Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
На этапе «проверка восковой конструкции частичного съемного протеза» в положении центральной окклюзии обнаружена ошибка, при этом в полости рта определяется:
- преимущественно бугорковое смыкание зубов справа (одноименными буграми);
- повышение межальвеолярной (окклюзионной) высоты;
- смещение центра нижнего зубного ряда вправо;
- просвет между боковыми зубами слева (от 23 до 27 и 33 до 37 ).
Вопросы:
1. Объясните причину возникновения ошибки.
2. Дайте определение понятию «центральная окклюзия», «центральное соотношение (положение) челюстей».
3. Назовите последовательность этапов определения центрального соотношения челюстей.
4. Перечислите возможные другие ошибки при определении центального положения челюстей.
5. Перечислите основные требования, предъявляемые к восковым шаблонам и окклюзионным валикам, применяемым при определении пространственного положения беззубых челюстей.
Ответы:
1. Смещение нижней челюсти влево.
2. Центральное соотношение челюстей соответствует положению центральной окклюзии у пациентов до потери всех зубов.
3.1) определение высоты нижнего отдела лица в покое. 2) определение окклюзионной высоты. 3) формирование фронтального участка протетической плоскости, формирование боковых участков протетической плоскости. 4) нанесение ретенционных нарезок на окклюзионной поверхности верхнего валика. 5) припасовка нижнего валика к верхнему. 6) формирование вестибулярной поверхности валиков. 7) фиксация центрального соотношения челюстей. 8) проверка правильности определения и фиксации центрального соотношения челюстей. 9) нанесение антропометрических ориентиров.
|
|
|
4. Определение и фиксация вместо центральной окклюзии: 1. Левой боковой окклюзии; 2. Передней окклюзии. 3. Дистальной окклюзии.
5. Оценка восковых базисов: - толщина; - протяженность; - монолитность; - плотность прилегания к модели; - наличие укрепляющей металлической дужки. Оценка окклюзионных валиков: - высота; - ширина; - монолитность; - соответствие центру альвеолярного отростка -армированность
Задача №33.
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Больной К. обратился с жалобами на сильное жжение под базисом протезов, жжение губ. При опросе выявлено, что ему были наложены съемные протезы из пластмассы на обе челюсти. Спустя 5 суток появились ощущения изложенные в жалобах. Снятие протезов уменьшает чувство жжения, но оно не исчезает полностью. При осмотре полости рта отмечаются гиперемия и отек слизистых оболочек под протезами, больше на верхней челюсти, сухость слизистых оболочек, больше под протезами. Язык гиперемирован, сухой. Сосочки сглажены, атрофированы.
|
|
|
Вопросы:
1.Поставьте предварительный диагноз.
2.Назначьте дополнительные методы исследования.
3.Механизм действия токсинов при данном заболевании.
4.Ваш план ортопедического лечения.
Ответ:
1. Токсический стоматит, вызванный пластмассовыми протезами.
2. Спектральный анализ слюны, клинический анализ крови. Исследование соскобов с языка, протезов на гриб Gandida albicans. Определение ферментной активности КФ, ЩФ, ЛДГ, протеиназ и др. РН-метрия, определение разности потенциалов. Определение остаточного мономера, качества протеза, болевой чувствительности слизистых оболочек протезного поля.
3. Токсины нарушают функцию парасимпатических нервов, а так же ткань слюнных желез, что приводит к изменению обмена гистатина и серотонина, калия, белка, следствием чего является гипосаливация.
4. При выявлении некачественных протезов (плохая фиксация, балансирование протезов и т.д.), а так же повышенного содержание мономера (более 0,5%) - изготовление нового протеза при строгом соблюдении режима полимеризации и правил зубного протезирования. Так же применяется элиминирующая терапия (удаление протеза, пользование только во время еды) и химическое серебрение акрилового протеза (металлизация пластмассы) через каждые 3 дня ношения, в количестве 2-3 сеансов.
|
|
|
Задача №34.
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
В клинику ортопедической стоматологии обратился больной Н. 27 лет с жалобами на затрудненное пережевывание пищи вследствие частичной потери зубов на нижней челюсти. Из анамнеза выявлено, что ранее за ортопедической помощью пациент не обращался, 46,45и 35,36 были удалены 3-4 месяца назад, отломкоронковой части 47 произошел 2 месяца назад.
Объективно: При внешнем осмотре лицо овальной формы, носогубные и подборочная складки не выражены, высота нижней трети лица не снижена, открывание рта свободное. Данные осмотра полости рта. Слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений.
Зубная формула:
| 7654321 | 1234567 |
| 7 4321 | 1234 7 |
Коронковая часть 47 разрушена до уровня десневого края, глубина полости рта 1-1,5 мм; зондирование, перкуссия безболезненны; 47 не имеет патологической подвижности. На рентгенограмме корневые каналы 47 запломбированы до верхушечного отверстия, корневые каналы переднего и заднего корней не параллельны друг другу, патологических изменений в периапикальных тканях не наблюдается.
|
|
|
| 7654321 | 1234567 |
| 4321 | 1234 7 |
Вопросы:
1. Поставьте диагноз, составьте план лечения.
2. Назовите показания, противопоказания и к применению штифтовых конструкций.
3. Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления культевой штифтовой коронки. Какие штифтовые конструкции можно применить в данной клинической ситуации?
4. Назовите требования, предъявляемые к корням зубов.
Ответы:
1. Полное отсутствие коронковой части 7| зуба, частичная потеря зубов на нижней челюсти III класс по Кеннеди. Изготовить культевую вкладку для восстановления 7|, мостовидные протезы с опорой на 74| |47.
2. Показания: - для восстановления коронковой части зуба при полном ее отсутствии или значительном разрушении (ИРОПЗ 0,8 и более); - в качестве опоры мостовидного протеза; - для шинирования зубов при заболеваниях пародонта; - для фиксации внутриальвеолярных переломов корня; - при аномалиях положения передних зубов у взрослых, когда невозможно провести ортопедическое лечение; - для армирования депульпированных зубов. Противопоказания: - некупированные патологические изменения в периапикальных тканях; - непроходимость корневых каналов; - короткие корни с истонченными стенками; - атрофия костной ткани альвеолярного отростка 3 и 4 степени. - разрушение корня больше, чем на 1/4 его длины; - дефект какой-либо из стенок корня, равный или больший 1/4 величины корня; - подвижность зуба 3-ей, а в некоторых случаях 2-ой степени.
3. Препаровка, моделировка культевой штифтовой вкладки из воска или быстротвердеющей пластмассы, получение металлической композиции культевой вкладки, припасовка и фиксация культевой вкладки. Культевая вкладка с внутрикультевыми каналом, разборная, неразборная, культевые штифтовые вкладки, стандартные штифты.
4. Требования: - канал корня должен быть хорошо проходим на протяжении, равном длине штифта; околоверхушечная часть корневого канала должна быть хорошо запломбирована и верхушечный периодонт лишен признаков острого или хронического воспаления; корень 28 должен иметь длину большую, чем высота будущей коронки; толщина стенок не менее 2 мм; культя корня должна быть открытой, если прикрыта - гингивэктомия.
Задача №35.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 132; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!