БИЛЕТ 99. Этиология, эпидем-я, патогенез, сыпного тифа.
-остр. антропоноз. заб., харак-ся развитием общ. инток-и и ген-го тромбоваскулита.
Этиолог. Возбуд. риккетсия-Провачека. Это мелкие грамм(-),неподвижн., микроорг-мы.Длительно сохран. В фикалиях вшей в сушеном состоянии, очень устойчивы к низким t-рам, к высоким не устойчивы и дез. ср-вам,хорошо сохран во влажн. среде. Высоко чувствительны к антиб-м группы тетрациклина.
Эпидем-я. Источник- больн.чел.и носитель.Мех. пер.- трансмиссивный. Переносчики – вши.Путь пер.-при расчесывании места укуса вшей (контаминационный).
Патогенез. В организм проникает через кожу -> эндотелий кров. сосудов ,там размнож-ся , разрушает эндотель. клетки стенки сосудов -> замедляется кровоток -> образование тромбов. Попав в кровь выделяют эндотоксин , который избирательно пораж. сосуды гол. мозга, миокарда, надпочечников, кожи. Риккетсии могут длительно сохраняться в органах ,тканях, лимф. узлах ,даже после выздоровлении больного ,что обуслав. поздний рецидив сыпного тифа.(Болезнь Брилля).После перенесённого, формируется стойкий не стерильный иммунитет.
БИЛЕТ 100. Клиника, осложнения ,сыпного тифа.
Инкуб. период от 5-25 дн., помимо инкуб. различаю 3 периода :1 начальный,2 разгар, 3 реконвалисценции.
Начальный 4-5 дн. Начин. остро ,с лихорадки с ознобом, t 40, слабость , ломота в теле, гол. боль,сниж. аппетита, мыш., сустав. боли, эйфория, бессонница, лицо одутловатое ,цианоз губ, ‘’ кролячьи глаза'', кожа сухая горячая ,лицо гиперимировано , со 2-3 дн. появл. Точечные кровоизлияния на твердом и мягком нёбе (симптом Розенберга) ,на 4-й дн. появ. кровоизл-я на переходных складках конъюктивы глаз – симптом Киари-Авцина, с 3-го дн.симптом Кончаловского-симптом щипка, жгута,из-за ломкости сосудов.
|
|
|
Период разгара -длится от 2-2,5 нед. У бОольного развив. тифозный статус ,или сильное возбуждение – бред, голлюц., психоз ,или – заторможенность, апатия. Развив. полиневрит , снижение слуха , появл. симптом Говорова-Годелье- тремор языка и отклонение его при высовывании влево. Пульс частый 160-180 ,слабый, аритмия, границы сердца расширены ,тоны глухие, сниж. АД, может развиться коллапс. С 7-9дн. на коже розеолезно-петехиальные высыпания. Язык обложен серо-грязным налетом, запор, метеоризм, увелич. печени, селезенки.
Период выздоровления. От 1-3 мес. t-ра норм., исчезают симптомы интоксик-и , проходят высыпания , постепенно восстанав. функции органов и систем , но слаб-ть сохран. длит. время.
Осложнения. 1 Местные – тромбоз, тромбофлебит, разрыв сосудов, абсцесс .2 Общие – СС недос-ть, миокардит, инфаркт, пневмония, отит, паротит, ИТШ.
БИЛЕТ 101. Диагностика, принципы лечения, особенности ухода за больным.
|
|
|
Эпид. анамнез, клинич. данные, серолог. исслед.(РА,РСК,РНГА) ,ИФА, ОАК – лейкоцитоз, СОЭ.
Лечение. Стр. постельн. режим – весь лихорад. Период и ещё 6-7дн. после норм. t –ры. Постельный режим 4-5дн. Полупостельный. Общий. Стол 13 ,этиотроп. терап. – антибиотики тетрациклин. ряда ,левомицетин. Дезинтоксик. терап., диуретики, сердечные гликозиды, симптоматич. терап.
Уход. Ранние выявление и госпит. Больного. Карантин на 25дн. Сан.эпид.режим в отделении. Охранительный режим - полный покой ,постель должна быть удобной . Уход за полостью рта, кожи, профил. пролежней, контроль за жиз. важн. показателями ,индивид. пост.
БИЛЕТ 102. Профилактика и противопедикулезные мероприятия в очаге сыпного тифа, согласно действующего приказа.
Проф-ка. Борьба с педикулезом согласно приказу 236. Сан. просвет. раб. Все поступ. Больные осматриваются на педику-з , в каждом ЛПУ должна быть противопед-ная укладка. Экстренное извещение в СЭС, в ДДУ ,школах, интернатах регулярный осмотр детей. Раннее выявление и изоляция больных и источников инфекции, обработка всех контактных, дезинсекционные мероприятия, за очагом устанав. мед. наблюдение в теч. 25дн., ежеднев. термометрией.
|
|
|
БИЛЕТ 103. Клиника – эпидемиологические особенности течения болезни Брилля.
- это, поздний рецидив сыпного тифа ,возникающий через много лет после первич. заб., хар-ся легким течением ,но характерной для сыпного тифа клиникой. В развитии болезни отсутствует факт заражения ,нет инкуб. периода. Заболевание обусловлено переходом латентной ф-мы в активную ,этому способствуют другие заб-я ,стрессы и т. д. Болеют лица старших возрастных групп.
Заб-е начин остро ,с подъема тем-ры до 39-40 к 4-5 дн. и держится 8-10дн. Гиперемия, одутловатость лица ,имеется возбуждение, беспокойство. Характерна розеолезно-петехиальная сыпь. Признаки менингоэнцефалита и поражение сосуд. Системы такие же как при сып. тифе, но выражены меньше . Тифозный статус развив. редко .осложнения редко и представлены тромбофлебитами.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 82; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!