Е) Жедел обструктивті бронхит 47 страница
{Дұрыс жауап}= B
$$$005
Соңғы айларда 27 жастағы И. деген науқас әйел дене температурасының 38о дейін көтерілуін, ентігуін, тез шаршауын, еңбекке қабілетінің төмендуін, тәбеттінің төмендеуін, жөтелуін байқайды. Сол өкпеде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: - сол өкпенің жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суретінің фонында бояу әлсіз қанықтағы ошақты көлеңкелер, түбірде кальцинаттар көрінеді. Қақырықтан ТМБ-сы а нықталмады. Қан анализінде лейкоциттер-10,8 х 109 және ЭШЖ - 32 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозды таңдаңыз:
А) Милиарлы туберкулез
В) Мол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы
С) Мсол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі
D) Карциноматоз
Е) Өкпенің ошақты туберкулезі
{Дұрыс жауап}= B
$$$006
Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды.
Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:
|
|
|
А) Домалақ инфильтрат
В) Толған киста
С) Шеткі қатерлі ісік
D) Эхинококк
Е) Туберкулома
{Дұрыс жауап}=E
$$$007
Науқас А, 25 жаста. Диагнозы: оң өкпе 2 сегментінің туберкулемасы, ТМБ (-). І категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ –анықталмады. Туберкуломаның диаметрі 6 см. Наркоманиямен ауырады. Келесі емдеу тактикасын таңдаңыз.
А) Антибактериальды терапияны жалғастыру
В) Үнемді резекция
С) Эндотрахеальды дәрі құю
D) Жасанды пневмоторакс
Е) Пневмоперитонеум
{Дұрыс жауап}= B
$$$008
36 жастағы С. деген науқаста кешке қарай дене қызуы 37,7оС дейін көтеріледі. Қақырықты жөтелге, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, әлсіздікке, дімкәстік-ке, арықтауына шағымданады. Осы шағымдар бойынша терапевтке қаралады. Дұрыс тексеру әдісін таңдаңыз:
А) бронхография
В) электрокардиография
С) ТМБ-на қақырықты зерттеу
D) спирография
Е) торакоскопия
{Дұрыс жауап}= C
$$$009
55 жастағы О. деген науқас азапты жөтелге, қан түкіруге, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады. Соңғы айларда 6-7 кг арықтағанын айтады. Диагноз қою үшін қажетті зерттеу әдісін таңдау керек:
|
|
|
А) спирография
В) бронхография
С) рентгенография
D) электрокардиография
Е) УДЗ/УЗИ
{Дұрыс жауап}= C
$$$010
35 жастағы Қ. деген науқас әйел кеуде қуысының ауыру сезіміне, әлсіздікке, жө-телге шағымданады. Қақырықта қан жолағы бар. 5 күндей дене қызуы субфеб-рильды болды. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ анық-талмаған. Лейкограммада: лейкоциттер – 9,5 х 109, эозинофильдер – 7 %, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің 2-ші сегментінде диаметрі 4 см-ге дейін, шеті салыстырмалы анықтықтағы, бояу қаңықтығы әлсіз гомогенді күңгіртену көлеңкесі көрінеді. Сіздің болжама диагнозыңыз:
А) жоғары бөліктік пневмония
В) өкпенің инфильтратты туберкулез
С) ракты пневмония
D) эозинофильды инфильтрат
Е) абсцестелген пневмония
{Дұрыс жауап}= B
$$$011
Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бірінші рет анықталған инфильтратты туберку-лезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 1 категория бойынша толық тера-пиялық курсын 50 жастағы Е. деген науқас былтырғы жылы алған.Терапевтік нәтижеге жеткен, бактерия бөлу тоқтаған, бірақ ыдыраған жерде каверна түзілген. Рентгенограммаға қараңыз:
|
|
|
Сіздің таңдаған мүмкін болатын диагноз:
А) Инфильтратты туберкулез ыдырау фазасы
В) Абсцестерленген пневмония
С) Туберкуломаның ыдырауы
D) Өкпенң кавернозды туберкулезі
Е) Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі
{Дұрыс жауап}= D
$$$012
Науқас Б. 35 жаста, 2 апта бұрын жедел ауырған дене қызуының 39о дейін көтерілген, жөтел пайда болған. Пневмония диагнозы қойылған. Бейспецификалық ем жүргізілген. Жағдайы аздап жақсарған, бірақ тәулік бойынша қақы-рықтың көлемі 300 мл дейін жоғарлаған, жағымсыз иісі бар. Объективті: науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Перкуторлы: сол жақ жауырын аралығындағы кеңістікте өкпелік дыбыс қысқарған және осы жерде әртүрлі ылғалды сырылдар естіледі. Лейкограммада: лейкоцитоз – 20 х 109, ЭТЖ – 55 мм/сағ.
