Неорганические вещества крови.
Калий
Калий (3,4-5,3 ммоль/л) может снижаться при следующих состояниях:
-при недостаточном поступлении и всасывании калия в организм (синдром мальабсорбции),
-при усиленном выведении (при полиурии, лечении диуретиками),
-при потере калия организмом (при диарее, рвоте).
Калий крови повышается:
-при анурии и олигоурии,
-при нарушении функции почек,
-кетоацидоз,
-введение большого количства калия.
Кальций.
Определяют в крови общий и ионизированный кальций.
Кальций в крови присутствует в ионизированном состоянии (Са2+), а также в связанной с белками форме. Ионизированный кальций биологически активен и играет ключевую роль в осуществлении нейро-мышечной передачи и свёртывании крови. Уровень внеклеточного ионизированного кальция поддерживается организмом в равновесном состоянии с резервной формой кальция, находящейся в костях. Гипокальциемия приводит к увеличению адсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте, уменьшается его почечная экскреция и повышается скорость резорбции костной ткани. Уровень общего кальция в крови составляет от 2,2 до 2,6 мм/л, ионизированного - от 1,16 до 1,3 мм/л
Принято выделять следующие нарушения обмена кальция: остеопения, характеризующаяся снижением показателей костной массы; остеомаляция, связанная с нарушением минерализации кости; остеопороз – системное заболевание, характеризующиеся снижением костной, приводящей к повышению ломкости костей и риску переломов. Также снижение кальция выявляется при беременности, алиментарной дистрофии, синдроме мальабсорбции.
|
|
|
Повышение кальция происходит при повышенной функции паращитовидных желез, передозировке витамина Д и кальция, метастазах злокачественных опухолей в кости.
Фосфор.
Фосфор (0,87-1,45 ммоль/л) содержится практически во всех тканях, однако большая его часть (более 80%) содержится в скелете. Вместе с кальцием он составляет основу твердого вещества кости. Кроме того, фосфор активирует всасывание ионов кальция кишечнике, участвует в гликолизе, обмене жиров и протеинов, а также окислительном фосфорилировании, входит в состав буферных систем плазмы и тканевой жидкости.
Увеличение фосфора происходит при пониженной функции паращитовидных желез, передозировке витамина Д, почечной недостаточности.
Снижение отмечается при остеопеническом синдроме, повышенной функции паращитовидных желез, при рахите.
Натрий.
Натрий (130-156 ммоль/л) в организме влияет на распределения воды, поэтому изменения концентрации электролита сказывается на изменении объема циркулирующей жидкости, влияет на артериальное давление, давление в канальцах почек, на мозговое кровообращение.
|
|
|
Повышение натрия наблюдается при гиперальдостеронизме, ограничения поступления жидкости, снижение выведения почками.
Снижение возникает при недостаточности надпочечников, недостаточное его поступление, интенсивное выведение (при рвоте, диарее, с потом), парентеральное введение жидкостей, которые необогащены натрием.
Функциональные пробы печени.
1. Гепатодепрессивный синдром (гепатопривный)позволяет установить степень нарушения метаболических функций, уточнить тяжесть заболевания печени. Характеризуется снижением следующих показателей: холинэстеразы (норма 160-340 мм/ч х л), альбумина, проконвертина, протромбинового индекса, холестерина и повышением уровня билирубина. Наибольшие изменения показателей наблюдаются при выраженной печеночно-клеточной недостаточности.
2. Цитолитический синдром (синдром нарушения целостности гепатоцитов) характеризует активность процесса в печени (острое повреждение клеток печени, прежде всего цитоплазмы, органоидов, с выраженным нарушением проницаемости мембран) и представлен рядом ферментов: АСАТ, АЛАТ, ЛДГ, глютаматдегидрогеназой, альдолазой. Однако важно помнить, что гиперферментемия врзможны\а и при патологии мышечной ткани, остром нефрите, тяжелых гемолических состояниях. Содержание билирубина (в основном за счет конъюгированного) при этом синдроме, так же как и ферментов повышается. Отмечается и увеличение в сыворотке крови концентрации витамина В12 и железа.Синдром цитолиза развивается при вирусном гепатите и других острых поражениях печени (в частности лекарственных и алкогольных), при циррозе печени.
|
|
|
3. Мезенхимально-воспалительный синдром связан с нарушением активности мезенхимально-стромальной ткани печени, а также с нарушением гуморального иммунитета. Происходит иммунное воспаление портальных трактов и внутридольковой стромы. Любой иммунологический процесс процесс развертывается при взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, макрофагов. Синдром включает в себя определение гаммаглобулина и иммуноглобулина сыворотки крови, которые при этом повышены, а также тимоловую и сулемовую пробы (повышены), повышение уровня IgG, IgM, IgA, появление неспецифических антител , в том числе к ДНК, к митохондриям, микросомам.
