Химическое исследование мочи.
Белок.
С мочой человека выделяется около 40 мг/сутки белка (в общем анализе мочи -не более 0,033 г/л). При превышении данного значения говорят о протеинурии. По количеству выделяемого белка протеинурия может слабо:
- выраженная (150-500 мг/сутки),
-умеренно выраженная (500-2000 мг/сутки),
-выраженная (более 2000 мг/сутки).
По локализации протеинурию разделяют на:
-преренальную, которая образуется при усиленном распаде белка и гемолизе;
-ренальную, то есть связанную с поражением непосредственно почек. При этом при состояниях, вызывающих поражения клубочков
(например, гломерулонефрит) протеинурия более выраженная, чем при поражении канальцев;
-постренальная связанна с заболеваниями мочевыводящих путей, возникает при заболеваниях мочевого пузыря, уретры, мочеточников.
Протеинурия может возникать не только при поражении органов мочевыделительной системы. Известна «лихорадочная» протеинурия, которая возникает при инфекционных процессах, сопровождающихся длительными и большими подъемами температуры тела (например, пневмония), и может быть связана с нарушением проницаемости почек при лихорадочных состояниях.
Глюкоза.
В норме глюкоза отсутствует в клиническом анализе мочи. При концентрации глюкозы в крови более 10 ммоль/л нарушаются процессы обратного всасывания ее в почках, и она появляется в моче.
Глюкозурия возникает при:
- сахарном диабете,
|
|
|
-остром панкреатите,
- тяжелом поражении ЦНС,
-гипертиреоидите.
Однако важно помнить про так называемую физиологическую глюкозурию, которая имеет алиментарный характер, о чем нужно уточнить при сборе анамнеза, особенно у детей – любителей сладкого.
Кетоны.
Кетоны образуются в печени, в норме они отсутствуют в общем анализе мочи.
Кетонурия наблюдается при:
-сахарном диабете,
-голодании,
-синдроме интоксикации,
-тиреотоксикозе.
Желчные пигменты.
Желчные пигменты представлены в анализе мочи уробилиногеном и билирубином. Уробилиноген образуются при окислении билирубина. В норме в анализе мочи можно выявить уробилиноиды (до 17 мкм/л).
Уробилинурия возникает при:
-гепатитах и циррозах печени,
- в результате гемолиза,
-заболевания кишечника (энтериты, запоры) вследствие нарушенного всасывания.
Появление билирубина в моче может свидетельствовать о нарушениях функции печени или оттока желчи.
Характеристика мочевого осадка, определяемая а общем анале мочи, представлена в таблице №1.
Таблица №1. Характеристика мочевого осадка.
| лейкоциты эритроциты гиалиновые цилиндры эритроцитарные цилиндры лейкоцитарные цилиндры зернистые цилиндры восковидные цилиндры жировые цилиндры эпителиальные цилиндры клетки плоского эпителия клетки переходного эпителия клетки почечного эпителия фосфаты оксалаты ураты цистиновые кристаллы | мужчины до 4в п/зр женщины до 6 п/зр девочки до 8 в п/зр до 3 в п/зр 0-1 отсутствуют отсутствуют отсутствуют отсутствуют отсутствуют отсутствуют единичные отсутствуют отсутствуют единичные единичные единичные отсутствуют | ↑- инфекционный воспалительный процесс мочевыделительной системы ↑ - поражение почечных клубочков, травмы мочевыделительной системы, рак простаты, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, менструация ↑-заболевания почек с протеинурией, артериальная гипертензия, сердечная нед-сть, интенсивная физическая нагрузка + патология клубочков (гломерулонеефрит), тромбоз почечной вены + поражение канальцево-интерстициальной системы, пиелонефрит +активный гломерулонефрит, пиелонефриит, амилоидоз, лихорадка, интенсивная физическая нагрузка +почечная недостаточность, амилоидоз +нефротический синдром, массивная травма костей + отравление солями тяжелых металлов, острый нефроз почечных канальцев ↑ -попадают из наружных половых органов, особенного диагностического значения нет + воспалительные процессы мочевого пузыря, лоханок, мочекаменная болезнь, опухоли мочевыводящих путей + нефриты, выраженная интоксикация ++ фруктовая диета, циститы, мочекислый диатез, иммобилизация при травмах скелета ++ диета, содержащая капусту, спаржу, резекция толстой кишки, мочекислый диатез ++ белковая диета, мочекислый диатез, подагра, обширные ожоги, распад опухолей + болезни обмена цистиина |
|
|
|
|
|
|
Анализы мочи по Нечипоренко и Аддис-Каковскому
Схема №1. Характеристика анализов мочи по Нечипоренко и Аддис-Каковскому.
анализ мочи по Нечипоренко анализ мочи по Аддис-Каковскому
условия проведения
↓ ↓
|
|
|
в 1мл мочи из утренней средней порции суточная проба
количество лейкоцитов
↓ ↓
до 2000 до 2000000
количество эритроцитов
↓ ↓
до 1000 до 1000000
количество цилиндров
↓ ↓
до 20 до 20000
Трактовка результатов.
Лейкоцитурия в обеих пробах мочи говорит об инфекционной природе заболевания.
Увеличение эритроцитов – о гломерулонефрите, кровотечениях мочевыводящих путей, мочекаменной болезни и др.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!