Альдостерон и артериальное давление
Альдостерон является гормонсодержащим гормоном. Он отвечает за поддержание концентрации натрия и калия внутри и снаружи клеток, что в свою очередь оказывает прямое влияние на количество жидкости в организме. Поэтому альдостерон играет значительную роль в регуляции кровяного давления.
Как вы помните, альдостерон является гормоном, вырабатываемым в коре надпочечников под руководством АКТГ (адренокортикотропного гормона), продуцируемого передней доли гипофиза. ACTH стимулирует кору надпочечников через ось HPA, чтобы секретировать широкий спектр гормонов, включая альдостерон и кортизол. Подобно кортизолу, альдостерон следует ежедневной структуре секреции, достигающей пика в 8:00. Его самая низкая точка находится между 12:00 AM и 4:00 AM.
Последовательность событий может изменить баланс жидкости и кровяное давление. Помните, что натрий и вода идут рука об руку - где идет натрий, следует вода. Кроме того, натрий и калий противостоят друг другу. По мере того как концентрация альдостерона в организме возрастает, концентрация натрия и воды повышается, и в организме сохраняется больше жидкости, а затем повышается артериальное давление. И наоборот, когда уровень альдостерона понижается, количество натрия и воды в организме снижается, а кровяное давление снижается. Избыточный альдостерон приводит к повышенному кровяному давлению, высокому содержанию натрия и низкому калия. Недостатки альдостерона в дисрегуляции оси HPA могут привести к низкому кровяному давлению, компенсаторной высокой частоте пульса, головокружению, особенно при стоянии, тяге к соли и учащенному сердцебиению. Тяжелые случаи могут привести к повышению содержания калия и низкого содержания натрия в крови.
|
|
|
В отличие от кортизола, альдостерон не имеет собственной обратной связи. Если уровень альдостерона слишком высок, то рецепторные сайты альдостерона будут подавлены и их чувствительность к альдостерону снижается. Поскольку стресс стимулирует продукцию АКТГ, на ранних стадиях синдрома усталости надпочечников количество кортизола и альдостерона увеличивается. В результате в организме сохраняется натрий и вода, что вызывает ощущение вздутия. Когда кровяное давление начинает расти из-за увеличения объема крови, запускаются барорецепторы (рецепторы, чувствительные к давлению) кровеносных сосудов. Это автоматически отправляет мышцы в кровеносные сосуды в релаксационный режим. Кровяное давление снижается и нормализуется.
Эта авторегулировка помогает поддерживать стабильное артериальное давление в то время, когда общий объем жидкости увеличивается, потому что стресс вызывает высокие уровни альдостерона. При стрессе надпочечники также выделяют норадреналин и адреналин, гормоны, которые сужают кровеносные сосуды и усиливают кровяное давление. Это гарантирует, что наши мозги имеют адекватный кровоток и кислород, чтобы помочь нам справиться с надвигающейся опасностью. Надпочечники также выделяют кортизол в ответ на стресс. Кортизол также сокращает сосуды среднего размера, хотя и с меньшей эффективностью, чем адреналин. На ранних стадиях АФС, не является необычным для нашего кровяного давления быть высоким, если не нормальным.
|
|
|
По мере продвижения АФС к этапу 3А, выход кортизола и альдостерона обычно начинает падать из-за причин, указанных выше. Мы начинаем видеть субклинический дефицит кортизола, альдостерона или обоих. Несмотря на компенсационные усилия по увеличению артериального давления на организм, общее нетто-давление обычно падает.
АФС и низкое кровяное давление
В конечном счете, несколько факторов определяют показатели артериального давления в любой момент времени, включая действия альдостерона, ренина (фермент, высвобождаемый почками), кортизола, адреналина, норэпинефрина, объема крови, целостности оси HPA и вегетативной релаксации. Как вы видите, это сложный процесс. Когда организм находится в стрессовом состоянии, он высвобождает химические вещества, повышающие кровяное давление, и это вызывает ряд компенсаторных реакций, которые снижают кровяное давление, если тело в остальном не повреждено и функционирует нормально. Если организм не способен преодолеть высокий уровень альдостерона и эпинефрина, тогда повышается артериальное давление. Поэтому, как большинство из нас слышали, стресс часто вызывает повышенное кровяное давление.
|
|
|
Если надпочечники истощены из-за стресса, картина кардинально меняется, потому что надпочечники неспособны установить компенсаторный ответ. Мы начинаем видеть сокращение производства альдостерона, и удержание натрия и воды нарушается. Объем жидкости снижается, и кровяное давление становится низким. В результате этого процесса клетки легко дегидратируются и дефицит натрия.
Чтобы осложнить дело дальше, у большинства людей с продвинутой АФС неизменно также есть некоторая степень дисфункции вегетативной нервной системы. ANS является одним из трех модуляторов гормона, называемого ренин. Ренин активирует систему гормональной оси ренин-ангиотензин (RAS), что в конечном итоге приводит к повышению кровяного давления. Многие с тяжелой надпочечниковой слабостью могут также иметь симптомы, согласующиеся с субклинически низким уровнем ренина и альдостерона. Когда это происходит, мы можем видеть низкое кровяное давление, а также тягу к соли. Это может усугубить предсуществующую усталость, поскольку доставка кислорода в мозг снижается. Другие симптомы, хотя и встречаются реже, включают снижение слуха, головокружение, зрительные нарушения неизвестного происхождения, покалывание, беспокойство и головные боли.
|
|
|
Чтобы компенсировать этот дисбаланс жидкости, организм выбрасывает калий из клеток, чтобы соотношение натрия и калия оставалось постоянным. Потеря калия меньше, чем у натрия, и в результате отношение калия к натрию увеличивается. Таким образом, большинство из них с улучшенными АФС имеют более высокий уровень калия по сравнению с натриевой нагрузкой, хотя лабораторные испытания обоих препаратов продолжали находиться в пределах или немного выходить за пределы нормального диапазона. Страдающие могут также испытывать понижение кровяного давления и увеличение частоты пульса при стоянии. Могут возникнуть симптомы, близкие к ПОТС (синдром постуральной ортостатической тахикардии) на субклиническом уровне.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 41; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!