4. Синдром шунтирования. Индикатором его служит уровень аммиака в сыворотке крови в связи с развитием мощных венозных коллатералий и поступлением из кишечника в общий кровоток большого количества веществ, подвергающихся преобразованию в печени – аммиак сыворотки крови. Этот тест используется для выявления портально-печеночной недостаточности, печеночная энцефалопатии.
|
|
|
5. Холестатический синдромпри нарушении секреции и циркуляции желчи. Синдром характеризуется повышением уровня ЩФ, билирубина и холестерина. Выраженность синдрома зависит от длительности и степени билиарной обструкции
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи складывается из определения общих свойств и исследования мочевого осадка.
Общие свойства мочи:
Цвет. В норме цвет мочи - соломенно-желтый.
-Темно-желтый встречается при высокой концентрации пигментов. Наличие желчных пигментов имеет значение при дифференциальной диагности желтух. Так, при паренхиматозной желтухе моча приобретает насыщенный бурый цвет (цвет «пива»), что связано с большой концентрацией в моче уробилиногенурии, билирубинурии. Зеленовато-желтый цвет означает присутствие в моче билирубинурии и встречается при обтурационной желтухе.
-Бледный цвет мочи означает малую концентрацией пигментов.
-Красный цвет мочи наблюдается при гематурии (свежая кровь). Цвет «мясных» помоев означает также гематурию (измененная кровь). Красный цвет мочи выявляется при кровотечения из мочевыводящего тракта, при мочекаменной болезни, при гломерулонефритах.
-Моча с беловатым оттенком обнаруживается.
Запах мочи.
В норме моча имеет нерезкий запах.
-Запах аммиака характерен для инфекционных процессов в мочевых путях.
-Запах ацетона может возникать при сахарном диабете, голодании; при чрезмерном употреблении легко усваиваемых углеводов.
- При отравление цианидами моча приобретает миндальный запах.
-Резкий запах мочи выявляется при цистите.
Прозрачность.
У здоровых людей моча прозрачная.
-Мутная моча может быть при уратурии, фосфатурии.
-При инфекции мочевых путей, гнойном отделяемом моча также мутнеет.
Относительная плотность.
Нормальные значения - 1006-1026. Показатель плотности мочи является очень важным для оценки концентрационной функции почек, однако это трудно сделать по одному лишь клиническому анализу мочи, требуются дополнительные исследования (проба Зимницкого, проба Реберга-Тареева).
-Плотность в диапазоне 1006 -10018 в норме встречается у грудных детей, что обусловлено характером питания (потребление большого объема жидкости).
-У здоровых взрослых людей плотность в норме соответствует 1011 – 1025.
-Повышение относительной плотности (гиперстенурия) более 1026 встречается при:
- застойной почке при сердечной недостаточности,
-токсикозе беременных,
-часто – при сахарном диабете,
-ограниченном питьевом режиме,
-неадекватной секреции вазопрессина.
-Снижение плотности (гипостенурия) менее 1008 обнаруживается при следующих процессах:
-поражение почечных канальцев,
-хронической почечной недостаточности,
-несахарном диабете,
- обильном питье.
Реакция мочи (РН).
Нормальные значения РН соответствуют 5-7. Реакция мочи в норме зависит от характера питания. Если человек в основном употребляет мясную пищу, то реакция мочи кислая. Если в рационе преобладает растительная пища, то реакция может быть щелочной.
Кислотность мочи увеличивается при
-голодании,
-лихорадках,
-сахарном диабете
-если анализ собран более 2 часов от начала исследования.
Кислотность мочи снижается обычно при оксалурии.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 28; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!