Динамика структура заболеваемости по итогам профилактических осмотров
(в % от общего числа выявленных заболеваний) в 2014-2018 гг.
| Место в структуре | Класс заболеваний | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | 2017г. | 2018г. |
| I | болезни глаза и его придаточного аппарата | 22,6 | 24,0 | 24,2 | 20,3 | 21 |
| II | болезни костно-мышечной системы | 21,4 | 19,8 | 21,5 | 20,1 | 20,1 |
| III | болезни органов пищеварения | 12,0 | 12,9 | 11,8 | 13,4 | 19,8 |
| IV | болезни органов дыхания | 10,6 | 11,2 | 11,9 | 8,7 | 10,8 |
| V | болезни эндокринной системы | 9,8 | 9,2 | 9,0 | 8,6 | 8,9 |
С целью совершенствования оказания медицинской помощи несовершеннолетним в 2013 г. медицинские кабинеты школ и детских дошкольных учреждений были переданы из системы образования в систему МЗ РК. В результате передачи первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним оказывается в соответствии с единой нормативной и методической базой, обеспечивается регулярное повышение квалификации медицинских работников, оптимизирована организация проведения профилактических и периодических осмотров организованных детей.
Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним, обучающимся в образовательных учреждениях, не имеющим медицинские кабинеты, оказывается в помещениях медицинской организаций. Графики работы медицинских работников, закреплённых за образовательными учреждениями, согласованы с руководством образовательных организаций. Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним, обучающимся в образовательных учреждениях, не имеющих медицинские кабинеты, оказывается в помещениях медицинской организаций. Графики работы медицинских работников, закреплённых за образовательными учреждениями, приведены в соответствие со временем осуществления образовательного процесса.
|
|
|
В рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Республики Коми от 30.12.2011 г. № 12/644 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической специализированной медицинской помощи детям Республики Коми» продолжена работа межтерриториального детского консультативно-диагностического центра, расположенного на базе Сыктывкарской детской поликлиники № 3. В течение 2018 года специалистами малого Диагностического центра осмотрено 3298 детей, в том числе на выездах осмотрено 2421 ребенка.
Функционируют «Школа профилактики заболеваний костно-мышечной системы» (прошло через Школу 632 пациента), «Школа профилактики табакокурения», «Школа профилактики избыточного веса», в которой проводятся комплексные занятия с детьми с привлечением диетолога и врача лечебной физкультуры – для каждого пациента разработана индивидуальная программа по снижению веса. Выдано памяток, листовок и т.д. по вопросам здорового питания и необходимости занятий спортом, постепенного ежедневного повышения его физической активности и неуклонного увеличения динамического компонента в режиме дня – 3995 штук.
|
|
|
В республике выстроена уровневая система оказания медицинской реабилитации детям, в том числе детям-инвалидам, начиная с отделений интенсивной терапии и реанимации и специализированных коек детских стационаров до амбулаторно – поликлинического этапа и санаторно–курортного лечения. В данном направлении работы применяется индивидуальный подход к каждому ребенку. При «прохождении» всех этапов реабилитации в обязательном порядке предусмотрено обучение родителей и/или законных представителей детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями основным принципам реабилитации для обеспечения непрерывности процесса (стационар, поликлиника, санаторий) и продолжение ее в домашних условиях. Эта работа направлена на профилактику или снижение детской инвалидизации, а также способствует более благоприятной социализации не только ребенка, но и его законных представителей.
Ведущим учреждением по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с различной патологией является ГУ «Республиканская детская клиническая больница». В рамках реализации Плана мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Коми», утвержденного распоряжением Правительства Республики Коми № 58-р от 27.02.2013 г. с 01.07.2014 г. в республиканской детской больнице перепрофилировано 15 коек патологии новорожденных в реабилитационные койки. Маршрутизация и порядок госпитализации определены приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 05 февраля 2014 года № 2/31 «О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» и медицинская реабилитация детям первого года жизни на территории Республики Коми». В 2018 году реабилитационным лечением на этих койках охвачен 241 ребенок (2017 г. – 219, 2016 г. – 208). Дополнительно с 2017 года на базе отделений детской республиканской больницы развернуто 20 реабилитационных коек в психоневрологическом, нейрохирургическом и ортопедическом отделениях, в 2018 г. их количество увеличено до 26. В 2018 г. реабилитацию на этих койках получили 459 детей (2017 г. – 267), из них 168 детей-инвалидов (2017 г. – 141). При госпитализации на реабилитационную койку проводится осмотр мультидисциплинарной бригадой, разрабатывается программа реабилитации, по окончании лечения определяется реабилитационный потенциал и дается программа дальней реабилитации. С 2019 г. для улучшения оказания помощи детям раннего возраста планируется организовать дневной стационар для детей первого года с 7 койками реабилитационного профиля и 3 неврологическими койками.
