Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
В клинику ортопедической стоматологии обратился больной А. 32 лет с жалобами на разрушение коронковой части 2.4, 2.5 зубов, затруднённое пережёвывание пищи.
Анамнез заболевания: 2.4, 2.5 зубы ранее были неоднократно лечены по поводу кариеса. Около трёх лет назад произошло выпадение пломбы в 2.4 зубе и скол стенки 2.5 зуба.
Объективно при осмотре:
| Зубная формула | |||||||||||||||
| 0 | С | С | 0 | ||||||||||||
| 18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
| 0 | 0 | ||||||||||||||
2.4, 2.5 зубы разрушены выше уровня десны на 2 мм, ИРОПЗ -70%.
На прицельной рентгенограмме каналы 2.4, 2.5 зубов запломбированы рентгеноконтрастным материалом до физиологической верхушки зуба.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
Ответ:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 71 [K003525]
1. Диагноз «Дефект коронки 2.4, 2.5 зубов, кариес дентина. Зубоальвеолярное удлинение (Феномен Попова-Годона) в области 3.5 зуба».
2. Восстановить анатомию и функцию 2.4, 2.5 зубов. Нормализовать окклюзионную плоскость.
4. План ортопедического лечения: - восстановить 2.4, 2.5 зубы штифтовыми культевыми вкладками; - изготовить цельнолитые коронки с эстетической облицовкой на 2.4. 2.5, 3.5 зубы.
|
|
|
Задача №15.
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Пациентка С, 20 лет обратилась в клинику кафедры ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение внешнего вида при разговоре и улыбке. При осмотре - скол центральных резцов верхней челюсти
Вопросы:
1. Поставьте диагноз
2. Составить план обследования.
3. Определите план дополнительных диагностических мероприятий.
4. Предложите способы ортопедического восстановления
Задача №16.
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
1.У больного при осмотре полости рта обнаружено стирание коронок 1.1,1.2 на ¼ высоты клинической коронки. Остальные зубы интактны.
Вопрос:
1. Поставьте диагноз
2. Составить план обследования.
3. Определите план дополнительных диагностических мероприятий.
4. Предложите способы ортопедического восстановления
Ответ:
Дефект коронки 1.1,1.2, зубов
Ортопедическое лечение – изготовление вкладок на зубы 1.1, 1.2
Клиническое обследование пациента, проводимое по традиционной схеме (опрос, внешний осмотр, осмотр полости рта). Опрос служит для получения паспортных и аналитических данных, сроков прорезывания молочных и постоянных зубов, положение тела во время сна, наличие вредных привычек, профессиональных вредностей. Внешний осмотр (осмотр лица и фигуры) позволяет оценить конституциональные особенности, осанку, лицевые признаки (симметричность левой и правой половины лица, пропорциональность лица по вертикали, профиль лица).
При осмотре полости рта проводится осмотр зубов (зубная формула), осмотр зубных рядов, альвеолярных отростков и определение окклюзии зубных рядов (прикуса).
Проводится оценка расположения уздечек верхней и нижней губ, языка, расположение и размер языка, изучение конфигурации неба.
Дополнительные методы диагностики:
Антропометрические исследования лица и головы пациента, построенные на закономерностях строения лицевого и мозгового черепа, пропорциональности соотношения разных отделов головы и отношений их к определенным плоскостям.
Изучение проводится на гнатостатических моделях челюстей.
Рентгенологические методы обследования включают внутри- и внеротовые методы рентгенографии. К первым относятся прицельные снимки зубов. Ко вторым относятся панорамная рентгенография челюстей, ортопантомография, томография ВНЧС, телерентгенография в прямой и боковой проекциях.
Функциональные методы исследования мышц челюстно-лицевой области, ВНЧС, пародонта.
К этим методам относятся электроммография, миотонометрия, артрофонография, реография, аксиография, периотестеметрия, реопарадоитография, электроодонтодиагностика, гнатодинамометрия, гнатография.
|
|
|
|
|
|
Задача №17.
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Пациент обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на изменение цвета 1.1 и 2.1 зубов. Терапевтическое лечение данных зубов проводилось неоднократно. Два года назад при повторном лечении эти зубы были депульпированы. В результате произошло изменение цвета твердых тканей 1.1 и 2.1 зубов. Объективно: 1.1 и 2.1 зубы имеют пломбы по цвету, отличающиеся от твердых тканей. Полости по классификации Блека 4 класса, ИРОПЗ – 0,6. Прикус прямой. Коронковая часть зубов высокая. На ОПТГ – снимке патологических изменений в области периапекальных тканей не отмечается, каналы корней запломбированы до апикального отверстия.
Вопросы:
1)Поставьте диагноз.
2)Какой вид ортопедической конструкции даст в данном случае максимальный эстетический результат?
3)Опишите последовательность препарирования твердых тканей зубов под выбранную вами ортопедическую конструкцию.
|
|
|
4)Перечислите клинические этапы изготовления протеза.
5)Выберите виды материалов для постоянной фиксации.
Ответ:
1) Дефект твердых тканей зубов 1.1 и 2.1, 4 класс по Блэку, ИРОПЗ=0,6 2) изготовление металлокерамических коронок на зубы 1.1 и 2.1 3) сошлифовывание тканей должно осуществляться борами с алмазным покрытием с применением воздушно – водяного охлаждения. Глубина препарирования режущего края до 1,5 мм. Значительно меньше (0,8-1,2 мм) можно сошлифовывать ткани с боковых поверхностей. Объем сошлифованных тканей определяют из расчета толщины металлического каркаса 0,3-0,4 мм и слоя фарфоровой облицовки 0,8-1,2 мм. Препарирование начинают с контактных поверхностей. Для этого используют сепарационные диски или тонкие конусовидные боры. Сепарационный диск располагают, отступя от контактной поверхности на 1,0-1,5 мм, и удерживают с небольшим наклоном к оси зуба в пределах 5-7°. Сняв ткани в области межзубного контакта диску предают чуть меньший наклон и подвергают обработке всю контактную поверхность, пока в пришеечной области на уровне десны не будет создан уступ шириной 0,3-0,5 мм.на вестибулярной и оральной поверхности цилиндрическим бором наносят 2-3 маркировочные борозды, погружая бор на весь диаметр перпендикулярно к продольной оси зуба, а в пришеечной области одна бороздка проводится параллельно десневому краю на одном уровне с ней колесовидным бором. С вестибулярной поверхности борозды идут по всей поверхности коронки, с оральной стороны – у режущего края, захватывая 2/3 небной поверхности зуба. Цилиндрическим бором твердые ткани зуба сошлифовывают с губной и оральной поверхностей до дна ориентированных борозд. В пришеечной части ткани снимают до маркировочной борозды уступа. Зубу придают слабо конусную форму 5-7°. Затем обрабатывают окклюзионную поверхность зуба, укорачивая ее на 1,5-2,0 мм по отношению к зубу – антогонисту, причем наклон сошлифованной поверхности должен быть под углом 20-45°. 4) 1. Препарирование зубов. Получение двухслойного оттиска, фиксация провизорных коронок. 2. припасовка литого металлического каркаса в полости рта. Определение цвета керамической облицовки. 3. припасовка металлокерамической коронки. 13 4. временная фиксация готового металлокерамического протеза. 5. постоянная фиксация металликерамического протеза. 5) виды материалов для постоянной фиксации: цинк-фосфатные – Фосфат-цемент, висфат; силикофосфатные – Силидонт-2; поликарбоксилатные – Polycarb; СИЦ – Fuji.
Задача №18.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 155; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!