ВОПРОС 14 «СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ. ОТРАВЛЕНИЕ. АЛКОГОЛИЗМ»
Применение.Резорбтивно: наркотич.эффект,увелич.теплоотдачи за счёт влияния на центр терморегул, мочегон.д-е. Надкожно: 40% - раздражающее, 70% и 90 %- дезинфизирующее, 90%- дубящее. На слизистую желудка: до 20%- стимул.секр,более 20%- угнет.секр,спазм привпатника, замедление моторики. Наружно: 30-40%- компрессы, 70%- дезинфекц.кожи, приготовл.настоек, 95%- обр-ка инструментов. Внутрь: 8-10 %- диагностич.стимуляция секр,30%- противошоковое. Внутривенно. 20%- противошок.ср-во, при абсцесе и гангрене лёгкого, отравл.метил.спиртом, 70%- в варикозно расшир.вены как склерозир-ее.Ингаляционно. При отёке лёгких 70% с кислородом как пеногаситель. При алкоголизме возн.психич.и физич.деградация личности.Лечение остр.и хронич.отравл: 1) прекращ.поступл.в кровь-зондовое промыв.желудка, клизма, активир.уголь и солевое слабит-е. 2) ускорение вывед.всосавш.в-ва- гемодилюция ( 5% р-р глюкозы, 0,9% р-р NaCl, гемодез всего не менее 1,5 л) и форсир.диурез ( фуросемид в/в в конце инфузии) 3) нормализация дыхания, наруш.за счёт угнетения дых.центра- в лёгких случаях аналептики централ.д-я ( бемегрид, коразол, кофеин), в тяж.случаях- аппаратное дыхание, оксигенотерапия 4) нормализация серд.деят-ти, нарушенной за счёт угнетения дыхательного центра- адреналин, норадреналин, мезатон, эфедрин, строфантин, коргликон. Лечение алкоголизма: апоморфина гидрохлорид- рвотное средство, тетурам, эспераль, фуразолидон- задерживают окисление этил.спирта на стадии ацетальальдегида, который вызыв.интоксик.с диспепсией, головной болью, гипотонией, болями в сердце, чувством страха. Тетурам(антабус,дисульфирам)-назнач.в сочет.с приемом небольш.кол-ва спирта.Угнетает альдегиддегидрогеназу.Возникает интоксикац,тягостн.ощущ-возн.чувство страха,гол.боль,боли в сердце,тошнота,рвота.Курс лечения выраб.у пациентов отрицат.рефлекс на спирт. Небольш.превыш.спирта при преме тетурами-смерть. Эспераль(радотер)-препарат тетурами пролонгир.д-я,таблетки имплантируют в подкож.клетчатку,происх.выр-ка отриц.рефл.на спирт.
|
|
|
ВОПРОС 15 «СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА»
Классификация: 1)Снотвор.ср-ва-агонисты бензодиазепин.рец-ров: а)Произв.бензодиазепина-нитразепам,лоразепам,нозепам,темазепам,диазепам,феназепам; б)преп.разного хим.строения-золпидем,зопиклон. 2)Снотвор.ср-ва с наркотич.типом д-я: а)гетероциклич.соед-барбитураты; б)алифатич.соед-хлорагидрат.
Бензодиазепины-облад.мех-мом седатив,снотвор,т.к.связ.их с взаимод.со спец.бензодиазепин.рец-рами.За счет аллостерич.взаимод.со спец.рец-рами бензодиазепины повыш.аффинитет ГАМК к ГАМКа-рец,и усил.тормоз.влияние ГАМК.Эф-т: продолжит сон 6-8 ч.;снотворное, транквилизир, противосудор,седатив.д-е. ПЭ: малотоксичны. П: нарушение сна, вызванное эмоциями, большие эпиприпадки. ПП: болезни почек, печени, берем-ть, гипотензия, алкоголизм, атеросклероз.
