Дополнительные методы обследования больного с хирургической патологией челюстно-лицевой области.
Специальные методы обследования больных помогают уточнить клинический диагноз. Главными методами в исследовании состояния органов и тканей челюстно-лицевой области являются рентгенография, цитология и гистологическое исследование биопсийного материала.
Рентгенография: применяют внутриротовые и внеротовые укладки рентгеновских пленок, рентгенографию с контрастным веществом, томографию – метод послойной рентгенографии, телерентгенография – показывает истинные размеры исследуемых отделов скелета: черепа, костей лица и контура покрывающих их мягких тканей, ортопантография.
Цитологическое исследование: получают мазок-отпечаток с поверхности язвы с помощью прикладывания предметного стекла к исследуемуму участку. При соскобе берут материал заточенным шпателем с краев язвы и переносят на предметное стекло. При пункции с помощью инъекционной иглы берут материал из патологических тканей и переносят пунктат на предметное стекло и проводят цитологическое исследование.
Большую диагностическую ценность представляет патологогистологическое исследование тканей, взятых с помощью биопсии: различают открытую (инцизионную), пункционную, аспирационную и трепанобиопсию.
При воспалении, травме и новообразовании необходимо определить жизнеспособность пульпы зубов с помощью электроодонтодиагностики (ЭОД): показатели до 8-10 мА свидетельствуют о нормальном состоянии пульпы, от 10 до 60 и более до 100 – об изменении ее вплоть до гибели, пороги раздражений от 100 до 200 мА свидетельствуют о раздражении электротоком периодонта.
|
|
|
Лабораторные исследования: бактериологические, иммунологические, биохимические применяются чаще в стационарных условиях, реже в поликлинических, для диагностики и контроля лечения.
Рентгенологические методы обследования больного с зирургической патологией ЧЛО (КТ, МРТ, ЯМР и тд).
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ позволяет получить поперечное послойное изображение любой области человеческого тела, в том числе черепа. Он основан на регистрации энергии пучка рентгеновского излучения, прошедшего через тело человека под различными углами при вращении трубки, высокочувствительными датчиками, которые преобразуют полученную информацию в электрические сигналы. Последние «оцифровываются» и поступают для анализа в компьютер, где программа позволяет рассчитать плотность каждого воксела (объемной единицы слоя) и представить ее на экране дисплея в виде пиксела соответствующей яркости. Для усиления контрастности тканей используется методика контрастного усиления. Серия поперечных срезов может быть трансформирована в плоскостное или объемное изображение в любой продольной плоскости.
Исследование необременительно для пациента, при исследовании челюстно-лицевой области не требует специальной подготовки.
КТ используется при диагностике заболеваний лицевого черепа и зубочелюстной системы: переломов, опухолей, кист, системных заболеваний, патологии слюнных желез и ВНЧС. Особенно показано КТ-исследование при процессах труднодоступных локализаций (решетчатый лабиринт, основная кость, крылонебная ямка и др.). В спиральных компьютерных томографах предусмотрена новая «дентальная» программа для изучения зубных рядов.
Однако использование данного метода сопряжено со значительной лучевой нагрузкой на пациента. Так, при КТ лицевого черепа поверхностная доза в 2-10, а доза на хрусталик глаза в 100 раз превышает таковую при рентгенографии и линейной томографии.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) - метод лучевой диагностики, основанный на регистрации энергии, испускаемой протонами ядер водорода внутренних сред человеческого тела при возвращении их из возбужденного состояния в исходное (т.н. релаксация). Резонансное возбуждение ядер и эффект сп’ина возникают под воздействием радиочастотных импульсов, генерируемых при взаимодействии магнита, создающего статическое магнитное поле, и дополнительной высокочастотной катушки. Последняя одновременно служит и для регистрации сигнала релаксации. Мощный компьютер анализирует получаемую информацию.
МРТ позволяет получить изображение слоев тела человека в любой плоскости - фронтальной, сагиттальной, аксиальной и др., которые затем можно реконструировать в объемные образы. Для усиления контрастности изучаемых тканей применяют химические вещества, содержащие ядра с нечетным числом протонов и нейтронов (соединения фтора, парамагнетики), которые изменяют время релаксации воды. Данный метод имеет преимущества в визуализации мягких тканей, таких как мышечная, жировая, хрящевая и т.п., что делает его применение особенно необходимым при исследовании ВНЧС, слизистых оболочек придаточных пазух носа и полости рта, слюнных желез и других мягкотканных структур головы и шеи. Метод необременителен для больного, не несет вредного воздействия на его организм. Противопоказанием для МРТ-исследования является наличие у пациента металлических инородных тел (в т.ч. некоторых типов коронок).
|
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 163; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!