Классификация снотворных средств
· барбитураты: фенобарбитал, хлоралгидрат.
· производные бензодиазепинов - нитразепам, флунитразепам, темазепам, мидазолам и др.
· небензодиазепиновые снотворные, включающие производное циклопирролонов (зопиклон) и производное имидазопиридина (золпидем).
Фенобарбитал применяется в основном, как противоэпилептическое средство.
Механизм действия:
Усиливает и иррадиирует процессы торможения в ЦНС;
Подавляет возбудимость нейронов ствола мозга и ретикулярной формации;
Понижает возбудимость двигательных зон коры (фенольное кольцо фенобарбитала):
Тормозит вегетативные центры гипоталамуса и продолговатого мозга, тормозит выход АХ в синаптическую щель;
Увеличивает содержание ГАМК в ЦНС (+противосудорожное действие);
Препятствует поступлению натрия в мембраны клеток.
Препарат укорачивают фазу быстрого сна, нарушая тем самым структуру сна.
Побочные эффекты:
Выраженное последействие (сонливость, головная боль, слабость);
Привыкание
Лекарственная зависимость
Парадоксальные реакции у пожилых
Дополнительные свойства: фенобарбитал является индуктором микросомального окисления ферментов печени, в том числе вызывает аутоиндукцию. Это нужно учитывать при прогнозировании лекарственных взаимодействий. В низких дозах препарат оказывает седативное действие, потенцирует эффекты анальгетиков, анестетиков, спазмолитиков и средств угнетающего типа.
|
|
|
Бензодиазепины. Несомненным достоинством транквилизаторов является то, что они не влияют на структуру сна. Препараты этой группы могут применяться более длительными курсами, чем барбитураты. Однако при назначении препаратов производных бензодиазепина необходимо учитывать их побочные эффекты:
мышечная расслабленность;
утренняя сонливость, вялость;
нарушение когнитивных функций (концентрация внимания, памяти);
возникновение лекарственной зависимости (менее выраженной, чем у барбитуратов).
Небензодиазепины. В отличие от бензодиазепинов, отличаются селективностью действия. Их точкой приложения являются только те подтипы бензодиазепинового рецептора, которые, по современным представлениям, обусловливают наступление снотворного эффекта. Данные средства сохраняют структуру сна, приближая его к физиологическому. Препараты имеют короткий период полувыведения, что сводит к минимуму появление утренней сонливости, разбитости. Единственным противопоказанием к их назначению являются беременность и лактация. Кроме снотворного действия, препараты оказывает седативное, а также незначительно выраженное анксиолитическое, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Препараты этой группы назначают при ситуационных, кратковременных и хронических нарушениях сна, в том числе затрудненном засыпании, ночных и ранних пробуждениях.
|
|
|
o Наркотические анальгетики. Влияние морфина на ЦНС. Возможные механизмы анальгетического действия. Особенности применения и прописывания.
Анальгетики - препараты, избирательно подавляющие чувство боли без выключения сознания и угнетения других видов чувствительности. Анальгетики центрального действия - наркотические (опиоидные) анальгетики и неопиоидные вещества с анальгетической активностью.
Для наркотических анальгетиков характерны следующие основные особенности.
Сильная анальгезирующая активность, что дает возможность использовать их в разных областях медицины (оперативные вмешательства, травмы, болевые синдромы, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования).
Особое влияние на центральную нервную систему проявляется развитием эйфории и появления при повторном применении синдрома психической и физической зависимости (наркомания).
Возникновение абстинентного синдрома (синдрома отмены) у лиц с развившимся синдромом физической зависимости.
Снятие вызываемых ими острых токсических проявлений, а также анальгетического эффекта специфическими антидотами (налаксон).
|
|
|
Наркотические анальгетики подавляют восприятие боли на всех этапах передачи болевого сигнала (спинной мозг, супраспинальное ядро, таламокортикальные пути) за счет взаимодействия с опиатными рецепторами и имитации эффектов эндогенных опиатов (эндорфинов и энкефалинов). Опиатные рецепторы неоднородны: мю-опиатные рецепторы опосредуют супраспинальную анальгезию, эйфорию и депрессию дыхания; каппа-опиатные рецепторы - спинальную анальгезию и седацию; сигма-опиатные рецепторы вызывают дисфорию. Помимо анальгезии, эйфории и седации (особенно выраженных у морфина), наркотические анальгетики могут вызывать угнетение дыхательного и кашлевого центров, спазм гладких мышц внутренних органов и миоз (последнее присуще фенантреновым производным).
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 111; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!