Клиренс эндогенного креатинина
Клиренс эндогенного креатинина относится к геморенальным пробам, оценивающим очистительную способность почек. Метод основан на расчёте клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы от креатинина, которую можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, моче и объём выделяемой мочи за определённое время (обычно сутки).
Клубочковую фильтрацию определяют по формуле: V(пл) = U(кр) х V(м) / C(кр)хT, где V(пл) — объём плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; V(м) — объём мочи за данное время; C(кр) — концентрация креатинина в плазме (сыворотке); U(кр) — концентрация креатинина в моче; Т — время сбора мочи в минутах.
Скорость клубочковой фильтрации в норме 80.00 - 160.00 мл/мин
Скорость канальцевой реабсорбции в норме 95.00 - 99.00 %
Снижается при нарушении функции почек при нефросклерозе при гломерулонефритах, сердечной недостаточности, поражении печени, гипотиреозе.
Анализ мочи по Зимницкому.
Таблица №2. Трактовка исследования функции почек по Зимницкому
| Значения | Интерпритация | Возможные причины |
| Количество мочи - менее 300 мл/сутки Количество мочи – менее 100 мл/сутки Количество мочи – более 2,5 л/сутки Превышение ночного диуреза над дневным Частое мочеиспускание малыми порциями Низкая плотность – у взрослых менее 1007 Плотность мочи = плотность плазмы (1010-1012) Плотность мочи более 1026 | олигурия анурия полиурия никтурия поллациурия (поллакиурия) гипостенурия изостенурия гиперстенурия | лихорадка; хроническая почечная недостаточность; асцит, обильные рвота, диарея почечная недостаточность, обструкция мочевых путей (например, камнем, опухолью), амилоидоз почек почечная недостаточность, диабет нефротический синдром при заболеваниях почек, патология сердечно-сосудистой системы сахарный диабет, гиперплазия простаты, инфекции мочевых путей обильный питьевой режим, в период схождения отеков, несахарный диабет возможно нарушение фильтрационной функции почек сахарный диабет, нефроз, ограниченный питьевой режим, эксикоз др. (см. общий анализ мочи) |
|
|
|
При оценке пробы Зимницкого рассчитывают общий диурез, а также ночной, для расчета которого важно помнить, что первые 4 порции (до 21.00) к дневному, а остальные – к ночному диурезу. При оценке изостенурии в течение суток обращают внимание на монотонность показателей относительной плотности мочи.
|
|
|
Если пациент не способен выполнить условия пробы (т.е. производить мочеиспускание в определенные часы) и если это ребенок, то можно провести свободную мочевую пробу с произвольным мочеиспусканием и сбором мочи.
Задания для самоконтроля.
Общий анализ крови:
Гемоглобин – 98 г/л
эритроциты - 3,5×1012/л
МСН -19 нг
MCV -77,3 мкм3
Лейкоциты - 7,9×109 /л
Эозинофилы – 4%
Палочкоядерные нейтрофилы – 4%
Сегментоядерные нейтрофилы – 51%
Лимфоциты – 35%
Моноциты – 6%
СОЭ - 12 мм/час
Общий анализ крови:
Гемоглобин – 108 г/л
эритроциты - 4,2×1012/л
Лейкоциты - 15,4×109 /л
Эозинофилы – 2%
Палочкоядерные нейтрофилы – 8%
Сегментоядерные нейтрофилы – 65%
Лимфоциты – 13%
Моноциты – 12%
СОЭ - 54 мм/час
Биохимический анализ крови:
Глюкоза - 8,2 мм/л
Холестерин - 7,9 мм/л
Мочевина - 8,0 ммоль/л
Креатинин - 99 мкмоль/л
Калий - 3,4 ммоль/л
Натрий - 142 ммоль/л
Билирубин – 20,5 ммоль/л
АСТ – 105 Ед/л
АЛТ – 67 Ед/л.
