Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
При проверке восковых композиций частичных съёмных протезов Больному М., 65 лет, после их смыкания наблюдается наличие сагиттальной щели между искусственными зубами во фронтальном отделе. При этом нижняя губа западает внутрь и зубы верхней челюсти ложатся сверху на неё.
Вопросы:
1.Какая ошибка была допущена врачом и методы ее исследования?
2.Опишите способы фиксации центральной окклюзии.
Ответ:
1. Зафиксирована мезиальная окклюзия при фиксации центрального соотношения. Возможная ошибка, не произвольное выдвижение пациентом нижней челюсти вперѐд в момент фиксации центрального соотношения или окклюзии. Необходимо повторное проведение этапа фиксации центрального соотношения или окклюзии с использованием восковых прикусных валиков с последующей перегипсовкой моделей в окклюдаторе или артикуляторе и повторная расстановка зубов.
2. Для верной фиксации восковых прикусных валиков в полости рта необходимо проводить фиксацию при одновременном проведении пациентом глотательного движения, что рефлекторно стабилизирует жевательную мускулатуру, отвлекает пациента от попыток "правильно" сомкнуть валики. В случае стойкого выдвижения пациентом нижней челюсти вперѐд при фиксации центрального соотношения или центральной окклюзии можно попросить пациента, при смыкании валиков тянуться языком к дистальному участку нѐба, для чего на прикусном валике в области заднего края базиса техник формирует воском специальный бугорок, который и должен пациент стремиться коснуться языком.
|
|
|
Задача №28.
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Больная обратилась к врачу-ортопеду с целью протезирования.
Старыми протезами пользуется в течении 8 лет. В последнее время отмечает боли, возникающие при широком открывании рта, слюнотечение, появление трещин, воспаления и кровоточивость в области углов рта, что затрудняет пользование съемными протезами.
Вопросы:
1.Поставьте предварительный диагноз.
2.Назовите возможные причины возникновения данной патологии.
3.Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
4.Дифференциальная диагностика.
5.Ваш план ортопедического лечения.
Ответ
Заеда (ангулярный хейлит).
Главные причины - заражение стрептококком, дрожжевым грибком, травма. Заеда часто образуется у лиц с сухой, малоэластичной кожей. Так же воспаление, трещины углов рта могут быть вторичными, связаны со снижением окклюзионной высоты и высоты нижнего отдела лица в случае полного отсутствия зубов.
Стоматологический анамнез, внешний осмотр, осмотр слизистых оболочек полости рта, гигиеническая оценка съемных протезов, оценка качества и правильности конструкций съемных протезов, определение соизмеримости ротовой щели и базиса протеза, лабораторные методы исследования (биохимические и клинические данные крови, мочи и слюны, цитологический, микробиологический методы).
|
|
|
Заеда стрептококковая заразительна, она передается контактным путем - через посуду, полотенце и т.д. В анамнезе контакт с болеющим данной патологией, острое начало. Грибковый стоматит проявляется чаще у лиц, пользующихся зубными протезами (съемными акриловыми и металлическими). Излюбленная локализация гриба - углы полости рта, язык. Появляются трещины в углах рта, покрытые корочками. Язык складчатый, обложен. Грибковый стоматит характеризуется триадой: воспаление неба, языка и углов рта.
Когда мала ротовая щель и несоразмерно с ней велик базис протеза, введение и выведение зубного протеза из полости рта ведут к надрыву и последующему инфицированию тканей углов рта. Трещины легко кровоточат и покрываются кровянистыми или гнойными корочкамиУ лиц со сниженной высотой нижнего отдела лица в силу потери зубов или резкой генерализованной стираемости твердых тканей зубов при наличии условий к образованию заеды заболевание носит стойкий характер, так как у них в области углов рта образуются глубокие складки, поддерживающие мацерацию тканей. Специфическая противовоспалительная терапия (20% борный глицерин, 2% - р-р соды, нистатин в таблетках, тетрациклиновая мазь, антибиотики широкого спектра действия). Восстановление окклюзионной высоты путем рационального протезирования.
Задача №29.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 119; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!