ВОПРОС 6 «Н-ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»
Отн.алкалоиды никотин, лобелин и цитизин-оказ.двухфазное д-е на н-холинорец (возб.сменяется угнет.эффектом). Никотин-алкалоид листьев табака; Терапев ценности не имеет. Использ.для анализа мех-ма д-я в-в. Влияет на перифер и центр н-холинорец. Особенно чувс-ны к нему рец вегетат. ганглиев, на кот.он оказ.двухфазное действие. 1 фаза (возбужд)-деполяриз.мембран, 2 (угнетение) – конкурентный антагонизмом с АцХ. На синтез, высвобождение и гидролиз АцХ никотин не влияет. Выраженное стимулирующее влияние на хеморец синокаротидной зоны -> рефлект возбуждение дыхат и сосудодвиг центров. Угнетение - при накоплении в крови больших доз никотина. В малых дозах возбуждает н-холинорец хромаффинных клеток надпочечников-> / адреналина, в больших — наоборот. На ЦНС: в малых – возбуждение, в больших – тормоз. Сильно возбуждает ц.дыхания (в больших наоборот, мб судороги). ЧСС сначала \, потом /. В низких - / АД, /моторика кишечника. Секреция желез сначала/, потом \. К никотину постепенно развивается привыкание. Хорошо всасывается со слизистых и кожи. Большая часть подверг.биотрансформац, выводятся с мочой в первые 10—15 ч. При остром отравлении - гиперсаливация, тошнота, рвота, диарея. Брадикар -> тахикард, / АД, одышка. Зрачки сужены -> расширены. Помошь - на поддерж. дых (искусст.дых.на срок для детоксикации никотина). Хрон.отравл.из-за курения табака – воспалит проц-ы слиз.дых путей, гиперсаливац, увел АД, тахикард, экстрасистолы, изм.в ВНС. В качестве лек средств исп.лобелин и цитизин (стимуляторы дых.рефлект д-я). Лобелин-сначала уменьш.АД (активир. центры и ганглии вагуса), потом увел.АД. В/в. Д-ют кратвовр. Исп.для отвык.от курения.
|
|
|
ВОПРОС 7 «ГАНГЛИОБЛОКИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА»
Это ср-ва, блокир.передачу возб-я в вегет.гангл.Делятся на третич.амины,хор.всас.в жкт(Пирилен, пахикарпина гидройодид) –могут быть длит.д-я (пирилен) и средн.продолж-ти (пахикарпина гидрохлорид) и четвертичные амины, плохо всас.в жкт и не проник.через гематоэнцеф.барьер, также делятся по длит-ти д-я-средн.(пентамин, бензогексоний) и короткой продолж-ти (гигроний, арфонад). Мех.д-я: блокада постсинаптич.Н-холинорецепторов симпатич.и парасимп.ганглиев, а также мозгового слоя надпочеч.и каротидн.клубочков. Эффекты: расшир.арт.и вен, угнет.секр.желёз жкт и замедл.его моторики,ослабл.вагусных рефлекс.на органы, пахикарпин усил.сократит.спос-ть миометрия. Показания: пирилен-стабил.гипертензия, спазм периф.сосудов и жкт, язв.бол.желудка. Пахикарпина гидройодид-слабость родовой деят-ти, вегето-сосуд.расстр-ва,спазм периф.сосудов, мышеч.дистроф.Пентамин, бензогексоний- купирование гиперт.кризов, отёк лёгких, спазм периф.сосудов, ганглиониты, тяж.течение язв.бол.Гигроний,арфонад- для управл.гипотонии при операц.для уменьш.кровоточив. Побочные эф-ты: брадикардия,гипотония, запоры, вздутие живота, сухость во рту,паралич аккомодации, тремор. Противопоказания: глаукома,гипотензия,шок, атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почеч.и печён.недост-ть,феохромоцитома.
|
|
|
ВОПРОС 8 «КУРАРЕПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА»
Курареподобн.преп.прим.в мед.для расслаб.скелет.муск,при хир.опер; д-е кураре рассматр.как рез-т блокирования н-холинорецепт.скел.мышц. Это лишает их возм-ти взаимод.с ацетилхолином, явл.медиатором нерв.возб-я,обр.в оконч.двиг.нервов.Основное действующее в-во «трубочного» кураре и Сhondodendron tomentosum - алкалоид d-тубокурарин. А. Недеполяризующие (антидеполяризующие) миорелаксанты (пахикураре). К ним относятся d-тубокурарин, диплацин, панкурония бромид,пипекурония бромид, явл.антагонистами ацетилхолина; они парализуют нервно-мыш.передачу вследствие того, что уменьш.чувст-ть н-холинорецепторов синапт.обл.к ацетилхолину и тем самим исключ.возм-ть деполяр.концевой пластинки и возб-я мыш.волокна. Соединения этой группы явл.истин.курареподобн.в-ми. Фармакологич.антагонистами этих соед.явл. антихолинэстеразные в-ва: угнетая в соответств.дозах акт-ть холинэстеразы,они прив.к накопл.в области синапсов ацетилхолина,кот.с повыш.концентрации ослаб.взаимод-е курареподобных в-в с н-холинорецепторами и восстанавл.нерв-мышеч.пров-ть. Б. Деполяризующие преп.(лептокураре) вызыв.мышеч.расслабл,оказ.холиномиметическое д-е, сопров.стойкой деполяризацией, т.е.д-я подобно тому, как д-ют избыт.кол-ва ацетилхолина, что также наруш.провед.возб.с нерва на мышцу. Препараты этой группы относит.быстро гидролизуются холинэстеразой и при однократ.введ.оказ.кратковрем.д-е; антихолинэстеразные преп.усил.их д-е. Представителем этой группы является Дитилин. Отдельные миорелаксанты могут оказ.смешан.д-е антидеполяризующее и деполяризующее. d-Тубокурарин, диплацин, дитилин и др. являются бисчетвертичными аммониевыми соединениями; характерным для них является наличие двух ониевых групп.
|
|
|
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 82; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!