|
|
|
С наркотическим типом действия. Производные барбитуловой кислоты( Длите.де-я -фенобарбитал, барбитал, барбитал Na, средней продолжит.действия- барбамил, этаминал- Na, циклобарбитал). МД: повыш.чувств-ти ГАМК-А рец-ров к эндогенной ГАМК, что спос.усил.проц.тормож.в ЦНС. Э: облегч.засыпание, при повыш.дозы сон переходит в наркоз, противосудор.д-е. ПЭ: изм-е стр-ры сна, вызывает материал.кумулюцию, угнет.дых.и сосудодвиг.центры, вызыв.зав-ть. П: бессоница, эпилепсия. ПП: Болезни почек, печени, берем-ть, гипотензия, алкоголизм, атеросклероз. Алифатич.соед-хлоралгидрат, хлорбутанолгидрат, бромизовал. МД: угнет.межнейр.передачу в ЦНС. Э: успокаивающ, облегч.засып, противосудорож. ПЭ: угнет.ф-и печени и почек,завис-ть.П: Бессоница,как успокаив.и противосудор. ПП:см. выше).
ВОПРОС 16 «НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ»
Производные фенантрена-морфин,омнопон; производные пиперидина-промедол,фентанил, пиритрамид,пентазоцин. Мех.д-я: стимул.опиатные рецепторы, что сопров.активацией нисход.противоболевой системы, в рез-те угнет.передача болевых импул.в ЦНС, ослабл.психоэмоц.восприят.боли,возн.седатив.эффект. Эф-ты: анальгетич,снотворный, противокашл.эф-ты.Состояние эйфории.Угнет.дыхат,кашл.и рвотный центры, стимул.центры н. Вагус, урежают серд.сокр,угнетая центр терморег.сниж.темп.тела, тормозят окисл-восст.процессы и выр-ку тепла, сниж.аппетит и диурез. Морфин: Эф-ты: стимул.опиатные рецепт.гладких мышц, повыш.тонус сфинктеров,вызыв.запор, повыш.тонус бронхов, вызыв.сужение зрачка. Показания: угроза травм.шока, премедикация, острый инфаркт миокарда, злокач.опухоли. Побоч.эф-ты: угнет.дых, завис-ть, тошнота, рвота. Противопоказ: дыхат.недост-ть, острый живот, травмы черепа, детям до 3 лет и старикам. Омнопон. Эф-ты: анальгетический, слабый спазмолитич. П: как у морфина + печён.и почеч.колики. ПЭ, ПП- как у морфина. Промедол. Э: болеутол.д-е в 2-3 раза слабее морфина, реже вызыв.тошноту и рвоту и не угнет.перестальтику жкт, расшир.бронхи, мочеточники, шейку матки, повыш.тонус миометрия, расширяет зрачки. П: как у морфина + колики и обезбол.родов, ПЭ, ПП как у морфина. Пиритрамид. Э: более сильное и продолжит.болеутол.д-е, чем у морфина. П: как у промедола. ПЭ: привыкание, лек.завис-ть, тошнота, рвота, угнет.дыхания. ПП: недост-ть дых.центра, общее истощение, старикам. Фентанил.Э: болеут.д-е в 100-400 раз превосх.морфин, действует быстро, 30 мин, не выключает сознания. П: нейролептаналгезия в сочет.с дроперидолом. ПЭ: угнет.дых, брадикардия, ригидн.мышц, бронхоконстрикция, привыкание. ПП: акушерские опер, угнет.дых.центра, бронх.астма. Пентазоцин. Э: по болеутол.д-ю уступ.морфину, не выз.эйфорию, меньше угнет.перист.киш-ка, повыш.АД, тахикардия. П: как у морфина. ПЭ: пристрастие редко, меньше угнет.дых, тошнота, рвота, головокруж,усил.потоотделения, покрасн.кожи. ПП: почеч.и печён.недост-ть, черепно-мозговая травма, судороги, беременность.
|
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 64; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!