БИЛЕТ 104. Клещевой сыпной тиф, особенности эпид. процесса, клиника, диагностика, принципы лечения , оказание первой помощи.
- острое, риккетсиозная болезнь, хар-ся общ. Инток-ей, лихорадкой ,появлением первичного аффекта и макулопапулезной сыпи.
Эпидем-я. Резервуар возбудителя в природе – иксодовые клещи и дикие грызуны. Зараж-е чел. происходит при укусе клещом . Больной опасности для окруж. Не представляет . На месте внедрения и в регионар. Лимф узлах образуется местный воспалит. очаг- первичный аффект ,затем риккет. лимфогенно попад. в кровь и проникает в эндотелий сосудов, в котором вызыв. Изменения ,выделяют эндотоксин , вызыв. Интокси-ю и наруш. Раб. Внутренних органов.
Клиника. Инкуб. период 4-5дн. Начин. остро, t-ра до 38-39 и выше ,держится от 5-15дн. могут быть повторные повыш. тем-ры. Гол. боль, слаб., боли в мышцах и суставах, плохой сон и аппетит. Очень рано образ. Первичный аффект, в центре дефект кожи покрытый темно-коричневой корочкой ,вокруг отек и покраснение.-3-4см. На 4-5дн.- сыпь ,сначало на тул-е и ногах, затем на ост участ-х тела, шее, нижн. части лица, нередко вокруг суставов. Характер сыпи макулопапулезный , красного цвета .Лицо больного гиперимировано, одутловатое, глаза красные, отечность мягкого неба, мелкие кровоиз-я ,брадикардия, гипотония, расшир. Границ сердца ,одышка, увелич. печени иселезенки. В период выздоров. – в течении недели слабость, головокруж. ,лабильность пульса.
Диагностика. Эпид. анамнез, клин. Данные, спец. Диагн-ка- РСК со спец антигеном, реакция агглютинации. ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфоцитоз, моноцитоз, СОЭ.
|
|
|
Лечение. Больных госпит-ют. Постельн. режим во время лихорадки и в первые 4-6дн. реконвалис-и . Этиотропн.терап. – тетрациклины, левомицетин. сердечн.-сосуд. и симптоматич. лечение по показанию .Выписывают на 7-15дн. норм. темпер-ры.
БИЛЕТ 105. Малярия, характеристика заб., этиология, эпидемиология, патогенез.
Это протозойное онтропонозное, инфекц. Заб- е, харак-ся развитием лихорадочных параксизмов и поражением эритроцитов.
Этиология. Простейшие из семейства плазмодиев. Для чел. опасны 4 вида :1 плазмодии вивакс – 3-х днев. Малярия. 2 Плазмодии Оваля – овальная малярия. 3 Плаз-и фальципарум – тропическая малярия. 4 П.малярия – 4-х днев. Малярия.
Жизненный цикл плазмодиев проходит в организме 2-х хозяев - комара и чел. Половая фаза – спорогония, в комаре анофелес. Бесполов. Ф. – шизогония в организме чел. ,делится на тканевую и эритроцитарную. Продолжит-ть спорогонии зависит от темпер-ры воздуха 1-3 нед. Шизогония сначало развив. в гепатоцитах , тканевая фаза длится от 6-15сут. 2 фаза в эритроцитах 48-72ч.
Эпидем. Источник-больн. Чел. , носитель. Мех. Пер. – транмиссивный. Переносчик самка комара .Пути – Вертикальный, гематогенный, через загрязненные кровью больного инструменты.
|
|
|
Патогенез. Тканевая шизогония соответствует инкуб. периоду, не чем не проявляется. В конце инкуб. периода начин. эритроцитарная фаза. – в этой фазе происходит разрушение эритроцитов в результате чего в кровь поступают пирогенные белки, которые способствуют развитию малярийных параксизмов. Кроме того наруш-ся проницаемость стенки сосудов. ,сгущению крови что способствует тромбообразованию , агемолиз эритроцитов приводит к анемии.
БИЛЕТ 106. Клиника малярии , осложнения.
Клиника. Инкуб. период 6-15 сут. Продром. Пер. от неск.часов до 4 суток. Недомогание, гол. боль, ломлта в теле, субфибрильн. Тем-ра, постипенно симптомы нарастают и начин. период первичных параксизмов. Приступы начин. с потрясающего озноба, который сменяется фазой жара, затем критич. Снижение тем-ры, сопровождающееся усиленным потоотделением. Озноб – продолж. От 10-15 мин. До 3 ч.Далее фаза жара ,хар-ся поднятием тем-ры до 40-41 и длится 2-3ч В этой фазе усилив .мыш. боли, гол. боль, бред, галлюцинации, жажда, может быть рвота, лицо гиперимир. , кожа сухая, горячая , выраженная тахикардия. 3 фаза – ф. потоотделения, критич. Снижение тем-ры до субфибриль., состояние улудшается, но слабость сохран. Длительно. Параксизма длится 6-12ч Затем период аперексии длится 48-72ч ,после 2-3 приступов развивается пневмония, увелич. печень и селезенка, развив. гипербилирубинемия, желтушность кожи и склер. При не лечении число параксизмов достигает 10-14р при недостат. Лечении возможны ранние рецидивы.
|
|
|
Осложнения. Церебральная малярия с развитием церебральной комы-развивается у не леченных больных. При развитии цереб. Анемии отмеч. Бледность лица ,сухось и землисто-желтый цвет кожи, заторможенность, глубокий сон, возможно возбуждение, сухожильные рефлексы могут повышаться, затем угасают совсем.
ИТШ- алгид. Тяж. Осложнение часто заканчивается летально. Развив. гемодинамические нарушения и остр. Надпочечниковая недостат-ть ,АД сниж., пульс частый,тахикардия, одышка.
Гемоглобинурийная лихорадка- злокачественная форма болезни, протек. с развитием острого внутрисосудистого гемолиза.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 67; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!