ЧАСТЬ 4. ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ ЗЕВА И НОСА НА БАЦИЛЛУ ЛЕФФЛЕРА ( BL )

 

Цель: установить характер бактериальной флоры и чувствительность ее к антибиотикам. Показания:

• обследование с целью своевременного выяв­ления больных дифтерией, а также носителей токсигенного штамма BL:

• пациенты с диагнозом «дифтерия» или «диф­терия?»;

• реконвалесценты дифтерии;

• бактерионосители токсигенного штамма пос­ле их санации;

• больные с ангинами, назофарингитом при на­личии налетов;

• дети, общавшиеся с источником инфекции (контактные);

• дети, поступающие в стационары, дошколь­ные и школьные образовательные учреждения, детские дома, интернаты, санатории и тд.;

• дети, подлежащие оперативному вмешательс­тву по поводу ЛОР-патологии.

Противопоказания: нарушение целостнос­ти слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Оснащение:

• резиновые перчатки, маска;

• стерильные пробирки с сухими ватными там­понами (2 шт.);

• штатив для пробирок;

• стерильный шпатель в лотке;

• бланк-направление в лабораторию;

• стеклограф.

Обязательные условия:

• забор материала из зева проводить натощак, до орошения или по­лоскания горла;

• в срочных случаях мазок можно взять в течение дня, но не ранее чем через 2—3 ч после приема пищи.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения исследования, получить согласие	Обеспечение права на инфор­мацию, участие в исследова­нии
2. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в лабораторию	Обеспечение четкости выпол­нения исследования
3. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Поставить на инструментальный сто­лик необходимое оснащение (располо­жив по правую руку). Стеклографом промаркировать пробирки «Н», «3» (нос, зев)	Создание удобства при прове­дении исследования
5. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксиро­вать его с помощью помощника: а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; б) руки и туловище фиксирует одной рукой; в) голову держит, положив ладонь дру­гой руки на лоб ребенку	Необходимое условие для про­ведения исследования
Выполнение манипуляции
1. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «Н», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован	Маркировка «Н» означает «нос»
2. Большим пальцем левой руки при­поднять кончик носа ребенка	Обеспечение доступа к слизистой оболочке носовых ходов
3.Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой плотно прикасаясь к их стенкам.	Условие, обеспечивающее эффективность проведения ис­ход, затем в другой, исследования.
4.Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев		Обеспечение достоверности                                                                                                                                                                                                                                          результата исследования
5.Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка. Примечание: ребенку младшего возрас­та открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боко­вой поверхности десен до места окон­чания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него		Обеспечение доступа к зеву
6. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «3», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован		Маркировка «3» означает “зев”
7. Осторожно, не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта		Условие, обеспечивающее эффективность проведения исследования
8. Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей пос­ледовательности: дужка—миндалина-язычок—дужка—миндалина. Примечание: при наличии пленки в зеве и подозрении на дифтерию — материал собирать на границе здоровой и пора­женной ткани		Максимальное скопление дифтерийных палочек отмечается в данных участках
9. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее Краев		Обеспечение достоверности результата
Завершение манипуляции
1. Вымыть и обработать антисептичес­ким материалом руки в перчатках. Снять маску, перчатки. Вымыть и осушить руки		Обеспечение инфекционной безопасности
2. Отправить материал в бактериоло­гическую лабораторию в сопровожде­нии направления (не позднее 3 ч после забора при условии хранения в холо­дильнике)		Обеспечение достоверности исследования

                                                                                                                                                                                  

Примечания: материал для исследования берут из ротоглот­ки и носа двумя стерильными тампонами на деревянных палоч­ках. В случае выявления дифтерии других локализаций делает­ся дополнительный посев с соответствующих очагов поражения. При подозрении на дифтерию гортани материал берут глоточным тампоном (ватный тампон на металлическом стержне, изогну­тый на расстоянии 1,5—2 см от нижнего конца под углом 135°). Бак­териологическое обследование больных желательно проводить до начала этиотропной терапии. При наличии налета материал заби­рают на границе пораженного участка и видимо здоровой ткани. Мазок из ротоглотки берут утром до еды, чистки зубов, полоска­ния антисептическими растворами или не ранее 2 ч после этих ма­нипуляций.

Доставка материала в лабораторию должна производиться не поз­днее 3 ч после взятия материала. При его транспортировке надальние расстояния применяют среды обогащения или тампоны, смоченные в 5%р-ре глицерина с изотоническим раствором натрия хлорида. Пред­варительный результат бактериологического исследования получают на 2-е сут, окончательный — на 4-е.

 

---

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 157; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!