Ультразвуковая характеристика молочных желез (МЖ) в возрастном аспекте.
У подростков до наступления менархе МЖ состоит из фрагментов железистой и протоковой системы, находящимися в зародышевом состоянии, окруженными жировой и соединительной тканью в позадисосковой области и представлена образованием продолговатой формы гипоэхогенной мелкозернистой структуры без дифференциации отдельных структурных элементов.
В возрасте 13-14 лет молочная железа характеризуется формированием качественно новых структур – тубулярных долек, имеет сетчатое строение с слоями низкой эхогенности (перигландулярная строма) толщиной 0,1см – 0,2см – 0,3см, окруженными слоями высокой эхогенности (опорная соединительнотканная строма).Сетчатый рисунок свидетельствует о завершении структурного развития молочной железы.
В большинстве случаев к 15 годам молочная железа девочки подростка напоминает строение железы взрослой женщины, хотя элементы незрелости тканей молочной железы могут прослеживаться до 25 лет.
Постпубертатная МЖ. Кожа визуализируется в виде тонкой гиперэхогенной линии. Основная масса железы представлена изображением железистой ткани в виде единого пласта средней эхогенности. Соединительнотканные структуры (связки Купера, фасции, междольковая соединительная ткань) четко не дифференцируются.
У взрослых женщин выделяют несколько УЗ-типов строения МЖ:
· репродуктивный;
· предменопаузальный;
· постменопаузальный;
|
|
|
· специфический (при беременности и лактации).
Репродуктивный УЗ-тип строения (зрелая молочная железа с полноценной железистой тканью, хорошо развитой стромой, выраженной жировой клетчаткой).
Кожа вазуализируется в виде тонкой гиперэхогенной линии толщиной 0,5-2,0 мм. Подкожная жировая клетчатка лоцируется в виде единичных жировых долек или в виде единого пласта жировой ткани гипоэхогенной структуры.
С увеличением возраста и количества беременностей имеет место жировая трансформация железистой ткани, поэтому железистая часть визуализируется в виде единого пласта средней эхогенности, на фоне которого определяются гипоэхогенные округлые скопления жировой ткани. Чем больше срок, прошедший со времени первой беременности, тем больше выражены явления жировой трансформации железистой ткани. Передний контур паренхимы железы – волнистый за счет выпячиваний в местах прикрепления связок Купера (гребень Дюрета). Соединительнотканные структуры умеренно дифференцируются.
Во вторую фазу менструального цикла на этом фоне появляются изображения гипоэхогенных структур млечных протоков. Часто в ретромаммарном пространстве определяется жировая ткань. Соединительнотканные структуры хорошо дифференцируются в виде разнонаправленных гиперэхогенных включений и тяжей.
|
|
|
Предменопаузальный УЗ-тип строения(инволютивная молочная железа с уменьшением объема железистой ткани и изменением ее структуры) характеризуется увеличением количества жировой ткани, формированием жировых долек и уменьшением количества железистых долек с потерей сетчатого рисунка, фиброзом перигландулярной стромы и уплотнением опорной соединительнотканной стромы.
Кожа визуализируется в виде гиперэхогенной линии толщиной 2,0-4,0 мм. Слой премаммарной жировой клетчатки выражен хорошо. В период предшествующий менопаузе, эхогенность железистой ткани становится повышенной, а также отмечается усиление процессов жировой трансформации железистой ткани, проявляющееся частичным ее замещением на жировую.
Постменопаузальный УЗ-тип строения (атрофическая молочная железа с замещением железистой ткани жировой и фиброзной - фиброзно-жировая трансформация). Кожа визуализируется в виде двух гиперэхогенных линий, между которыми определяется тонкая гипоэхогенная прослойка. Тело железы представлено множественными жировыми дольками. Разделенными связками Купера. Как правило, в верхненаружных квадрантах МЖ, определяются тонкие тяжи фиброзной ткани значительно повышенной эхогенности. Соединительнотканные структуры визуализируются отчетливо в виде утолщенных гиперэхогенных связок Купера, а также множественных гиперэхогенных линейных включений в структуре жировой ткани.
|
|
|
Специфический УЗ-тип строения(при беременности и лактации). Кожа визуализируется в виде тонкой гиперэхогенной линии толщиной 0,5-2,0 мм. Практически все изображение железы представлено пластом железистой ткани средней эхогенности, на фоне которой определяются разнонаправленные гипоэхогенные трубчатые структуры толщиной более 2,0-2,5 мм - расширенные млечные протоки. Слой премаммарной жировой клетчатки выражен незначительно или вовсе отсутствует. Жировые дольки на фоне железистой ткани не определяются.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!