ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ  НА ПАТОГЕННУЮ КИШЕЧНУЮ ФЛОРУ

 

Цель: собрать материал для бактериологического исследования.

Показания: обследование детей

• больных ОКИ или с подозрением на нее;

• реконвалесцентов ОКИ;

• бактерионосителей после санации;

• бывших в контакте с источником ОКИ;

• госпитализируемых детей;

• поступающих в дошкольные и школьные образовательные учреж­дения, детские дома, интернаты, санатории и т.п.;

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом;

• флакон или пробирка с консервантом;

• инструментальный столик;

• перчатки;

• бланк-направление, стеклограф;

• бикс для транспортировки, штатив, пеленка.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить ребенку/маме цель и ход иссле­дования, установить доброжелательные отно­шения	Психологическая подго­товка, осознанное участие в исследовании
2. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в бактериологическую лабораторию Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направление	Обеспечение четкости проведения исследования
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекцион­ной безопасности
Выполнение манипуляции
1. Уложить ребенка на бок с согнутыми в коле­нях и приведенными к животу ногами. Раздвинуть ягодицы ребенка 1-м и 2-м паль­цами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в пря­мую кишку и собрать содержимое со стенок. Примечание: глубина введения петли у детей раннего возраста 3 см, у старших детей — 6 см	Учет анатомической осо­бенности расположения прямой и сигмовидной кишки. Техника взятия мазка
2. Извлечь петлю из прямой кишки и помес­тить в пробирку с консервантом. Примечание: не брать кал с явными примесями	Кровь имеет бактерицид­ные свойства
Завершение манипуляции
1. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки		Обеспечение инфекцион­ной безопасности
2. Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (допускается хранение пробирки с консерван­том в холодильнике при температуре +3—4 °С)
Обеспечение достовер­ности исследования

 

Примечание: существуют два основных метода взятия материала на ПКФ — с помощью ректального тампона и нативного материала. Кал для бактериологического исследования собирают из обеззара­женного и тщательно отмытого от дезинфектанта горшка, у детей грудного возраста — с пеленки. Для повышения высеваемости возбудителей кишечных инфекций кал на посев рекомендуется брать до начала этиотропной терапии, лучше в первые часы заболевания. Взятие материала производят из свежевыделенных испражнений, выбирая слизь, фибриновые пленки, гнойные комочки, прожил­ки крови, содержащие наибольшее количество возбудителя, но без сгустков крови, так как кровь бактерицидна и задерживает рост микробов.

Забор кала производят в стерильные флаконы (пробирки) с кон­сервантом и до отправки в лабораторию хранят в холодильнике.

Срок доставки в лабораторию не позднее 2 ч после забора. При невозможности своевременной доставки он помещается в холо­дильник при температуре +4 °С и направляется на исследование не позднее 12 ч после забора. Окончательный результат посева получа­ют на 4—5 сут.

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

 

Цель: определить патологические изменения в моче.

Показания:

• заболевания мочевыделительной системы;

• дизурические расстройства;

• диспансерное наблюдение здорового ребенка.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

• резиновые перчатки;

• полотенце;

• резиновый круг и 2 пеленки (для девочки);

• тарелка (для девочки);

• стерильный пакет, презерватив, стеклянная колба или пробирка (для мальчика);

• лейкопластырь (для мальчика);

• клеенка;

• сухая чистая баночка для мочи с этикеткой;

• бланк-направление в лабораторию.

Обязательное условие: не допускать длительного хранения мочи, так как при ее хранении происходит разложение форменных элемен­тов, изменяется реакция мочи, вследствие чего значительно искажа­ются результаты исследования.

 

Этапы		Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме цель и ход про­ведения манипуляции, получить согласие		Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции
2. Подготовить необходимое осна­щение. Выписать направление в клиничес­кую лабораторию		Обеспечение четкости выполнения манипуляции
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки		Обеспечение инфекционной безопасности
4. Положить на постель клеенку		Предупреждение попадания мочи на постель
5. Подмыть ребенка под проточной водой (девочку — в направлении спереди назад)		Исключение побочного загрязне­ния мочи и получение достоверных результатов
Подготовка к сбору мочи у девочки
6. Просушить половые органы по­лотенцем промокательными движе­ниями		Профилактика раздражения кожи
7. Слегка надуть резиновый круг и обернуть его пеленками		Исключение негативной реакции ребенка при соприкосновении с хо­лодной резиновой поверхностью
8. Поставить на клеенку тарелку и положить на нее обернутый пелен­ками резиновый круг (края пеленок не должны попадать в тарелку)		Необходимое условие для сбора мочи у девочек грудного возраста
Подготовка к сбору мочи у мальчика
9. Приклеить лейкопластырь к про­бирке, колбе, презервативу или небольшому полиэтиленовому сте­рильному пакету		Для более легкой и быстрой фикса­ции к лобку
Выполнение манипуляции
1. Для девочки
Уложить девочку на резиновый круг. Открыть кран или попоить ребенка водой. После мочеиспускания снять девоч­ку с круга		Стимуляция мочеиспускания
2. Для мальчика
Опустить половой член ребенка в приготовленную емкость и прикре­пить ее с помощью лейкопластыря к лобку. После мочеиспускания осторожно отклеить лейкопластырь, снять ем­кость с мочой		Необходимое условие для сбора мочи у мальчиков грудного возраста
3. Пеленкой или полотенцем осу­шить половые органы ребенка про­мокательными движениями		Создание гигиенического комфорта
Завершение манипуляции
1. Осторожно слить из тарелки или емкости для сбора мочи у мальчика собранную мочу в чистую сухую ба­ночку	Обеспечение достоверности резуль­татов
2. Снять перчатки. Вымыть и осу­шить руки	Обеспечение инфекционной безо­пасности
3. Организовать транспортирование полученного материала в лаборато­рию не позднее 1 ч после сбора	Обеспечение достоверности резуль­татов исследования

 

Примечание: для грудных детей предпочтительней использовать од­норазовый мочесборник.

 

 

Список литературы

1. Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева «Педиатрия» Минск «Вышейшая школа» 2007г

2. В.А. Филин Педиатрия Москва АСАДЕМА 2003г

3. Е.В. Качаровская, О.К. Лютикова «Сестринское дело в педиатрии» «ГЭОТАР-Медиа»2009г

4. А.А.Джумагазиева Основы поликлинической педиатрии Ростов-на-Дону Феникс 2006г

5. Шайтор В.М., Мельникова И.Ю. «Неотложная педиатрия» «ГЭОТАР-Медиа»2007г.

6. А.Г. Мирошниченко, В.В.Руксина, Шайтор В.М «Скорая медицинская помощь» «ГЭОТАР-Медиа»2007г

7. В.Ф.Учайкин, Н.И. Нисевич, О.В. Шаминева «Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей» «ГЭОТАР-Медиа»2007г

8. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. «ГЭОТАР-Медиа»2007г

9. Педиатрия. Национальное руководство. «ГЭОТАР-Медиа»2009г.

10. Б. Вальман, Р. Томас «первый год жизни ребенка» БИНОМ 2006г.

 

 

Рецензия

---

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 232; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!