ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Больная С., 25 лет, в отделение реанимации поступила с диагнозом: беременность, преэклампсия тяжелой степени. После проведения кесарева сечения через 40 мин у больной лабораторно - выраженный гемолиз, наличие свободного гемоглобина в моче, тромбоцитопения, резкое повышение АсТ и АлТ, гипребилирубинемия за счет непрямого. Необходимо: объяснить вероятную назначить и провести терапию, высказать предположения об осложнениях.
Вопросы.
1. Причина развившегося осложнения?
2. Какая доза маркиана спинал потребуется для выполнения анестезии?
3. Как коррегировать артериальную гипертензию?
4. Объем инфузии в послеоперационном периоде?
5. Характер послеоперационной анальгезии?
Эталон ответа.
1. Спинально-эпидуральная анестезия.
2. 14,5 мг
3. Сульфат магния 2 г в/в медленно болюсно, далее из расчета 1 г/час перфузором.
4. 15 мл/кг массы.
5. Введение в эпидуральное пространство наропина 2мг/мл перфузором, НПВС.
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Больная К., 25 лет, поступила в отделение реанимации роддома после перенесенного приступа эклампсии. Отмечается артериальная гипертензия (АД 175/125, ЧСС 116 уд/мин), генерализованные отеки, протеинурия. Через 20 мин после поступления у больной развился приступ клонико-тонических судорог. Кома I. В анамнезе судорожные припадки не отмечались. Необходимо: определить наиболее вероятную причину развития судорог, определить схему терапии
|
|
|
Вопросы.
1. Ваш диагноз?
2. Лечебные мероприятии первой очереди?
3. Как коррегировать артериальную гипертензию?
4. Когда больную можно будет родоразрешать?
5. Длительность послеоперационной ИВЛ?
Эталон ответа.
1. Эклампсия.
2. 1) Седатация (диазепам, тиопентал натрия); 2)перевод на ИВЛ; 3) сульфат магния; 4) монитринг; 5) клинико-лабораторное обледование.
3. Сульфат магния 2 г в/в медленно болюсно, далее из расчета 1 г/час перфузором, при необходимости контролируемая гипотензия нитропруссидом натрия.
4. В течении 2 часов интенсивная терапия, направленная на стабилизацию гемодинамики, коррекция гемокоагуляции, дообследование (УЗИ печени, почек, плевральных полостей и перикарда, брюшной полости, коагулограмма, ТЭГ, ионограмма, протеинограмма)
5. До стабилизации гемодинамики, появления адекватного спонтанного дыхания, отсутствия судорожной готовности.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 59; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!