Содержание антибиотика во флаконе в единицах действия (ЕД)

 

	1 000 000 ЕД 1 г 1000 мг	500 000 ЕД 0,5 г 500 мг	250 000 ЕД 0,25 г 250 мг	Необходимо ввести антибиотика в разведенном виде:
				400 000 ЕД	240 000 ЕД	80 000 ЕД
Количество растворителя при разведе­нии 1:1	10 мл	5 мл	2,5 мл	4 мл	2,4 мл	0,8 мл
Количество растворителя при разведе­нии 1:2	5 мл	2,5 мл	1,25 мл	2 мл	1,2 мл	0,4 мл

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛОК ДЛЯ СОГРЕВАНИЯ НЕДОНОШЕННОГО

 

Цель: обеспечить нормальную температуру тела недоношенного новорожденного.

Показания: недоношенность I—II степени.

Противопоказания: повышение температуры тела.

Оснащение:

•резиновые грелки 3 шт.;

•вода 45-50 °С;

•пеленки (3 шт.);

•одеяло или теплая пеленка.

Техника безопасности:

•следить за цветом кожных покровов и температурой тела ребенка (возможность перегревания);

•следить за целостностью грелки;

•не допускать применения воды более высокой температуры;

•следить за расстоянием между ребенком и грелкой;

•нельзя убирать сразу все грелки.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции	Обеспечение правильного ухода за ребенком
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости вы­полнения манипуляции
3. Заполнить грелку горячей водой 45— 50 °С на '/2 или 2/3 объема	Сухое тепло усиливает кро­вообращение, способствует согреванию
4. Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть пробкой	Обеспечение безопасности пациента
5. Опрокинуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности	Предупреждение ожога кожи
6. Аналогичным способом приготовить еще 2 грелки	Ребенка необходимо об­ложить грелками с трех сторон
7. Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя	Предупреждение местного перегревания, ожога кожи
Выполнение манипуляции
1. Уложить грелки на расстоянии при­мерно 10 см от ребенка, завернутого в пеленки: а) одну на уровне стоп; б) две другие — вдоль туловища с обеих сторон	Обеспечение равномерного согревания тела ребенка
2. Накрыть ребенка одеялом (темпера­тура воздуха под одеялом должна быть 28-30 °С)	Создание «тепловой зоны»
3. Смену воды в грелках проводить по мере ее остывания, обязательно пооче­редно	Предупреждение резкого перепада температуры ок­ружающей ребенка среды
Завершение манипуляции
Вылить из грелок воду. Обработать их наружную поверхность дезраствором. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекцион­ной безопасности

 

Примечание: оптимальным способом согревания недоношенных является содержание их в кювезах. При отсутствии кювезов исполь­зовать грелки или ватные поддевки.

ПОДГОТОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель:

•добиться снижения температуры;

•способствовать прекращению кровотечения.

Показания:

•внутричерепная родовая травма;

•гипертермия.

Противопоказания: низкая температура тела ребенка.

Оснащение:

•пузырь для льда;

•кусковой лед;

•вода 14-16 °С;

•пеленки (3-4 шт.);

• медицинский термометр;

•часы.

Техника безопасности: пузырь со льдом должен быть хорошо за­фиксирован над головой ребенка.

Обязательное условие: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20—30 мин и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.

Этапы		Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции, получить согласие			Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции
2. Подготовить необходимое оснащение			Обеспечение четкости выполнения манипуля­ции
3. Вымыть и осушить руки			Обеспечение инфекци­онной безопасности
4. Наполнить пузырь кусочками льда на '/2 объема и долить холодной воды до 2/3 ег0 объема			Тающий лед поддержи­вает температуру воды 10-12 °С
5. Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверх­ности			Обеспечение свободного пространства для воды, образующейся во время таяния льда
6. Плотно закрыть пузырь крышкой и пере­вернуть пробкой вниз			Обеспечение и проверка герметичности
7. Завернуть пузырь в сухую пеленку			Профилактика обморо­жения кожи
Выполнение манипуляции
1. Подвесить пузырь со льдом над головой ребенка на расстоянии 2—3 см. Проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить)			Предупреждение мест­ного обморожения
2. Зафиксировать время. Примечание: длительность манипуляции не более 20—30 мин. При необходимости ее повторения перерыв должен составлять не менее 10—15 мин. По мере таяния льда сли­вать воду из пузыря и подкладывать в него новые кусочки льда			Исключение вероятнос­ти возникновения пато­логических состояний, связанных с длительным местным спазмом сосу­дов
Завершение манипуляции
1. Через 20—30 мин убрать пузырь и изме­рить температуру тела ребенку (при гипер­термии)	Определение эффектив­ности проведения мани­пуляции. Если мероприятия эф­фективны, температу­ра должна снизиться на 0,2-0,3 °С
2. Провести коррекцию мероприятий с уче­том данных повторной термометрии (при гипертермии) и клинических признаков внутричерепной родовой травмы	При наличии положи­тельной динамики прово­димая манипуляция пре­кращается, при отсутст­вии положительной дина­мики — повторяется

14. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Цель:

• удалить из желудка токсические вещества (лечебная);

• подготовить ребенка к некоторым исследованиям (диагности­ческая).

Показания:

• острые отравления;

•заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся на­коплением в желудке

• забродившей пищи;

• заглатывание большого количества мокроты при патологии органов дыхания;

• подготовка к некоторым диагностическим манипуляциям.

Противопоказания:

• ожоги слизистой полости рта и пищевода;

• рубцовые изменения, сужение пищевода;

• судороги;

• заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;

• осложненные формы язвенной болезни желудка — кровотечение, перфорация (у детей крайне редко).

Оснащение:

• желудочный зонд;

• резиновый фартук (2 шт.);

• емкость с раствором для промывания 20—22 °С;

• таз для промывных вод;

• лоток для оснащения;

• лоток для отработанного материала;

• марлевые салфетки;

• шпатель;

• стерильная емкость для промывных вод;

• бланк-направление;

• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

• резиновые перчатки.

Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вы­звать спазм желудка).

Техника безопасности: промывание желудка ребенку в бессозна­тельном состоянии для предотвращения аспирации жидкости прово­дят только после интубации трахеи, осуществленной врачом.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Обяснить ребенку / маме цель и ход проведение манипуляции.	Соблюдение права на информацию Формирование мотивации к сотрудничеству
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выпол­нения манипуляции
3. Надеть фартук. Вымыть и осушить руки, надеть перчат­ки. Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку	Обеспечение инфекционной безопасности. Защита одежды от загрязне­ния и промокания
4. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: а) ноги ребенка помощник охватывает своими ногами; б) руки фиксирует одной рукой; в) голову — другой, положив ладонь на лоб ребенку Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или просты­ню для лучшей фиксации	Обязательное условие, позво­ляющее выполнить манипу­ляцию ребенку
5. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Поставить таз для промывных вод у ног ребенка	Защита одежды от загрязне­ния и промокания. Предупреждение загрязне­ния окружающей среды
Выполнение манипуляции
1. Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка)	Соблюдение условия для попадания зонда в желудок
2. Смочить «слепой» конец зонда в воде	Облегчение проведения зонда в желудок
3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель. Примечание: для открывания рта взять шпатель как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка. Ввести зонд по средней линии язык до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы  Примечание: если во время введение зонда ребенок начал задыхаться, кашлять — немедленно извлечь зонд	Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести манипуляцию   Профилактика рвоты   Признаки попадания зонда в дыхательные пути
4. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня	Создание условия для введе­ния жидкости в зонд
5. Опустить воронку ниже уровня желуд­ка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания	Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся со­судов
6. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкос­ти в желудок (вода должна опуститься до устья воронки). Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз.	Промывание желудка про­исходит по закону сообщаю­щихся сосудов
7. Повторить промывание до получения «чистой воды» Примечание: а) количество воды для промывания берется из расчета 1 л на год жизни; б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными	Достижение эффективности манипуляции
8.Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку	Предупреждение рвоты Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение манипуляции
1. Прополоскать рот ребенку		Обеспечение гигиенического комфорта
2. Передать ребенка маме или положить в кроватку		Обеспечение комфортных ус­ловий
3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость. Отправить в лабораторию в сопровож­дении направления		Выявление причины отрав­ления
4. Весь инструментарий, фартуки под­вергнуть дезинфекции. Снять перчатки, вымыть и осушить руки		Обеспечение инфекционной безопасности

---

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!