Эталоны ответов на ситуационные задачи по теме:
Синдром поражения печени. Хронические гепатиты. Цирроз печени. Причины развития. Классификация. Клиника, диагностика и принципы лечения. Прогноз.
Задача №1
У мужчины 48 лет диагностирован хронический гепатит с выраженной активностью. При обследовании выявлено: АСТ-2 ммоль/л, АЛТ-6,1 ммоль/л, билирубин связанный-7,1 ммоль/л, альбумин-43%, холестерин-3,0 ммоль/л. Какой синдром наблюдается в данном случае?
A) Мезенхимально-воспалительном
B) Цитолитическом+
C) Гиперспленизма
D) Геморрагическом
E) Холестатическом.
Задача №2
Мужчина 56 лет страдает хроническим холестатическим гепатитом. При обследовании выявлено: билирубин-25 ммоль/л, связанный-10 ммоль/л, холестерин-7,0 ммоль/л, щелочная фосфатаза-3,4 мкмоль/л. Какой синдром наблюдается в данном случае?
A) Геморрагическом
B) Мезенхимально-воспалительном
C) Холестатическом+
D) Цитолитическом
E) Гиперспленизма
Задача №3
Мужчина 43 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, тошноту, похудание, носовые кровотечения. Два года назад перенес вирусный гепатит. Об-но: состояние тяжелое, температура 38,7ºС, лимфаденопатия, кожа и склеры желтушны, телеагиэктазии, следы расчесов, «синяки» на коже, гинекомастия, печень выступает на 7 см из-под края реберной дуги. ОАК: Нв – 80 г/л, СОЭ - 56мм/час, билирубин – 95 мкмоль/л (прямой - 30, непрямой-65), трансферазы крови повышены более чем в 7 раз, тимоловая проба 11 единиц. Каков ваш диагноз?
|
|
|
A) Цирроз печени
B) Хронический гепатит с умеренной активностью
C) Хронический гепатит с выраженной активностью+
D) Реактивный гепатит
E) Липоидный гепатит
Задача №4
Мужчина 36 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, слабость, утомляемость, раздражительность, тошноту, чувство полноты в желудке после еды. Два года назад перенесла вирусный гепатит. Состояние удовлетворительное, печень увеличена на 1 см, селезенка не увеличена. По анализам: повышение АЛТ 2 ммоль/л, АСТ 4,2 ммоль/л, билирубин общий - 30, прямой - 6,5, непрямой - 24,5 мкмоль/л, тимоловая проба - 6,8 ед.
О каком заболевании можно думать?
A) Хронический гепатит с выраженной активностью
B) Хронический гепатит с минимальной активностью+
C) Гепатома
D) Цирроз печени
E) Острый вирусный гепатит
Задача №5
Женщина 36 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, слабость, утомляемость, раздражительность, тошноту, чувство полноты в желудке после еды. Два года назад перенесла вирусный гепатит. Состояние удовлетворительное, печень увеличена на 1 см, селезенка не увеличена. По анализам: повышение АЛТ в 2 раза, АСТ в 2 раза, билирубин общий – 30, прямой - 6,5, непрямой - 24,5 мкмоль/л, тимоловая проба – 6,8 ед.
|
|
|
Какие препараты не показаны в данном случае?
А) Азатиоприн, преднизолон+
В) Цитостатические препараты
С) Эссенциале
D) Карсил
Е) Креон
Задача №6
Мужчина 43 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, тошноту, похудание, носовые кровотечения. Два года назад перенес вирусный гепатит. Об-но: состояние тяжелое, температура 38,7ºС, лимфаденопатия, кожа и склеры желтушны, телеангиоэктазии, следы расчесов, 'синяки'на коже. Гинекомастия. Печень выступает на 7см. из-под края реберной дуги. ОАК: Нв-8Ог/л, СОЭ-56мм в час, билирубин-95мкмоль/л (прямой-3О, непрямой-65), трансферазы крови повышены более чем в 7 раз, тимоловая проба 11 единиц. Каков ваш диагноз?
A) Цирроз печени
B) Хронический гепатит с умеренной активностью+
C) Хронический гепатит с выраженной активностью Х
D) Реактивный гепатит
E) Липоидный гепатит
Задача №7
Мужчина 43 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, тошноту, похудание, носовые кровотечения. Два года назад перенес вирусный гепатит. Об-но: состояние тяжелое, температура 38,7ºС, лимфоденопатия, кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, следы расчесов, «синяки» на коже, гинекомастия, печень выступает на 7 см из-под края реберной дуги. ОАК: Нв – 80 г/л, СОЭ - 56мм/час, билирубин – 95 мкмоль/л (прямой - 30, непрямой-65), трансферазы крови повышены более чем в 7 раз, тимоловая проба 11 единиц. Чем обусловлена лимфаденопатия у вашего больного?
|
|
|
A) Инфекционным осложнением
B) Нарушением синтеза факторов свертывания крови
C) Системной ретикулогистиоцитарной реакцией+
D) Портальной гипертензией
E) Нарушением экскреторной функции печени
Задача №8
Мужчина 45лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, тошноту , похудание, носовые кровотечения. Два года назад перенес вирусный гепатит. Об-но: состояние тяжелое, температура 38, 7С. Лимфаденопатия. Кожа и склеры желтушны. Телеагиэктазии, следы расчесов, "синяки"на коже. Гинекомастия. Печень выступает на 7см. из под края реберной дуги. ОАК: Нв-8Ог/л, СОЭ-56мм в час, билирубин-95мкмоль/л (прямой -3О, непрямой-65,0) трансферазы крови повышены более чем в 7 раз, тимоловая проба 11 единиц. Ваш предварительный диагноз?
|
|
|
A) Хронический гепатит с выраженной активностью+
B) Цирроз печени
C) Хронический панкреатит
D) Хронический холецистит
E) Гемолитическая анемия
Задача № 9.
Мужчина 23 лет, обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит в детстве. Об-но: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см, поверхность плотная. Селезенка не пальпируется. Б\х: АЛТ 2.6 ммоль/л, общий билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимоловая проба 9,3 ед. Обнаружен австралийский антиген. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) Аутоиммунный гепатит
B) Первичный билиарный цирроз печени
C) Хронический гепатит В+
D) Цирроз печени
E) Болезнь Жильбера.
Задача № 10.
Мужчина 23 лет обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит в детстве. Объективно: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень увеличена – выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. Б\х: АЛТ 2.6 ммоль/л, общий билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимоловая проба 9,3 ед. Обнаружен австралийский антиген. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
A) ИФА на маркеры вирусов гепатита+
B) Дуоденальное зондирование
C) ФГДС
D) Обзорный снимок органов брюшной полости
E) ЭКГ.
Задача № 11.
Женщина 56 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. Б\х: АЛТ 3.6 ммоль/л, общий билирубин 52,8 мкмоль/л, 24.8 ммоль/л прямая фракция. Из числа нижеперечисленных укажите наиболее вероятный диагноз:
A) Хронический гепатит вирусной этиологии
B) Болезнь Вильсона-Коновалова
C) Желчнокаменная болезнь
D) Первичный билиарный цирроз печени+
E) А1-антитрипсиновая недостаточность.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 154; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!