|
|
|
|
|
|
Реабилитационные мероприятия для детей с заболеваниями, протекающими более благоприятно, а также после окончания основных мероприятий II этапа, являются III этапом реабилитации и оказываются на амбулаторно-поликлиническом этапе, который имеет регионализацию с учетом максимального приближения данного вида помощи к месту жительства ребенка, в том числе из отдаленных территорий. Лечение проводится на базе реабилитационного центра ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника №3» (г.Сыктывкар), детских поликлиник г. Сыктывкара, детской поликлиники ГБУЗ РК «Ухтинская детская больница», ГБУЗ РК «Ухтинская физиотерапевтическая поликлиника», а также в кабинетах реабилитации на базе учреждений амбулаторно-поликлинического звена центральных районных больниц, в том числе на базе отделений дневных стационаров. В год охват реабилитационными мероприятиями на амбулаторном этапе на этих базах составляет более 5000 детей, в том числе до 300 детей-инвалидов.
Реабилитация детей с тяжелой патологией проводится в реабилитационном центре Сыктывкарской детской поликлиники № 3, где функционирует дневной неврологический стационар на 20 коек и дневной стационар педиатрического профиля на 10 коек, а также в Ухтинской физиотерапевтической поликлинике. Приоритетным правом лечения в реабилитационном центре детской поликлиники № 3 пользуются дети раннего возраста, дети-инвалиды с двигательными расстройствами и дети с тяжелой неврологической патологией и задержкой в психомоторном и речевом развитии. Объединение медицинской, психологической, социальной и педагогической реабилитации дает возможность получения максимально положительного эффекта, так как направлено на восстановление личности ребенка и его полноценной жизни в условиях современного общества и включает в себя обучение ребенка созданию для него оптимальных условий среды обитания с учетом своих ограниченных возможностей. Основными принципами является раннее начало и курсовое проведение реабилитационных мероприятий, строго индивидуальный подход к ребенку с позицией целостного организма и комплексность реабилитации. За год получают лечение и реабилитацию более 2 тысяч детей, в том числе в условиях дневного неврологического стационара, функционирующего на базе реабилитационного отделения, более 500. В 2018 г. реабилитацией охвачен 2461 ребенок (2017 г. – 2566, 2016 г. – 2556), из них 201 ребенок-инвалид (2017 г. – 155, 2016 г. – 169).
На базе Ухтинской физиотерапевтической поликлиники для лечения используются местные природные факторы (сапрапелевая грязь и минеральная вода), преформированные физические факторы (УФО, электролечение, светолечение, магнитолечение и др.), водолечение (гидромассаж, души), массаж, мануальная терапия, ЛФК (в зале и бассейне), иглорефлексотерапия, гирудотерапия, озонотерапия, теплолечение, кислородные коктейли, фиточаи. В поликлинике имеется необходимое оборудование для обеспечения доступной среды пациентов с ограниченными возможностями: подъемник, лифт, коляски, ходунки, подъемники в ванну и бассейн. В 2018 г. реабилитацию получили 2927 детей (2017 г. – 3004, 2016 г. – 2956), в том числе 83 ребенка-инвалида (2017 г. – 95, 2016 г. – 97).
Реабилитационные мероприятия для детей с заболеваниями, протекающими более благоприятно, оказываются на базе детских поликлиник и консультаций по месту жительства.
По данным ФФСН №19 «Сведения о детях-инвалидах» и временной оперативной отчетности «ВО-инвалидность» по состоянию на 31.12.2018 г. численность детей-инвалидов, находящихся на обслуживании в медицинских организациях государственной системы здравоохранения РК, составила 3266 детей-инвалидов (в 2017г. – 3211), из них с впервые установленной инвалидностью – 353 детей (в 2017 г. – 369). Диспансерным наблюдением в ЛПУ охвачено 3153 ребенка-инвалида (96,5%). Все дети, находящиеся под наблюдением в медицинских организациях, имеют ИПР. В медицинской реабилитации нуждались 3198 детей-инвалидов, получили медицинскую реабилитацию 3163 ребенка (98,9%). В амбулаторно-поликлинических учреждениях обслужено 3219 детей-инвалидов, на базе круглосуточного стационара пролечено 648 детей-инвалидов, дневного стационара – 195, других учреждений – 721. Санаторно-курортному лечению подлежало 1076 детей-инвалидов, получили санаторно-курортное лечение 487.