Биохимический анализ крови
Креатинин – 188 мкм/л
Мочевина – 12,5 мм/л
Мочевая кислота – 337 мкм/л
Общий белок - 40 г/л
Холестерин – 6,2 мм/л
Биохимический анализ крови
Креатинин – 77 мкм/л
Мочевина – 10,2 мм/л
|
|
|
Мочевая кислота – 201 мкм/л
Общий белок -50 г/л
Холестерин – 8,09 мм/л
Общий анализ мочи:
Цвет мутный
Запах резкий
Плотность 1014
Кол-во 50
Лейкоциты 25 в поле зрения
Белок 0,01
Общий анализ мочи:
Цвет соломенно-желтый
Запах обычный
Плотность 1007
Кол-во 60
Лейкоциты 5 в поле зрения
Эритроциты 8
Белок 0,5
Анализ мочи по Нечипоренко
Лейкоциты – 45000
Эритроциты -300
Цилиндры –отсутствуют
Анализ мочи по Нечипоренко
Лейкоциты – 45
Эритроциты -3000
Цилиндры 120
Анализ мочи по Зимницкому
1 порция – 1010 - 150
2 порция -1009 - 250
3 порция – 1009 -100
4 порция – 1010 - 50
5 порция – 1009 - 150
6 порция – 1010 – 50
Свободная мочевая проба
9.30 – 1012 - 50
13.00 порция -1017 - 120
15.35 порция – 1014 -75
19.20 порция – 1012 - 50
21.00 порция – 1009 - 350
23..00 порция – 1010 - 250
Список используемой литературы:
1. Абрамова А.А. и др. Внутренние болезни. Руководство к практическим занятиям по факультетской терапии. Учебное пособие. Издательство «ГЭОТАР-Медиа» / Под ред. В.И. Подзолкова, 2010, -640 с.
2. Внутренние болезни, Том 2 /Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Издательство «ГЭОТАР-Медиа»,2011, - 592 с.
3. Гастроэнтерология детского возраста/ Практическое руководство// Под редакцией Бельмера С.В., Хавкина А.И., М, «Медпрактика», 2010, -360 с.
|
|
|
4. Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. – 2-е изд. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. – 111 с.
5. Джозеф М.Хендерсон/ патофизиология органов пишеварения//Пер. с анг. Власова Т.Д., М.-СПб., «Бином-Невский Диалект, 1997, -287 с.
6. Дудина К.Р., Кутателадзе М.М., Знойко О.О., Бокова Н.О., Шутько С.А., Филина Л.Д. и др. Клиническая значимость маркёров острого воспаления при инфекционной патологии //Казанский медицинский журнал. 2014. Т. 95, № 6. С. 909-915.
7. Зайцев А. А. Биологические маркеры воспаления при внебольничной пневмонии / А. А. Зайцев, Ю. В. Овчинников, Т. В. Кондратьева // Consilium Medicum. — 2014. — № 11. — С. 36-41.
8. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Федосьина Е.А. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2016. - Т. 26, № 4. - С. 71-102.
9. Лабораторные методы исследования в клинике/Справочник// Под редакцией Меньшикова В.В., М., «Медицина», 1987, -368с.
10. Михеева Н.М., Зверев Я.Ф., Выходцев Г.И. современные представления об этиологии и патогенезе идиопатической гиперкальцииурии/ Нефрология. 2015. Том 19. №4, с.29-40.
11. Подымова С.Д./ Болезни печени//Руководство для врачей, М., «Медицина», 1984, -480 с.6
12. Румянцев А.Г., Масчан А.А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анемии, обусловленной дефицитом витамина В12. - М., 2014. - 19 с.
13. Соболенкова В.С. Системный анализ в ранней диагностике и лечении остеопенического синдрома при муковисцидозе : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук, Тула, 2009, -31 с.
14. Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И./ Диагностический справочник терапевта//Мн, «Беларусь», 1992, -688 с.
15. Чиркин А.А./Клинический анализ лабораторных данных/Справочное руководство// М., «Медицинская литература», 2008, -384 с.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!