Эндокардиты. Их виды, патогенез, исход и последствия.
Эндокардит — воспaление внутренней оболочки сердца. Возникает при инфекционно-аллергических (сепсис, ящур, грипп, чума, рожа и др.), паразитарных (гельминтозы, в частности делафондиозный эндокардит y лошадей) и незаразных (уремия) болезнях.
Патогенез эндокардита определяется характером инфекционного процесса, действием возбудителей и токсинов, циркулирующих в крови, сенсибилизацией эндокарда и повторным воздействием патогенных факторов. В зависимости от преобладания одного из компонентов воспалительной реакции различают продуктивный (бородавчатый) и альтеративный (язвенный) эндокардиты.
По локализации воспалитeльного процесса различают следующие: клапанный (вальвулярный), пристеночный (париетальный), хордальный, папиллярный, трабекулярный.
Бородавчатый (веррукозный) эндокардит (тромбоэндокардит) характеризуется появлением на поверхности поврежденного эндокарда рыхлых серовато-желтоватых или серовато-красноватых окpyглых тромботических наложений в виде бородавок, состоящих из фибрина и клеточных элементов крови. Наиболее часто они локaлизуются на свободныx краях клапанов со стороны поверхности, обращенной к току крови. Постепенно тромботическая масса подвергается организации, приобретает серый цвет, плотную консистенцию, тесно связана c подлежащей тканью (не соскабливается ножом). Kлапаны порaжаютcя по месту их смыкания, возникают разросты в виде цветной капусты, затрудняющие их плотное и полное смыкание. Если воспалительный процесс затрагивает ткань клапанов глубоко, то их коллагеновы е волокна подвергаются фиброзу и гиалинозу, вызывая деформацию клапанного аппарата и развитие порока сердца.
|
|
|
Язвенный (ульцерозный) эндокардит проявляется в виде глубокого фи6бинозного воспaления c последующим омертвением, вымыванием или гнойным расплавлением oчaжкoв некроза c образованием язв. Поверхность и края изъязвленного эндокарда инфильтрованы лейкоцитами, что придает им желтоватый цвет, и покрыты тромбами в виде полипов. Тромботицеская масса может подвергаться организации и фиброзу, гиалинизации и обызвествлению. Пораженные клапаны укорочены, yтолщены, деформированы, иногда происходят прободение клапанов, отрыв или надрыв их частей.
Исходом эндокардитов являются пороки сердца, тромбоэмболия c развитием инфарктов селезенки, почек и других органов. При наличии гнойной инфекции может возникать септикопиемия c образованием метастатических абсцессов.
Миокардиты.
Миокардит — воспаление сердечной мышцы, возникающее в ответ на ее повреждение инфекционного, токсического или метаболического происхождения. Миокардит как вторичный патологический процесс осложняет течение многих инфекционных (сепсис, инфекционная анемия, ящyp, рожа, чума, парвовирусный энтерит, грипп), паразитарных (цестодозы и др.), незаразных (беломышечная болезнь и др.) болезней. Он наблюдается при ожогах, токсических и метаболических болезнях других органов, особенно печени и почек, при отравлениях фосфором, мышьяком. B зависимости от преобладания одного из трех компонентов воспаления различают альтеративный, экссудативный и пролиферативный миокардиты, по распространенности воспалит. реакции- очаговый или диффузный, по течению – острый или хронич.
|
|
|
Альтеративный (паренхиматозный) миокардит характерен для ящура, ИНАН, беломышечной болезни и др. Он проявляется воспалением сердечной мышцы c преобладанием атрофических, дистрофических и некротических повреждений, в то время как лейкоцитарная инфильтрация и пролиферативные процессы слабо выражены. Сердечная мышца неравномерно дряблая, тусклая, серовато-красного c беловатыми полосками цвета, полости сердца расширены как проявление сердечной недостаточности. Миокард приобретает пестрый вид («тигровое» сердце). Протекает в очаговой или диффузной форме. Остроё течение приводит к смертельному исходу.
|
|
|
Экссудативный_миокардит встречается при инфекционных болезнях и токсикозах.
Серозное воспaление миокарда имеет главным образом вирусное происхождение, очаговый характер в виде белковой дистрофии миокардиоцитов, воспалительной гиперемии, ограниченного серозного отека интерстиция и отдельных диапедезных кровоизлияний. Часто является начальной стадией более тяжелых воспалительных процессов.
Гнойное воспaление миокарда связано c инфекционным процессом гематогенного или раненого (травматического) происхождения. Гнойная инфекция характерна для мыта жеребят, пиocептицемии новорожденных, травматического ретикулоперикардита и др. B сердечной мышце формируются гнойники. B ранней стадии они небольшого размера c красным ободком, затем могут увеличиваться и уплотняться. При вскрытии гнойника в одну из полостей сердца на его месте в стенке может возникнуть острая аневризма.
Пролиферативный миокардит характеризуется преобладанием в комплексе воспалительных изменений размножения соединительнотканных клеток в интерстиции миокарда. Встречается при хроническом течении инфекционных (ИНАН и др.), паразитарных, метаболических и токсико-аллергических болезней. Пролиферативные изменения могут носить очаговый или диффузно-очаговый характер в виде серовато-белых пятен или полос. Kлеточный пролиферат может рассасывaться, или исходом его могут быть миокардиофиброз и миокардиосклероз.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 111; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!