Смешанный вариант мастопатии.
Для смешанного эхо-варианта мастопатии характерен следующий симптомокомплекс:
· увеличение толщины паренхимы;
· средняя или повышенная эхогенность железистой ткани с крупносетчатым структурным рисунком;
· уменьшение количества премаммарной жировой клетчатки;
· отсутствие или слабая выраженность явлений жировой инволюции;
· кисты в структуре МЖ;
· перидуктальный фиброз;
· часто дуктоэктазия, кисты;
· несоответствие строения МЖ возрасту и гормональному статусу пациентки.
Расширение млечных протоков (дуктоэктазия) характерно практически для всех вариантов диффузной мастопатии.
При допплерографическом исследовании дисгормональные дисплазии характеризуются усилением паренхиматозного кровотока с увеличением количества сосудов; повышениме скоростных показателей кровотока в паренхиматозных артериях (в грудных артериях показатели кровотока не изменены), асимметричным усилением кровотока в зонах повышенной пролиферативной активности, неравномерностью просвета сосудов с извитостью их хода.
3.4. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика неопухолевых заболеваний молочной железы.
Учебные вопросы:
1.Ультразвуковая диагностика травмы молочной железы.
2.Ультразвуковая диагностика маститов.
Ультразвуковая диагностика травмы молочной железы.
Выделяют три фазы развития процесса:
Острая фаза (первые 4-5 дней):
· утолщение кожи,
|
|
|
· потеря четкости дифференцировки тканей МЖ,
· повышение эхогенности премаммарной жировой клетчатки,
· участки микрокровоизлияний в виде небольших гипоэхогенных включения.
Промежуточная фаза (до 2 недель).
· скопление жидкости (в виде гипо- или анэхогенной зоны с неровными контурами и неоднородной структуры) в периферических отделах МЖ,
· образование гематомы (овальное или неправильной формы образование с толстыми стенками и гиперэхогенными включениями в полости или комплекс кист с большим количеством отражений).
Пути развития гематомы:
· рассасывание (у большинства пациентов). При отсутствии положительной эхо-динамики через 2 недели после травмы для исключения злокачественного процесса показано проведение РМ,
· образование липогранулемы,
· образование посттравматической кисты,
· образование участка стеатонекроза,
Поздняя фаза (после года)
· шрам (скопление фиброзных тяжей),
· шоколадная киста,
· микрокальцинация в зоне травмы.
Пациентки, перенесшие травму молочной железы, должны находиться на диспансерном наблюдении у маммолога и проходить УЗМ не реже 2 раз в год.
Ультразвуковая диагностика маститов.
Клинические проявления маститов:
|
|
|
· слабость, озноб, лихорадка,
· боли в молочной железе,
· припухлость,
· местное повышение температуры и эритема,
· уплотнение железы,
· выделения из соска.
Выделяют следующие формы мастита – серозный, инфильтративный, гнойный. Может наблюдаться диффузная форма мастита или очаговая форма с исходом в абсцесс.
Диффузная форма мастита характеризуется следующими эхографическими признаками:
· утолщение кожи (толщина кожи пораженной стороны превышает толщину кожных покровов симметричного участка в контрлатеральной железе),
· повышение эхогенности подкожной жировой клетчатки и паренхимы (обусловлено отеком),
· нарушение дифференциации рисунка паренхимы (из-за отека),
· расширение млечных протоков до 3-4 мм (в просвете протоков может визуализироваться гнойное содержимое),
· визуализируется подкожная сеть расширенных лимфатических сосудов в виде хаотично расположенных анэхогенных и гиперэхогенных трубчатых структур.
Эхографические признаки этой формы мастита неспецифичны. Они могут наблюдаться как при мастите, так и при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы. Для дифференциальной диагностики этих состояний важным является факт, что при диффузной форме воспалительного процесса положительная динамика в виде значительного улучшения дифференциации тканей молочной железы наблюдается уже в течении нескольких дней после приема антибиотиков.
|
|
|
Узловая форма мастита характеризуется формированием абсцесса, который чаще локализуется позади соска и сопровождается выраженной клинической симптоматикой (болевыми ощущениями, покраснением и напряжением кожи, пальпаторно выявляемым образованием). В зависимости от давности возникновения абсцесса его эхографические проявления будут различными.
На этапе формирования абсцесса в зоне диффузно измененных тканей молочная железа начинает определяться сначала гипоэхогенный участок без четких контуров, а затем гиперэхогенные элементы капсулы вокруг него.
К моменту завершения формирования абсцесса четко визуализируется гиперэхогенная капсула различной толщины. Внутренняя структура абсцесса становится неоднородной за счет участков некрозов и гнойного содержимого.
Стеатонекроз. Причины стеатонекроза: травма, оперативное вмешательство, пункционная биопсия, сосудистая патология (тромбоз сосуда и ишемия тканей). Выделяют некроз глубоко расположенной жировой клетчатки и некроз подкожной жировой клетчатки.
|
|
|
При УЗ-исследовании стеатонекроз может проявляться как:
· комплекс жидкостьсодержащих масс,
· гипоэхогенная зона неправильной формы,
· участок повышенной эхогенности в премаммарной жировой клетчатке (иначе обозначается как липофиброз).
При поверхностном расположении может вызывать фиксацию кожи, стяжение связок Купера, втяжение соска. В этом случае дифференциальный диагноз проводится с раком МЖ.
3.5. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика доброкачественных опухолей молочной железы.
Учебные вопросы:
1.Ультразвуковая диагностика фиброаденомы молочной железы.
2.Ультразвуковая диагностика филлоидной фиброаденомы.
3.Ультразвуковая диагностика липомы, гамартомы.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 77; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!