В государственных учреждениях здравоохранения создаются условия для обслуживания детей с ограниченными возможностями (пандусы). Дети-инвалиды обслуживаются вне очереди, организуются «круглые столы» с данными семьями. В каждом учреждении имеется стенд социальной поддержки граждан. С 2012 года внедрена запись на прием к врачу-педиатру в электронном виде, позволяющая осуществить запись, не выходя из дома, и получить гарантированную медицинскую услугу в удобное время, что особенно важно для людей с ограниченными возможностями и их законных представителей. ЛПУ осуществляют направление детей-инвалидов на МСЭ, в том числе с целью разработки (коррекции) ИПР инвалида для получения в дальнейшем технических средств реабилитации. Во исполнение распоряжения Правительства РФ №1993-р в целях повышения качества и эффективности услуги и согласования последовательности действий (административных процедур) приказом Министерства здравоохранения РК от 29.11.2013 г. №11/564 утвержден Административный регламент предоставления государственными учреждениями здравоохранения государственной услуги «Выдача направлений гражданам на прохождение медико-социальной экспертизы».
В детских поликлиниках ведется персонифицированный учет детей-инвалидов. На педиатрическом участке дети-инвалиды внесены в паспорт участка. При прохождении медико-социальной экспертизы на каждого ребенка разрабатывается индивидуальная программа реабилитации (ИПР) на текущий год. Реализация ИПР детей-инвалидов контролируется участковыми врачами-педиатрами и специалистами, обеспечивая последовательность, комплексность и непрерывность реабилитационного процесса. Лечащий врач составляет план ведения пациента на год, где отмечаются осмотры специалистов, лабораторное обследование, плановая стационарная помощь, реабилитация, санаторно-курортное лечение, необходимость проведения высокотехнологичных видов медицинской помощи. Врачи-педиатры и специалисты в эпикризные сроки проводят контроль и анализ эффективности проводимых мероприятий. В поликлиниках выделен диспансерный день для приема детей-инвалидов. Для всех проводится школа домашней реабилитации, где родители обучаются методам массажа, ЛФК, способам пользования техническими средствами реабилитации, навыкам самообслуживания. Для детей-инвалидов с выраженным нарушением двигательных функций весь комплекс реабилитационных мероприятий проводится на дому: осмотр специалистов, массаж, ЛФК. В реабилитации детей-инвалидов принимают участие как медицинские работники (врачи-педиатры, врачи узких специальностей, медицинские работники физиотерапевтического звена, инструкторы ЛФК и медицинские сестры по массажу), так и педагоги, в том числе дефектологи-логопеды. В медико-социальных отделениях ведут прием юристы, психологи и социальные работники.
В 2018 году охват профилактическими прививками детского населения в соответствии с Национальным календарем прививок остался на высоком уровне и выше показателя, рекомендованного ВОЗ (95,0 %). Показатель своевременности охвата детей в декретированные сроки профилактическими прививками против инфекций, «управляемых» средствами специфической профилактики, остается высоким и составил более 96 %. В 2018 году не зарегистрировано ни одного подтвержденного лабораторно случая дифтерии, полиомиелита, эпидемического паротита, вирусного гепатита В, краснухи, а так же коклюша у привитых детей у детей.
5.2. Анализ смертности (младенческая, детская, материнская). В течение 2018 года в РК по данным Комистата умерло 39 детей до года (в 2017 г. - 43 ребенка, в 2016 г. - 61 ребенок, 2015 г. - 55 детей). Из числа детей с массой тела при рождении менее 1000 граммов (по данным ФСН №32) в 2018 году умерло 4 ребенка (10,3% из общего числа всех умерших до 1 года), в 2017г.-7 человек (16,3%), в 2016 г. - 9 чел. (14,8%), в 2015 г. - 13 чел. (23,6%).
Показатель младенческой смертности (табл. 93) в 2018 г. составил 4,5 случая на 1000 родившихся живыми, в 2017г. - 4,3, в 2016 г. -5,4. Произошло снижение младеческой смертности по сравнению с 2014 годом на 11,8 %, а с 2017 годом незначительный рост на 4,7%.
Таблица 93
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 98; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!