БИЛЕТ 95. Клиника локализованных форм менингококковой инфекции , диагностика, лечение.
Клиника. Острый назофарингит- характерно умеренное повышение t тела до 37.5-38.5, в течении 1-3 дней. Симптомы интоксикации слабо выражены: недомогание, гол. боль, головокруж. ,шум в ушах. Катаральные проявления –заложенность носа , гиперимия, сухость, отечность задней стенки глотки, увелич. Переднешейных лимф. Узлов.
Диагностика.Эпид. анамнез, клиника, бак. исслед., серолог. Исслед., ОАК, спинномозговая пункция. Для бак. исслед. бирут: (назофар.) мазок из зева, (сепсис) кровь,(менингит) спиномозг. жид. В ОАК – повыш. Лейкоцитоз со здвигом в лево и повыш. СОЭ.
Лечение. При локализ. формах госпит-я проводится по эпид. показаниям. При генерализ. ф-мах 100% госпит-я. Назначают строгий пост. режим ,стол N 13, этиотропн. терапия (пинициллин. ряда) –ударная доза, дез.интоксик-я терапия (реополиглюкин, полиглюкин, плазма с назначением диуретиков .В тяж. случ. Кортикостеройдные гормоны – преднизалон.
БИЛЕТ 96. Менингит, менингококкцемия ,менингоэнцефалит, особенности клинического течения.
Менингит. Воспаление мозговых оболочек .Начин. остро ,с сильного озноба и подъема t до 39-40.Больной возбужден ,раздрож., беспокоен ,жалуется на сильн. Гол. боль ,рвота без предшествующей тошноты не принос. облегчения, повыш. чувствительность к свету, шуму и прикосновению. Характерны менингиальные симптомы : ригидность мышц затылка , полож. симптом Кернига, Брудзинского. Больные чаще лежат на боку с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Возможны бред ,голлюц. ,потеря сознания , судороги.
|
|
|
Менингококкцемия. Менингококковый сепсис .Начало острое , бурное. t 40 и выше .Через несколько часов появ. Геморагич. сыпь в виде петехий, экхимоз, пурпул, форма чаще звезчатая – на нижн. конечностях ,ягодицах ,могут быть некрозы кончиков пальцев ушных раковин ,на местах сильного сдавления . При появл. сыпи у больного отмеч. Тахикардия до 160 и более уд./мин. ,одышка, цианоз, продолжит. тоникоклонические судороги , сильное возбуждение , кома (это следствие кровоизлияния в надпочечники) – синдром Уотерхауза-Фридериксена.
Менингоэнцефалит. Нач. бурное ,высокая лихорадка ,судороги ,тремор конечностей ,подбогодка, полож. сухожильные рефлексы – Бабинского-Оппенгейна-Россалимо.,у некоторых больных поражаются черепномозговые нервы , чаще всего зрительн., слуховой, глазодвигательный. Может быть нистагм ,гемиплегия,потеря сознания ,кома.
Особенности клинического течения. Большое разнообразие клинических форм ,тяжесть течения, тяжелые осложнения.
БИЛЕТ 97. Осложнения менингококковой инфекции (ИТШ, отек и набухание головного мозга ,неотложная помощь фельдшера.
Осложнения менингококковой инфекции. ИТШ, отек гол. мозга, кровоизлияние в надпочечники, поражение черепно- мозговых нервов, гидроцефалия. У некоторых больных порожаются черепн.- мозг. Нервы( чаще зрительный ,слуховой, глазодвигательный, лицевой.) Если в процесс вовлекается в-во мозга, присоед. симптомы энцефалита – сознание утрачивается ,возникают клонические судороги ,нистагм ,гемиплегия ,могут выявиться очаговые неврологические симптомы . Характерны гемодинамические и дыхательные расстройства. Помимо синдр. Уотерхауза-Фридериксена и ИТШ ,чаще встреч. И могут быть причиной смерти острое набухание и отек гол. мозга .При этом отмеч. Потеря сознания, повыш. АД , угасание коринальных рефлексов ,сужение зрачков и вялая реакция на свет, угасание менингеальн. Симп-ов.
|
|
|
Неотложная помощь фельдшера.
БИЛЕТ 98. Диагностика , принципы лечения, особенности ухода , профилактика менингококковой инф.
Диагностика. Эпид. анамнез, клинич. дан., бак. исслед., серологич. исслед.,ОАК, спинномозговая пункция. Для лаб. диагностики можно взять мазки из носоглодки , кровь , содержимое элементов сыпи, спинномозговую жидкость. Посевы необходимо делать сразу же после взятия материала .Достав. материал в лаб-ю при t 37.В лаб-и проводятся: -прямая микроскопия мазка,-посев на пит. Среды для выявляния возбуд. ( явл. основным) Серологич. диаг-ка достигается с помощью РНГА,ИФА при 4-х кратном нарастании титра антител в динамике заболевания.
|
|
|
Лечение. При лак. Формах госпит. по эпид. показаниям. При ген.формах -100%.
Строгий постельный режим, стол 13,этиотроп. терапия( антиб-ки пеницилл. ряда) – ударная доза, дезинтоксик. терапия- реополиглюкин, полиглюкин,плазма с назначением диуретиков ,в тяж. случ. Кортикостероидные гармоны- преднизалон.
Уход. Особенно важен при ген. формах : помощь при рвоте , уход за кожей, слизистыми ,контроль за АД, пульсом, t , дыханием. Строгий охранительный режим (покой и тишина), сан. гигиен. режим Производить регулярную смену белья, обеспечить правильный режим питания. В помещении должна быть комфортная t .Проводится текущая дезинфекция.
Профилактика. Раннее выяв-е и изоляция больного и источника. Выявление и лечение носителя. На очаг накладывается карантин на 10 дн., контактные наблюд. В течении 10 дн. с термометрией . Текущая и заключ. Дезинф-я очагов, масочный режим ,подача экстренного извещения САН эпид.станцию, сан просвет раб .
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 104; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!