рис. 38, 39) (не явля­ясь разгибателем, составляет с разгибателями пластическое целое, по­этому описана вместе с ними) начинается от наружного края плечевой кости над надмыщелком, тянется вниз и прикрепляется к лучевой кости над ее шиловидным отростком.

Действие. Сгибает руку в локтевом суставе и устанавливает предплечье в положение, среднее между пронацией и супинацией. Очень рельефна при напряженном сгибании в локте (см. рис. 38).

Остальные мышцы этой группы, начинаясь от наружного надмыщел­ка, огибают его так, что на выпрямленной в локте руке образуют углуб­ление— ямку красоты, в которой можно прощупать и мыщелок, и голов­ку луча.

Длинный лучевой разгибатель кисти. Имеет короткое мышечное брюшко (при напряжении принимающее яйцевидную форму) и длинное сухожилие.

Короткий лучевой разгибатель. Обладает веретенообразным брюш­ком и более коротким сухожилием. Сухожилия обеих мышц спускаются по лучевой кости, внизу проходят, как в туннеле, между костью и пере­брасывающимися над ними мышцами большого пальца и прикрепляются на тыле кисти к основаниям II и III пястных костей (рис. 39).

Действие. Разгибают кисть в сторону луча (большого пальца).

Общий разгибатель пальцев. Лежит рядом с предыдущим. Делится на четыре сухожилия, которые проходят на тыл кисти (где бывают очень рельефны при разгибании) и прикрепляются к ногтевым фалангам II— V пальцев (рис. 39).

Действие. Разгибает эти пальцы.

Указательный палец (II) и мизинец (V) могут свободно разгибаться отдельно от других (в чем легко убедиться на собственной руке). Это объясняется наличием отдельных дополнительных разгибателей этих пальцев, которые не имеют заметного рельефа.

Локтевой разгибатель кисти. Тянется от надмыщелка наискось между предыдущей и локтевой мышцей к локтевой кости и отчасти срастается с ней. Его сухожилие перебрасывается с головки локтевой кости на кисть, бывает рельефно в этом промежутке и прикрепляется к основанию V пя­стной кости (рис. 39).

Длинный разгибатель большого пальца (рис. 39). Лежит в глубине, его сухожилие появляется из-под края общего разгибателя пальцев на уровне запястья и проходит к ногтевой фаланге большого пальца, где и прикрепляется.

Действие. Разгибает большой палец, при этом сухожилие бывает очень рельефно.

При отведении и разгибании большого пальца сухожилие длинного разгибателя и общий тяж сухожилий двух других его мышц образуют треугольную ямку — анатомическую табакерку, в глубине которой можно прощупать шиловидный отросток лучевой кости, большую многоуголь­ную кость запястья и основание I пястной кости (см. рис. 39).

Длинный сгибатель большого пальца (рис. 39). Лежит на ладонной поверхности лучевой кости, покрытой другими мышцами; его сухожилие проходит в глубине к I фаланге большого пальца. Мышца лежит близко к коже на ладонной поверхности нижнего конца лучевой кости, и здесь ее сокращение при сгибании большого пальца заметно в виде небольшо­го углубления.

Все вышеописанные действия мышц воспроизведите и проверьте на натурщике и на собственных руках.

Тыльная и ладонная связки запястья. Крепкие поперечные связки, за­крепленные на костях, мостом перекидываются над сухожилиями мышц в местах их перехода с предплечья на кисть на тыльной и ладонной сторо­нах и удерживают сухожилия вблизи костей, над которыми сухожилия передвигаются. Над ними при сгибании и разгибании образуются попе­речные складки кожи (рис. 39).

Одни мышцы предплечья двигают кисть, другие— пальцы. Мышцы, двигающие кисть, почти все минуют запястье и прикрепляются к пясти, что дает возможность при обширных движениях кисти предельно сбли­жать пясть с предплечьем (см. рис. 4, табл. I, III) с одной какой-нибудь стороны сустава, оттесняя запястье на противоположную сторону, что и является причиной изменения длины кисти (см. скелет и движения ки­сти, с. 48, 49).

Кроме того, мышцы, двигающие кисгь, прикрепляются к ней с раз­ных сторон: лучевые разгибатели — к тылу II и III пястных костей, локте­вой разгибатель — к тылу V пястной кости, лучевой сгибатель — к ладон­ной стороне II пястной кости, длинная ладонная — к середине ладони, локтевой сгибатель — к гороховидной косточке. Благодаря этому мышцы могут двигать кисть в разных направлениях и, кроме того, одновременно сокращаясь, фиксировать ее в любом положении, причем и фиксация, и движения эти дают полную свободу движениям пальцев. Если рассла­бить мышцы кисти и поболтать в воздухе предплечьем, кисть будет бол­таться, как тряпка (это движение мы производим, когда сушим мокрые руки), но дряблость кисти мгновенно исчезает, даже при продолжении движений предплечья, если одновременно напрячь все мышцы кисти и тем зафиксировать ее.

При сильной физической нагрузке (например, при подъеме тяжести) кроме работы пальцев требуется фиксация кисти. Поэтому в таких слу­чаях мышцы предплечья полностью напряжены, что и отражается на их рельефе.

При работе, не требующей сильного физического напряжения, кисть и пальцы двигаются одновременным напряжением различных мышц, дви­гающих кисть и пальцы. Если эти движения сложны, то они осваиваются не сразу, а путем упражнений (о чем говорилось выше).

Проанализируйте несколько рабочих движений руки на модели и на себе и дайте себе отчет в том, какие мышцы при этом двигают кисть и какие — пальцы. Рассмотрите изменение формы предплечья при прона­ции и супинации.