Қақырықта ТБ анықталмаған. Рентгенограммада – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде күнгірттену көлеңке тұсында көлденең деңгейдегі сұйықтық сақинатәріздес қуыста көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:
А) Өкпенің инфильтратты туберкулезі
|
|
|
В) Бронхоэктатикалық ауру
С) Абсцестелген пневмония
D) Метастазды ісік
Е) Инфаркты пневмония
{Дұрыс жауап}= C
$$$013
Өкпенің инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 50 жастағы науқас Р. қарқынды және жалғастырушы фазасының емін 8 ай қабылдаған. Ыдырау қуысы жабылған және бактерия бөлу тоқталған. Науқасты эпидемиологиялық есебінің бақылауынан қашан шығару болады?
А) бірден бактерия бөлу тоқтағаннан кейін
В) ТМБ тапсырғанда үш рет теріс нәтиже бергенде
С) Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 6 айдан соң
D) Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 1 жылдан соң
Е) Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 2 жылдан соң
{Дұрыс жауап}= D
$$$014
27 жастағы В. деген науқас қан түкіруге, шырышты іріңді қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданып дәрігерге қаралып тексерілген. Тексерілген кейін одан өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз анықталған. Оған емнің категориясын және типін таңдаңыз:
А) негізгі дәрілермен 1 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез
В) негізгі дәрілермен 2 категория бойынша емдеу, рецидив
С) негізгі дәрілермен 3 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез
D) негізгі дәрілермен 4 категория бойынша емдеу, рецидив
Е) резерв тобындағы дәрілермен емдеу, сәтсіз ем
{Дұрыс жауап}= A
$$$015
52 жастағы Ж. деген науқас өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен 1 категория бойынша 2 ай ем қабылданған. Туберкулездің улану симптомдары жойылған. Бактерия бөлу тоқталмаған. Сіздің әрі қарай емдік тактикаңыз:
А) хирургиялық ем көрсетілген
В) 2 категория бойынша емді жалғастыру
С) жасанды пневмоторакс жасау
D) емнің қарқынды фазасын 1 айға жалғыстыру
Е) емнің қарқынды фазасын 2 айға жалғыстыру
{Дұрыс жауап}= D
$$$016
Маскүнемдікпен зардап шегетін 36 жастағы Д. деген науқас «Өкпенің төмеңгі бөлігінің (S6) инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, МЛУ» диагнозымен 6 ай емделген. Емнен кейін оң динамика байқалған: улану симптомдарды жоғалған және өкпесіндегі инфильтрация сорылған, ошақтар тығыздалған. Бірақ өлшемі 3 х 2 см дейінгі каверна сақталған. Бактерия бөлмейді. Кейінгі емі қандай болу керек?
А) Туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді күн ара ішіп жалғастыру
В) Туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді ішіуін жалғастыру
С) Үнемді резекция көрсетілген
D) Плевропульмонэктомия көрсетілмеген
Е) Санаториялық курортты ем көрсетілген
{Дұрыс жауап}= C
$$$017
40 жастағы Ж. деген науқастан профилактикалық тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі анықталған. Кавернозды туберкулезге НЕ тән емес?
А) Улану белгілердің болмауы
В) Физикалық мәліметтің болмауы
С) Жұқа қабырғалы кавернаның айналысында айқын емес фиброз және себінді ошақтар бар
D) Қалыпты лейкограмма
Е) Көп мөлшерде бактерия бөлу
{Дұрыс жауап}=E
$$$0018
БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы:
А) 0,05 мг
В) 0,1 мг
С) 0,5 мг
D) 0,05 г
Е) 0,5 г
{Дұрыс жауабы}=А
$$$0019
Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұру үшін профилактикалық тексеру кезінде өкпесінде өзгерістер анықталды. Жасөспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы шеттері айқын емес, пішіні дұрыс емес, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз:
А) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы
В) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория, IА диспансерлік бақылау тобы
С) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы
D) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, рецидив, 1 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы
Е) Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, басқа жағдайлар, 2 категория, IА диспансерлік бақылау тобы
{Дұрыс жауабы}=C
$$$0020
Науқас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қатты фиброзды өзгерістер фонында ыдыраған әр түрлі көлемдегі қуыстар мен маңайында әр түрлі интенсивті ошақтар анықталады. Өкпе суреті күшейген, сол жақ өкпе түбірі тартылған Микроскопияда: қақырықта МБТ ++ . Диагноз қойыңыз:
А) Инфильтративті туберкулез. Рецидив
В) Инфильтративті туберкулез. Үзілістен кейінгі ем
С) Туберкулема. Жаңа жағдай
D) Фиброзды-кавернозды туберкулез. Рецидив
Е) Кавернозды туберкулезі. Үзілістен кейінгі ем
{Дұрыс жауабы}=D
$$$0021
