Общие осложнения, возникающие во время и после удаления зубов. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
К общим осложнениям относятся: обморок, коллапс, шок.
Обморок – кратковременная потеря сознания в результате нарушения мозгового кровообращения, приводящая к анемии головного мозга.
Этиология: страх перед операцией, вид инструментария и всей обстановки стоматологического кабинета, недосыпание, голод, интоксикация, инфекционные заболевания, боль во время операции удаления зуба.
Клиника: внезапное побледнение лица, общая слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, тошнота, потом потеря сознания, больной покрывается холодным липким потом, зрачки расширяются и закатываются вверх, пульс становится ускоренным и слабым. Через несколько секунд (минут) больной приходит в себя.
Лечение: преследует цель устранить анемию головного мозга и обеспечить нормальную циркуляцию крови в нем. Необходимо прекратить операцию, резко наклонить голову больного вперед, чтобы голова оказалась ниже коленей или откинуть назад спинку кресла и придать больному горизонтальное положение, открыть окно, расстегнуть все, что может стеснять дыхание, к носу приставляют ватный шарик с нашатырным спиртом и п/к вводят 1-2 мл 10 % р-ра кофеина, 10-20% р-ра камфорного масла., 1 мл 10 % р-ра кардиазола, кордиамина, 1 мл лобелина. После выведения больного из обморока, можно продолжить операцию удаления зуба.
Профилактика : устранение всех вышеперечисленных причин.
Коллапс – развивается в результате острой сердечно–сосудистой недостаточности.
|
|
|
Этиология - длительное и травматичное удаление, сопровождающееся большой кровопотерей и болью. Предрасполагающие факторы такие же, как и при обмороке: переутомление, переохлаждение, интоксикация, инфекционные болезни, истощение, психоэмоциональные перенапряжения.
Клиника: кожные покровы синюшны и бледны, сухи, сознание сохранено, головокружение, тошнота, позывы на рвоту, шум в ушах, ослабление зрения. Сосудистый тонус снижается, падает А/Д, пульс нитевидный и резко учащенный. Дыхание поверхностное и учащенное. В дальнейшем может наступить потеря сознания и перейти в коматозное состояние.
Лечение: устранение кровопотери и болевого фактора, повышение А/Д, сосудистого тонуса путем переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей, 40 % р-ра глюкозы, физиологического раствора, к ногам грелки, п/к – сердечные средства (камфора, кофеин, кордиамин, эфедрин).
Профилактика - бережное отношение к тканям пародонта, проведение эффективного обезболивания и устранение предрасполагающих факторов.
Шок – резкое, острое угнетение ЦНС (центральной нервной системы).
Этиология: психо-эмоциональное перенапряжение, страх, большая кровопотеря, а самое главное, болевой фактор.
|
|
|
Клиника– различают 2 фазы: эректильную и торпидную.
При эректильной фазе отмечается возбуждение больного. При торпидной фазе – фаза угнетения ЦНС, торможения. Сознание сохранено, по словам Н.И.Пирогова, больной напоминает «живой труп» - смотрит в одну точку, безучастен и безразличен ко всему окружающему, лицо бледнеет, приобретает серовато-пепельный оттенок. Глаза запавшие и неподвижные, зрачки расширены, слизистая оболочка век, полости рта резко бледна. А/Д падает, пульс слабого наполнения и напряжения, температура тела снижается.
Лечение: вводят сердечные, промедол, морфин, обложить больного грелками, ввести в/в 50 мл 40 % р-ра глюкозы, переливание крови, кровезаменяющих жидкостей, р-ра Рингера, по скорой помощи немедленно отправлять в стационар.
Ретенция и дистопия зубов. Этиология, клиника, диагностика. Показания к удалению. Особенности оперативного вмешательства и течения послеоперационного периода.
Классификация болезней прорезывания зубов по Т. Г. Робустовой (2000 г.) следующая:
1. Затрудненное прорезывание зуба.