Вопросы. Два основных массива мышц предплечья и их границы. Группа сгибате­лей: круглый пронатор, сгибатели кисти, сгибатели пальцев. Группа разгибателей, пле- челучевая и локтевая мышцы. Мышцы большого пальца Анатомическая табакерка. Действие мышц, двигающих кисть. Действие мышц, двигающих пальцы. Их одновремен­ное действие. Фиксация кисти.

Мышцы и пластика кисти

На ладони у основания кисти (рис. 39) лежат два мышечных возвы­шения: мышечное возвышение большого пальца состоит из четырех мышц, а мышечное возвышение мизинца — из трех. Отдельного рельефа эти мышцы не имеют, а практическое их значение заключается в многооб­разии движений обоих этих пальцев. Между возвышениями располагает­ся треугольное углубление, покрытое сухожильной пластинкой, — ладон­ным апоневрозом. Под ним к пальцам проходят сухожилия сгибателей пальцев (в этом можно убедиться, если двигать пальцами одной руки, а пальцами другой прижать область апоневроза). Между сухожилиями сгибателей лежат мелкие червеобразные мышцы — регуляторы точных движений пальцев; они прикрепляются к основным фалангам.

Глубже к тыльной стороне кисти между пястными костями залегает два слоя мышц: ладонные межкостные мышцы и тыльные межкостные мышцы (рис. 39). Мышцы обоих слоев соединяют между собой пястные кости, прикрепляясь к ним обоими своими краями, а тонкие их сухожи­лия прикрепляются к основным фалангам четырех пальцев, кроме боль­шого, таким образом, что ладонные мышцы сближают пальцы, а тыльные раздвигают их в стороны.

Тыльные межкостные мышцы прилегают к коже тыла кисти, но замет­ного рельефа не имеют, за исключением I тыльной межкостной мышцы, которая лежит под кожей в промежутке между I и II пястными костями (рис. 39). Ее сухожилие прикрепляется к основной фаланге II (указа-

I

 

 

Рис. 40 Кисть в движении.

/ — движение кисти в лучезапястном суставе. А—сильное разгибание кисти с предельным разведением пальцев в разные стороны с ладонной стороны, вы­ступают гороховидная кость и лучевое возвышение запястья; Б — приведение (в сторону мизинца) —со стороны большого пальца выступает ладьевидная кость; В— отведение (в сторону большого пальца)—ладьевидная кость пря­чется, со стороны мизинца выступает трехгранная кость:

1 — головка локтевой кости, 2 — нижний конец лучевой кости. 3 — гороховидная кость,

4—головки пястных костей, 5— лучевое возвышение запястья, 6 — трехгранная кисть, 7 — ладьевидная кость;

 

II— изменения формы кисти в зависимости от расположения пястных костей;
головки пястных костей образуют дугу, а вся пясть — веер:

8 — готовки пястных костей, 9 — запястье, 10—лучевая кость, U—локтевая кость

тельного) пальца и, притягивая его в сторону, прижимает к большому. Напряжение мышцы заметно, например, при письме, когда указательный палец прижимает к большому карандаш или ручку.

С тыльной стороны кисти кожа тонкая, под ней заметен рельеф су­хожилий общего разгибателя и разгибателей большого пальца, а также костей запястья, пясти и фаланг. Со стороны ладони кожа значительно толще. На фалангах имеются соединительнотканые образования, напо­минающие тоннели, в которых движутся сухожилия сгибателей пальцев. Эти тоннели называются влагалищами сухожилий. Между ними и кожей залегает подкожная клетчатка с некоторым количеством жира, что при­дает ладонной стороне пальцев вид маленьких подушечек, особенно на ногтевых фалангах.

Основанием пальцев служат пястно-фаланговые суставы. На тыле кисти структура пальцев ясно видна, так как головки пястных костей

Рис. 41. Схема расположения скелета кисти (левой) со стороны ладони. I— кисть разогнута до предела — вид в ракурс со стороны запястья; //— кисть согнута до предела — вид в ракурс со стороны пальцев; ///—противопоставление большого пальца и мизинца:

/ — головки пястных костей» 2 — лучевое возвышение запястья, 3 — гороховидная кость

 

очень рельефны (рис. 40). Со стороны же ладони кожа и мягкие ткани закрывают значительную часть основных фаланг, благодаря чему пальцы здесь кажутся значительно короче. Если сильно выгнуть ладонь и разо­гнуть пальцы до предела, головки пястных костей слегка выступают под кожей ладони (рис. 41) —это и есть основание пальцев. При сгибании же основание пальцев соответствует складке, которая при этом образуется на ладони. Именно отсюда и надо строить пальцы при рисовании кисти с ладонной стороны. На ладони кожа толстая и подкожножировая клет­чатка рыхлая. Если сблизить большой палец и мизинец так, чтобы они упирались подушками ногтевых фаланг друг в друга, т. е. произвести их противопоставление, кисть изгибается желобом в сторону ладони и меж­ду мышечными возвышениями этих пальцев появляются две борозды — это происходит за счет работы мышц мышечных возвышений обоих паль­цев. Если же, напротив, произвести сильное разведение всех пальцев в разные стороны и энергично разогнуть пальцы и кисть, то кожные покро­вы сильно натягиваются, мышечные возвышения делаются плоскими и со стороны ладони можно обнаружить костные выступы, местоположе­ние которых нужно запомнить, так как они в дальнейшем будут служить ориентирами для построения кисти со стороны ладони. Это упомянутые костные выступы головок пястных костей II—V пальцев, лучевое возвы­шение запястья у основания мышц большого пальца и гороховидная кос­точка у основания мышц мизинца (рис. 41, табл. IV).

---

Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 92; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!