Система Bethesda по оценке цитологии щитовидной железы.

The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC)

(Cibas и Ali)

Для определения терминологии и решения других вопросов, связанных с тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) щитовидной железы Национальный институт рака, США провел научную конференцию в городе Bethesda, штат Мэриленд.

• Проект позволил сформировать систему Bethesda по оценке цитологии щитовидной железы.
• Гибкая структура TBSRTC нацелена облегчить взаимопонимание между цитологами, эндокринологами, хирургами, рентгенологами и другими сотрудниками здравоохранения и рекомендует начинать каждый отчет по результатам ТАБ с одной из 6 основных диагностических категорий.

Диагностическая категория	Риск злокачественности, %	Тактика врача***
I Недиагностический или неудовлетворительный пунктат Только кистозная жидкость Практически бесклеточный образец (менее 10 клеток) Другое (затемнен кровью, свернувшийся артефакт и т.д.)	1-4	Повторить ТАБ под ультразвуковым контролем
II Доброкачественный Соответствует доброкачественному фолликулярному узлу (аденоматозный узел, коллоидный узел и т.д.) Соответствует лимфоцитарному тиреоидиту (Хашимото) в соответствующем клиническом контексте Соответствует гранулематозному тиреоидиту (подострому) Другое	0-3	Клиническое наблюдение
III Атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения	~ 5-15	Повторить ТАБ
IV Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию	15-30	Гемитиреоидэтомия (лобэктомия)
V Подозрение на рак Подозрение на злокачественность Подозрение на папиллярный рак Подозрение на медуллярный рак Подозрение на метастатазы в щитовидную железу Подозрение на лимфому Другое	60-75	Субтотальная тиреоидэктомия или гемитиреоидэтомия (лобэктомия)* * Необходимо оценить гистологию интраоперационного материала ** При подозрение на метастазы в щитовидную железу операция не показана
VI Рак Папиллярный рак Плохо дифференцированный рак Медуллярный рак Недифференцированный рак (анапластический) Плоскоклеточный рак Смешанный рак (указываются классы) Метастазы в щитовидную железу Неходжкинская лимфома Другое	97-99	Субтотальная тиреоидэктомия** ** При метастазах в щитовидную железу операция не показана

*** Тактика врача, помимо результатов цитологии, полученных методом ТАБ, может зависеть от других факторов (например, клиническая картина, данные ультразвуковых исследований).

 

ЖЕЛУДОК:

 

1. Эпителий:        - покровно-ямочный эпителий в состоянии пролиферации и с признаками секреции

                              - выраженная пролиферация покровно-ямочного эпителия

                              - пролиферация покровно-ямочного эпителия с признаками атипии. Беспорядочное

                          расположение клеток, полиморфизм ядер, неравномерный рисунок хроматина в ядрах.

2. Кишечная метаплазия:         - обнаружена

 

3. Хеликобактер Пилори:         - не обнаружен

                                                      - обнаружены Х.Б.пилори слабовыраженные колонизации (+) 

                                                      - обнаружены Х.Б.пилори умеренно-выраженной колонизации (++)

                                                      - обнаружены Х.Б.пилори выраженной колонизации (+++)

 

4. Воспаление:    - слабо-выраженное

                              - умеренно-выраженное

                              - выраженное воспаление

5. Рак желудка:   - цитограмма соответствует раку желудка.

 

Приложение 10.

 

Образец шаблона запроса на получение цитологического препарата

 

 

Приложение 11

Образцы ответов из ЛИС.

 

Приложение 12

Лист ознакомления с СОП-СМК-КЛ-23

 

№ п/п	ФИО ознакомившегося лица	Должность	Дата ознакомления	Подпись ознакомившегося лица

 

---

Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 128; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!