Бала, 4 жаста. Жөтелге, тәбетінің төмендеуіне, дене температурасының 37,20С көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлімінде өкпенің түбіріне «жолы» бар, қарайған, шеттері анық емес, көлемі 2,5см фокус анықталды. Оң жақты бронхопульмональды лимфа түйіндері ұлғайған. Оң жақ түбірі инфильтрленген. Синустары бос. Диагноз қойыңыз:
А) Инфильтративті туберкулез ыдырау фазасында, басқалар, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы
В) Инфильтративті туберкулез себілу фазасында, басқалар, I категория, IБ диспасерлік бақылау тобы
С) Диссиминирленген туберкулез ыдырау фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы
D) Біріншілік туберкулездік қосынды, тығыздалу фазасында, жаңа жағдай, III категория, IБ диспасерлік бақылау тобы
Е) Біріншілік туберкулездік қосынды, инфильтрация фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы
{Дұрыс жауабы}=E
$$$0022
Науқас 23 жаста. 5 жасында туберкулезге қарсы химиотерапияның толық курсын алған. Рентгенде: барлық өкпе алаңында өлшемі 1-2 мм, аз интенсивті, мономорфты көлеңке анықталды. Қақырықта микроскопиялық зерттегенде МБТ анықталған жоқ. Демеуші фаза емін тағайындаңыз
А) 4HR
В) 5HR
С) 4HE
D) 4HRE
Е) 5HRE
{Дұрыс жауабы}=E
$$$0023
Бала 12 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас анасымен қатынаста болған. Шағымдары: жөтел, тәбеті төмендеген. 2 ТБ Манту сынамасы –16 мм. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұсақ, тығыз эластикалы, ауырсынбайды. Кеуде клеткасының тура және бүйір проекциясында: тілшелік сегментте орташа интенсивті, контуры айқын емес, өлшемі 2х3 см, кең « жол» өкпе түбіріне қарай бағытталған қараю анықталады. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры айқын емес. ЖҚА: лейкоциттер 12х109/л, эозинофилдер 4%, ТЯ 65%, моноциттер 6% лимфоциттер 25%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:
А) Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы тығыздалу фазасы, басқа жағдай, ІІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы
В) Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы
С) Сол жақ өкпенің ошақты туберкулезі инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы
D) Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, басқа жағдай, І ктегория, І А диспансерлік бақылау тобы
Е) Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, ІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы
{Дұрыс жауабы}=B
$$$0024
Науқас әйел, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырықты жөтелге, жүдеу, тершеңдік, температурасының 37,20С-ге көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде гомогенді емес, ағару бөліктері бар, фокусты қараю анықталады. Өкпе түбірі ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз:
А) Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай
В) Кавернозды туберкулез. Басқалар
С) Инфильтративті туберкулез. Рецидив.
D) Диссиминирленген туберкулез. Жаңа жағдай
Е) Туберкулема. Рецидив
{Дұрыс жауабы}=С
$$$0025
Науқас 36 жаста, 2 ай бойы әлсізідік, шырышты қақырықпен жөтел, қалтырау. Балалық шағында кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі бойынша химиотерапия алған. Рентгенде: өкпенің жоғарғы бөлігінде аз және орташа қарқынды, өлшемі 1 см, көптеген көлеңкелер, сол жақ ұшында қабырғасы жұқа қуыс анықталды. Қақырық микроскопиясында МБТ анықталды. Қарқынды фаза емін тағайындаңыз
А) 2HRZS
В) 2HRZS 3S
С) 2HRZE
D) 3HRZS 2S
Е) 3HRZE
{Дұрыс жауабы}=D
$$$0026
Науқас, 37 жаста. Кеш түскен кезде пайда болатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Өкпенің жиынтық зерттеуі барысында өкпенің жоғары бөлігінде диаметрі 5-10 мм болатын шеттері айқын емес, симметриялы орналасқан көптеген көлеңкелер анықталды. Манту реакциясы 2 ТБ- 12мм. Қақырықта ТБ анықталмайды. Диагноз қойыңыз.
А) Инфильтративті туберкулез
В) Диссиминирленген туберкулез
С) Кавернозды туберкулез
D) Ошақты туберкулез
Е) Фиброзды-кавернозды туберкулез
{Дұрыс жауабы}=B
$$$027
Науқас 33 жаста. Екі ай көлемінде пайда болған әлсіздікке, қақырығы аз жөтелге, жүдеуге шағымданады. Астеникалық тип, тері жабындылары бозғылт, кеуде қуысының екі бөлігі де тыныс алу актінінен қалып отыр, жауырынаралық аймақта бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: күшейген өкпе суреті фонында өкпенің жоғарғы бөлігінде әртүрлі көлемдегі және тығыздықтағы, кейбір жерлерде бірігетін ошақтар анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит- 12,6х109\л, СОЭ-29мм\сағ. Диагноз қойыңыз.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 139; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!