2. Неправильное положение зуба (смещение, возникшее в результате прорезывания) (дистопированный зуб).
|
|
|
3. Неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку (полуретенированный зуб).
4. Задержка прорезывания полностью сформированного зуба через компактную пластинку челюсти (ретенированный зуб).
ЭТИОЛОГИЯ
1. Обменные нарушения и перенесенные инфекции: а) эндокринные нарушения (патология щитовидной и паращитовид- ной желез); б) перенесенный рахит; в) авитаминозы; г) специфические инфекции (сифилис) и т. д.
2. Филогенетические аспекты. Постепенное уменьшение размеров челюстей. При этом число зубов и их размеры, в основном, не изменяются. Возникает диспропорция, и прорезывающимся зубам не хватает места в зубном ряду.
3. Местные факторы:
Местные факторы: а) осложненный кариес молочных зубов, в результате формируется — «рубец» альвеолярного отростка, появляются плотные рубцы на десне, происходит интокси- кация зачатка постоянного зуба продуктами воспаления;
б) ранняя утрата молочного зуба и образование плотного рубца на альвеолярном гребне;
в) задержка молочного зуба в лунке и преграждение им пути для прорезывания постоянного зуба;
и) развитие вокруг зубного зачатка фолликулярной кисты, содержимое которой оказывает на него давление;
|
|
|
к) оттеснение зубного зачатка доброкачественной опухолью (одонтома, адамантинома, киста, остеома и т. д.);
г) конвергенция коронок зубов;
д) сращение ретенированного зуба с корнем соседнего зуба;
е) патологические разрастания на корне зуба
ж) искривление корня зуба;
з) размещение зубного зачатка чрезмерно глубоко в теле челюсти;
л) травмы челюстно-лицевой области в детском возрасте.
Дистопия -неправильное положение зуба (смещение, возникшее в результате прорезывания)
Ретенцией зуба (задержкой прорезывания) - явление, при котором нормально или ненормально развитый зуб не прорезался в соответствующее время на том месте в зубном ряду, где ожидалось его прорезывание.
Ретенция может быть полной и неполной.
Если зуб прорезался не полностью -полуретенированным.
В положении неполного прорезывания он может находиться длительное время и быть причиной развития гнойно-воспалительных заболеваний и нарушений окклюзионных контактов.
Ретенированными и дистопированными могут быть зубы постоянного прикуса, молочного, комплектные и сверхкомплектные.
Наиболее часто наблюдается ретенция постоянных зубов, первое место занимают зубы (клыки верхней челюсти), второе — (премоляры нижней челюсти). Полуретенции (неполной ретенции) наиболее часто подвержены зубы (третьи моляры нижней челюсти)
Клиника:
Cимптомы общей интоксикации организма: температура 37–37,5 ºС, снижение аппетита и нарушение сна, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
Интенсивные боли в ретромолярной области, иррадиирующие в ухо, ограничение открывания рта за счет рефлекторного спазма жевательных мышц;
Боли при глотании.
Диагностика:
Конфигурация лица и кожные покровы не изменены.
При осмотре полости рта после предварительно проведенной анестезии (по Берше–Дубову, Акинози–Вазирани) виден неполностью прорезавшийся зуб, покрытый отечным и гиперемированным слизистонадкостничным лоскутом — капюшоном.
При пальпации из-под капюшона выделяется серозно-геморрагический экссудат.
Отечность и гиперемия могут распространяться на слизистую оболочку заднего отдела нижнего свода преддверия полости рта, десну с язычной стороны и переднюю небную дужку.
Подвижность причинного зуба не определяется.
При неоднократном рецидивировании данного процесса речь идет о хроническом перикоронарите и обострении хронического перикоронарита.
Лечение комплексное. Оно проводится в амбулаторных условиях: первичная хирургическая обработка гнойного очага сочетается с комплексной противовоспалительной терапией (антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, антигиста- минные препараты).
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 129; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!